患者D.Q.Tr.さん（75歳、 ハウザン）は、定期健康診断で右腎腫瘍が発見されました。75歳という年齢にもかかわらず、糖尿病、高血圧、脂肪肝、肥満など、多くの基礎疾患を抱えていました。また、腸の奇形により、腸全体が肝臓の下と後ろに位置するのに対し、肝臓の上に位置していました。
ホーチミン市タムアン総合病院泌尿器科・腎臓科・男性科センター長のヴー・レ・チュエン准教授は、この損傷により医師は腹膜を通して腎臓にアクセスできなくなり、従来の方法で手術を行うと患者にとって危険になると述べた。
チームは腎臓に到達するために全ての腸管を押し戻すことはできなかったため、後腹膜腔を作ることを決定しました。これは難しい手術法で、腫瘍が前方にあるにもかかわらず、外科医は後方から手術を行う必要があります。
チーム全員は、東南アジアで最新鋭の次世代ロボットシステムであるDa Vinci Xiがなければ、手術の実施は非常に困難であると判断しました。腕の間隔はわずか6cm（旧世代では8cm）で済むため、新たな後腹膜腔の作製は可能だからです。医師たちは協議の結果、腎機能を最大限に温存するため、Da Vinci Xiロボットを用いて腫瘍を完全に切除する選択肢を選択することに同意しました。
ファン・フイン・ティエン・ダット医師によると、腫瘍がこのように大血管のすぐ近くにある場合、開腹手術や従来の内視鏡手術では出血や健常組織の損傷のリスクが非常に高くなります。旧世代のロボットには血管の溶接・切断ツールが内蔵されていないため、血管を切断した後、手作業で縫合する必要があり、時間がかかり、失血の可能性も高くなります。一方、ダ・ヴィンチXiロボットは、血管を即座に切断、圧迫、そして縫合することができます。
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医師たちは手術を行った。 |
手術開始にあたり、ヴー・レー・チュエン医師はタッチスクリーン上の患者の体のイラストに手で触れ、右腎臓の位置と背面からのアプローチ方向を選択し、後腹膜腔を作成しました。すると、ロボットシステムが自動的に位置合わせを行い、適切なロボットの位置を提案しました。これにより、ロボットの位置がずれて手術に不要な損傷を与えるリスクが軽減されました。
アジア人の体格に適した4本のトロカール（手術器具の入口）を一直線上に設置した後、ヴー・レー・チュエン准教授はダ・ヴィンチXiロボットに接続し、ロボットアームのサウンドシステムと医師のヘッドフォンを通じてベトナム語の音声を2人の助手外科医に送信して、「アーム1にバイポーラ焼灼器具を設置します。アーム2にカメラを設置します。アーム3にハサミを設置します。アーム4に組織牽引器具を設置します。」と指示しました。
麻酔科医チームは、手術の安全を確保するために、動脈血圧、適切な麻酔、皮膚温度、気道指数、心拍数などを継続的に監視します。
手術はわずか1時間で合併症もなく完了しました。患者さんはすぐに意識を取り戻し、わずか1日で起き上がって普通に話せるようになりました。切開は小さく、痛みもなく、回復も早かったです。
ヴー・ル・チュイエン准教授は、ロボット手術が外科業界、特に遠隔地やアクセス困難な地域における複雑な手術にとって重要な転換点となると断言しました。ダ・ヴィンチXiロボットは、手術精度の向上、外傷の軽減、手術時間と回復時間の短縮、合併症のリスクの最小化に貢献します。
特に泌尿器科・腎臓科において、ダ・ヴィンチXiロボットは、部分腎摘出術、全腎摘出術、前立腺摘出術、尿管形成術、膀胱切除・再建術など、高精度が求められる手術において極めて有効であることが実証されています。この技術は、腎臓がん、前立腺がん、膀胱がんといった複雑な疾患の治療において非常に役立ち、重要な解剖学的領域においてほぼ絶対的な精度で操作を行う能力を提供します。
出典: https://nhandan.vn/robot-support-bac-si-phau-thiat-khoi-u-than-phuc-tap-post881868.html
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