デング熱は若者にとってどれほど危険な合併症を引き起こす可能性があるのでしょうか?

ホーチミン市ではデング熱の流行がピークを迎えており、症例数は増加の一途を辿っています。懸念されるのは、若く健康な患者が、特に多臓器不全などの重篤な合併症により、重篤な状態、ひいては死に瀕するケースが増えていることです。

ホーチミン市保健局の統計によると、今年に入ってからデング熱の症例数は1万4000件を超えています。憂慮すべきなのは、基礎疾患のない若年層を含む重症患者数が急増していることです。

流行がピークを迎えている状況では、最も効果的な予防策は、蚊に刺されないように予防し、幼虫を駆除し、環境衛生を維持し、滞留水のある物体を除去することです。

ホーチミン市の熱帯病病院では、デング熱ショックと多臓器不全の状態で入院していた2人の若い患者が救命された。多臓器不全は通常、高齢者や慢性疾患を持つ人にのみ起こる症状である。

最初の症例は、それまで全く健康であったMTNQさん（33歳）でした。6月中旬に高熱と筋肉痛が発現しました。

自宅で解熱剤を服用して2日間自己治療を続けたが、症状は改善せず、吐き気、食欲不振、鈍い腹痛など、さらに悪化した。病院に到着した時点では、患者は重度のデング熱を発症しており、血漿漏出によるショック症状も併発していた。

この病気は、血液の凝固、血圧の低下、胸水の貯留を引き起こし、循環不全、急性呼吸不全、肝臓や腎臓の障害、多臓器不全につながり、予後は極めて重篤となります。

医師たちは直ちに、侵襲的人工呼吸器、持続的血液濾過、輸液、血液および血液製剤の輸血に加え、昇圧剤、広域スペクトル抗生物質、多臓器サポートを組み合わせた集中的な蘇生処置を開始しました。3週間以上の治療後、患者は回復し、人工呼吸器から離脱して退院しました。

2 番目の症例は、デング熱ショック、大量の血漿漏出、後腹膜出血、重度の凝固障害、多臓器不全を呈し、同様の症状で入院していた HTM 患者 (21 歳) でした。

患者は、適時に発見され、人工呼吸器、持続的な血液濾過、赤血球、血小板、新鮮凍結血漿などの血液製剤の大量輸血を含む集中的な蘇生措置による治療のおかげで、危篤状態から脱出した。

医師によると、上記の2つの症例は、若くて健康な人であってもデング熱の危険性を明確に警告しているとのことです。多くの人は、体が健康であれば合併症を心配する必要はないと主観的に考えがちです。

しかし、過剰な免疫システムは「サイトカインストーム」と呼ばれる過剰な全身性炎症反応を引き起こし、「諸刃の剣」となる可能性があります。サイトカインストームが発生すると、血管壁が損傷し、血漿が血管から漏れ出し、低血圧、ショック、多臓器不全を引き起こします。

発症後3日目から7日目までは、たとえ熱が下がっていたとしても、最も危険な時期です。この時期に重篤な合併症が現れやすいにもかかわらず、患者やその家族は病気が治ったと誤解し、見落としてしまうことがよくあります。

注意すべき重篤な警告サインとしては、極度の疲労、無気力、落ち着きのなさ、腹痛、持続的な嘔吐、鼻血、歯茎の出血、血を吐く、または黒色便の排出などがあります。

これらの症状が現れた場合は、できるだけ早く医療機関を受診してください。自宅で自己判断で点滴をすることは絶対に避けてください。病状が悪化し、コントロールが困難になる可能性があります。

流行がピークを迎えている状況では、最も効果的な予防策は、蚊に刺されないように予防し、幼虫を駆除し、環境衛生を維持し、滞留水のある物体を除去することです。

蚊帳の下で寝る、長袖の服を着る、虫除けクリームやスプレーを使用するなどの対策を講じてください。さらに、接種資格がありリスクグループに属する人にとって、デング熱ワクチン接種は、発症リスクや重篤な合併症のリスクを軽減する効果的な方法です。

現在、世界保健機構 (WHO) によって事前認定され、一部の国で使用が認可されているワクチンは 2 種類あります。CYD-TDV (Dengvaxia、サノフィ): 9 歳以上の血清陽性者を対象としていますが、多くの市場では販売が中止されています。

TAK-003（Qdenga、武田）は、2024年5月にベトナム保健省により認可され、4歳以上の人が適応となり、ワクチン接種前の血清検査は必要なく、3か月間隔で2回接種する必要がある。

TAK-003 のウイルス学的に確認されたデング熱に対する予防効果は 12 か月後に 80% となり、入院に対する有効性は 18 か月後に 90% となりました。

TAK-003は導入が容易で血清スクリーニングを必要としないという利点があり、今後数年間でベトナムにおけるデング熱による疫学的・経済的負担の急速な軽減に貢献すると期待されています。

出典: https://baodautu.vn/sot-xuat-huet-co-the-gay-ra-bien-chung-nguy-hiem-the-nao-cho-nguoi-tre-d354107.html