「三本足の椅子」モデルに基づいた実装。
ファム・ティ・タイン・チャ副首相は、全国で無料の定期健康診断またはスクリーニングを実施することに関する指令第17/CT-TTg号に署名した。これは、国民の健康の保護、ケア、向上を強化するための画期的な解決策に関する2025年9月9日付政治局決議第72-NQ/TW号の目的を具体化し、新時代における国民の健康の保護、ケア、向上を強化することを目的としている。
以前、2025年から2030年の任期の第5回ホーチミン市党委員会会議で、ホーチミン市党委員会書記のトラン・ルー・クアン氏は、 保健部門に非常に明確かつ緊急の任務を与えました。それは、2026年に市の住民100%を対象とした健康診断とスクリーニングを実施し、段階を分けずに各人が少なくとも1回は健康診断を受けられるようにすることです。この指示を実行するために、ホーチミン市保健局は、多様な医療ニーズを持つ大規模で流動性の高い都市部の特性に適した、多くの実現可能な解決策を緊急に調査し提案してきました。市の保健部門は、3つの補完的な解決策グループによる「三本足の椅子」モデルを実施し、包括的で柔軟かつ効果的なカバレッジシステムを構築し、誰一人取り残さないことを包括的な目標としています。その目標には、行政区域を越えた健康診断の実施、地域社会で高リスクグループを対象とした健康診断の実施、既存の健康データの収集などが含まれます。
国民を対象とした定期健康診断の実施体制は、実際のニーズと医療システムの能力に合致するよう、慎重に検討する必要がある。全国的な健康診断は、雇用前健康診断、労働者の定期健康診断、学校、運転免許、海外就労のための健康診断など、医療検査及び治療に関する法律の特定の規定を詳述した通達32/2023/TT-BYTに概説されている行政的な健康診断モデルをそのまま適用すべきではない。このアプローチを全国規模で実施すると、医療システムに多大な負担がかかり、多大な資源を消費するだけでなく、疾病の早期発見において相応の成果が得られない可能性がある。
この取り組みは、市民が2026年に少なくとも1回の健康診断を受けられるようにするだけでなく、統一されたデータシステム上で市民一人ひとりの健康を生涯にわたって管理するための基盤を築くものです。これはまた、都市のすべての市民に包括的な医療を提供することを目指し、近代的で柔軟性があり、公平かつ人道的な医療制度を構築する上で重要な一歩となります。
「調べてそれで終わり」にしてはいけません。
国民皆保険制度は、各人口グループと医療システムの実際の能力に合わせて、リスクスクリーニング、早期疾患発見、継続的な健康管理に重点を置くように設計されるべきです。より適切なアプローチは、スクリーニング、リスク評価、早期疾患発見に重点を移すことです。すべての国民は、初期健康評価、最新の電子健康記録、年齢、性別、基礎疾患、リスク要因、生活環境、職業によるグループ分けが必要です。これに基づいて、医療システムは、誰がどのような検査、スクリーニングをどのくらいの頻度で必要とし、どこでモニタリングすべきかを決定できます。健康な個人については、疾病予防カウンセリング、予防接種、栄養、運動、一般的な疾患のスクリーニングを優先すべきです。高齢者、慢性疾患患者、妊婦、子供、高リスク環境で働く労働者、または脆弱なグループについては、それぞれの対象グループに適したケアとスクリーニングパッケージを開発する必要があります。さらに重要なのは、健康診断は単なる形式的なものではなく、リアルタイムの健康データ更新と、リスクが検出された際のモニタリングと早期介入のメカニズムを備えた、プライマリヘルスケアレベルでの継続的な健康管理と連携させるべきであるということです。
問題は単に「多くの人を検査する」ことではなく、データに基づいて人々の健康を積極的、継続的、かつ効果的に管理することです。地域医療の目標は、「健康証明書」を作成すると同時に、健康を継続的に管理し、疾病の予防、重症化の軽減、早死の最小化のために迅速に介入することです。何よりも、決議72、指令17、ホーチミン市党委員会書記の指導の精神を実現するためには、各部署、機関、地方自治体、保健セクターの協調的な取り組みが不可欠です。地方自治体は、対象グループの特定、市民参加の促進、場所の手配、各地域の特性に適した検査拠点の組織調整において重要な役割を果たします。国家予算と社会資金、健康保険、機関や企業による健康診断プログラムを組み合わせることで、実施能力を迅速に拡大し、長期的な持続可能性を確保することができます。
准教授、タン・チー・トゥオン博士
ホーチミン市保健局長
出典：https://www.sggp.org.vn/quan-ly-suc-khoe-nguoi-dan-mot-cach-chu-dong-post855346.html
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