ベトドゥック友好病院は、腹痛を訴えるTVQという男性患者を入院させました。レントゲン撮影と必要な検査を行った後、医師は患者を管腔臓器の穿孔による腹膜炎と診断し、緊急手術が必要としました。手術中に、腸穿孔の原因はつまようじであることが判明しました。その後、患者の腹腔内を洗浄し、穿孔部位の回腸の両端を取り出し、人工肛門を作成しました。
医師によると、日常生活でよくある事故は、鶏の骨や魚の骨などの異物による食道穿孔や腸穿孔です。高齢者でも、寝ている間につまようじ、特に竹製のつまようじを噛む癖がある人が多く、無意識のうちに飲み込んで腸穿孔を起こしやすいです。当院では、糸を紡いでいる時に縫い針を誤って飲み込んでしまったが、患者が自覚的に受診せず、腸穿孔に至ったという症例を経験したことがあります。また、小児では、おもちゃやネジなどの異物を誤ってまたは故意に飲み込むことで、胃食道に傷や穿孔を起こすこともあります。
内視鏡手術センター長、越独友好病院緊急消化器外科部長のドゥオン・チョン・ヒエン医師によると、消化管異物は非常に危険な合併症を引き起こす可能性があり、迅速な治療が必要です。放置すると、食道穿孔による縦隔膿瘍や胃・腸穿孔による腹膜炎など、深刻な合併症を引き起こし、重篤な消化管出血を引き起こす可能性があります。
異物を飲み込んだ患者さんは、来院時に医師の診察を受け、X線検査やCT検査などを行い、異物による損傷を評価します。消化管穿孔の危険性がない場合、経過観察となります。場合によっては、下剤を投与し、異物が排出されるかを確認したり、X線検査で異物の動きを確認したりします。食道や胃の損傷と判断された場合は、医師が軟性内視鏡を用いて異物を特定し、除去することもあります。
異物が食道を穿孔し、縦隔膿瘍などの損傷を引き起こす可能性がある場合、医師は膿瘍の排膿、異物の除去、胃または小腸の切開を行う手術を行います。胃の下部、小腸、または結腸の損傷の場合は、異物の除去、孔の縫合、排液、人工肛門の作製、腹腔洗浄を行う手術を行います。ドゥオン・チョン・ヒエン医師は、「消化管異物を窒息させた場合は、医療機関を受診し、症状を注意深く観察し、重篤な合併症の可能性を最小限に抑える必要があります」と勧めています。
ニュースと写真：キム・オアン
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