患者NHNさん（65歳、 ハイフォン市）は、2021年から右耳と顎の角に痛みを訴えていました。4年間にわたり、患者は多くの省病院と中央病院を訪れましたが、正確な原因は分からず、治療も効果がありませんでした。
ベトドゥック友好病院で診察を受けた際、患者は右耳の後ろと顎の角に激しい痛みを感じており、口、舌、喉の痛みは見られませんでした。これは、第5神経の圧迫による片側顔面痛や第7神経の損傷による顔面筋のけいれんといった一般的な顔面痛とは異なる、非定型の痛みです。
ドン・ヴァン・ヘ准教授（病院副院長、脳神経外科センター長、脳神経外科部長）は、この患者さんの耳と顎の角に特徴的な痛みがあることは、第9脳神経と第10脳神経の損傷が疑われる兆候であると述べました。しかし、MRI画像では損傷が必ずしも明確に確認できるとは限りません。診断は主に臨床症状に基づいて行われます。
患者は以前、神経痛によく用いられる抗てんかん薬による治療を受けていました。しかし、4年間薬を服用しても痛みは治まらず、疲労感やストレス、食事や会話時の痛みの増加、そして風が吹くだけでも鋭い痛みを感じるようになりました。
現在、この疾患の治療は主に2つの外科的治療、すなわち選択的第9神経と第10神経切除と外科的減圧術によって行われています。今回の症例では、ドン・ヴァン・ヘ准教授が内視鏡的減圧術を用いて直接手術を行いました。内視鏡的減圧術の利点は、第9神経と第10神経を最大限に温存し、後遺症を残さないことです。
手術は耳の後ろの小さな切開から行われました。硬膜を開くと、後下小脳動脈が前方から圧迫され、第9脳神経と第10脳神経が後方に押し出されていることがわかりました。チームは動脈を分離して前方に移動し、人工血管クッションを配置することで、神経を完全に温存しました。
術後の結果: 患者の痛みはほぼ完全に消え (90% 以上減少)、かすれ声はわずかに残るのみでした。これは発声機能に関係する第 9 および第 10 脳神経による一時的な合併症です。
患者の妻は次のように語った。「2021年から断続的に痛みを感じていました。喉、耳、顎など、あらゆる箇所を検査しましたが、異常は見つかりませんでした。医師は腫瘍はないと言いました。私たちも神経疾患ではないかと考えましたが、私立病院では何も見つかりませんでした。長期間薬を服用しても効果はありませんでした。ベトドゥック友好病院に戻ってきて初めて、血管が神経を圧迫していることが原因だと分かりました。」
准教授のドン・ヴァン・ヘ医師は次のように勧めています。原因不明の耳、顎の角度、舌などの局所的な痛みについては、外科または神経学の専門医による診察を受ける必要があります。そうすることで、一般的な歯科または耳鼻咽喉科の病気との混同を避け、適切かつタイムリーな治療方針を得ることができます。
出典: https://nhandan.vn/phau-thaut-giai-ep-thanh-cong-day-than-kinh-so-9-10-bang-phuong-phap-noi-soi-post901640.html
コメント (0)