ホーチミン市の社会保険と健康保険の適用範囲を拡大

ホーチミン市社会保険当局の職員が、社会保険制度に関するアドバイスを行っている。写真：ドン・ソン

セキュリティギャップを埋める

7月下旬、ホーチミン市ビンチャウ村のビンチャウ漁港は、入港する船で賑わっていた。埠頭で新鮮な魚をすくい上げながら、漁師のトラン・ヴァン・ビンさん（47歳、ビンチャウ村在住）は、かつては漁師たちが毎日海を漂流し、家族の収入を得ることだけを気にしていたため、社会保険や健康保険にほとんど関心がなかったと語る。

最近、健康保険証を購入していないために病気で重篤な合併症を起こしたにもかかわらず、病院に行かなかったという事例がメディアで報道され、多くの家庭がこの問題に関心を寄せるようになりました。ロンハイ村在住の漁船所有者であるNVT氏は、船員のために健康保険証を購入しました。「船員の傷害保険に加えて、健康保険証を購入することは非常に重要です。この仕事は非常に過酷で、病気はいつ起こるかわからないため、船員が安心して仕事に取り組めるようにするためです」とT氏は語りました。

私たちの調査によると、社会保険や健康保険に加入していない困難な状況にある人々が依然として多く、特に沿岸漁業に従事する人々はその傾向が顕著です。そのため、多くの漁師は市当局による支援を期待し、社会保障制度、特に医療保険への加入を支援してほしいと考えています。「漁師たちは、政府が健康保険加入を支援してくれることに大変感謝しています。誰もが何らかの病気を抱えており、病気はいつ起こるか分かりません。特に漁業のように危険を伴う重労働に従事している人はなおさらです」と、ブンタウ区在住のホアン・ヴァン・サン氏は語りました。

漁師だけでなく、現在、人口の一部（特に農村労働者、島嶼労働者、非公式労働者）は、社会保険と健康保険に加入できる条件を満たしていません。この社会保障のギャップを埋めるため、ホーチミン市社会保険局は、市の指導者に対し、社会保険と健康保険の加入率を、年間の社会経済発展目標と課題、そして各レベルの党大会の決議に盛り込むよう提案します。同時に、対象グループの社会保険と健康保険の加入を支援する政策を策定する必要があります。

8月1日、ホーチミン市ドンホア区、ディアン区、タンドンヒエップ区の人民委員会は、社会保険・健康保険政策実施運営委員会を同時設置し、各世帯への社会保険・健康保険の適用拡大を目指しました。同時に、各グループに適した柔軟な解決策を策定し、社会保険・健康保険政策の効果的な実施を支援しました。これにより、社会保険・健康保険の適用範囲を段階的に拡大し、住民の権利保障に貢献しています。ホーチミン市女性連合の代表は、同連合は「貯金箱の募金」「地域で困窮している女性のために健康保険を購入する女性のための貯蓄」「1日5,000ドンを貯蓄し、任意社会保険に加入する」といった様々なモデルを実施し、任意社会保険と家族健康保険の普及に取り組んできたと述べました。

3つの地方自治体の優れた支援策のまとめ

トラン・ティ・タオさん（66歳、ホーチミン市ロンチュオン区在住）は、大腸炎の治療のため病院へ行ったばかりです。請求書によると、入院費は約1,200万ドンと記載されていましたが、健康保険のおかげで170万ドンで済みました。タオさんは年金がなく、まだ75歳にもなっていないため、国から高齢者手当を受給できません。経済的に余裕があるわけではありませんが、娘さんは毎年、母親や家族の病気に備えて健康保険に加入しています。ホーチミン市社会保険局が、60歳から75歳未満の人々の健康保険加入費用を市が支援する提案をしたと聞き、タオさんと娘さんは大変喜びました。「市がそのような政策を持ってくれたら、私たちのような扶養家族はもっとサポートを受けられるので助かります」とタオさんは語りました。

ホーチミン市社会保険の職員が社会保険に関するアドバイスを行っている。写真：ドン・ソン

実際、合併以前、ホーチミン市、ビンズオン省、バリア・ブンタウ省（旧）はいずれも、地域住民の社会保障確保を支援する人道的な決議を採択していました。特に、ビンズオン省（旧）は、治安・秩序維持部隊、70歳から79歳までの高齢者、1区内の少数民族、3ヶ月以上仕事がない失業者、貧困脱却世帯、1区内の学生、困難な状況にある学生など、特定の対象者集団に対し、任意加入の社会保険および健康保険加入者の保険料負担水準を支援する政策を実施していました。

バリア・ブンタウ省（旧）は、65歳以上の高齢者、治安維持部隊、貧困層および準貧困世帯、学生に対する健康保険を支援していた。ホーチミン市（旧）は、市の基準に従った貧困層および準貧困世帯、治安維持部隊、高齢者、孤児、困難な状況にある人々に対する健康保険を支援していた。

現在、ホーチミン市社会保険局は、ビンズオン省およびバリア・ブンタウ省（旧）人民評議会の決議に基づき、上記の決議が失効するか、新たな決議に置き換えられるまで、任意加入の社会保険料および健康保険の保険料の支払いと支援を継続しています。これは、地方予算で扶養されている人々のグループに対する任意加入の社会保険料および健康保険の保険料支払いを支援する政策を継続的に実施し、扶養対象者への適時かつ継続的な給付を確保するためです。

ホーチミン市社会保険局は、ホーチミン市における社会保障政策の同時実施を確保するため、これまでの3つの地域における最高の支援政策を活用し、ホーチミン市人民評議会の新たな決議を策定することを提案しました。この政策は、ホーチミン市が市民への配慮と配慮を示すものであり、市民が平等かつ継続的かつ持続可能な医療および社会保障サービスへのアクセスを確保します。さらに、地域間の格差を解消します。

ホーチミン市社会保険と複数の関連部門・支部との、ホーチミン市における社会保険と健康保険政策の実施に向けた解決策に関する報告と提言を聞く作業セッションにおいて、ホーチミン市党委員会副書記でホーチミン市ベトナム祖国戦線委員会委員長のグエン・フオック・ロック同志は、社会保険と健康保険政策の実施は党委員会と市の政治システム全体の重要かつ定期的な政治任務の一つであると強調した。グエン・フオック・ロック同志は、各部署に対し、内容を至急準備し、ホーチミン市党委員会常務委員会にできるだけ早く提出するよう要請し、2025年末のホーチミン市人民評議会会議に速やかに社会政策の内容が盛り込まれるよう進展を確保するよう求めた。

ホーチミン市弁護士会副会長ハ・ハイ弁護士：持続可能な社会保障制度に向けて

2025年7月1日に発効する2024年社会保険法は、ベトナムの社会保障制度整備における重要な節目となる。同法の大きな進展の一つは、社会保険加入義務の拡大である。新法は、全国民を社会保険の対象とし、社会保障を保障するとともに、給付を拡充することで労働者の長期加入を促進することを目指している。特に、事業主世帯の社会保険加入義務化は、大きな割合を占めながらも正式なセーフティネットの適用を受けにくい自営業者の権利を守るための戦略的な措置である。全国で500万世帯以上の事業主世帯が事業を営んでいる中、社会保険加入義務の拡大は、フォーマルセクターとインフォーマルセクター間の社会保障格差を縮小するための重要な戦略である。社会保険への加入は、労働者を労働能力の低下、病気、老齢といったリスクから守るだけでなく、将来的に家計や国家財政への経済的負担を軽減することにもつながる。長期的には、社会保険への強制加入は非公式経済セクターの縮小に貢献し、より持続可能な社会保障制度へと向かうでしょう。

ホーチミン市保健局副局長、グエン・アン・ドゥン准教授、医師、医師：健康保険の検査と治療の質の向上

ホーチミン市の保健セクターは、保健医療システムとして、様々な解決策の実施に尽力し、市民の健康保険加入率の向上に貢献しています。特に、保健ステーション、保健センター、病院といった初期段階の診療から医療施設への信頼を維持し、健康保険の診察と治療の質を継続的に向上させることに尽力しています。

市の保健医療部門は、各医療機関における健康保険利用者の満足度指数を定期的に公表します。同時に、院内で健康保険手続きをスムーズに行えるよう、相談窓口や広報活動の拡充を図り、手続きに困難を抱える患者をスクリーニングし、迅速な支援計画の策定につなげることを提案します。

ゴービン - トゥーフォン - フーガン - タイフォン - カムヌン

出典: https://www.sggp.org.vn/tang-do-bao-phu-chinh-sach-bao-hiem-xa-hoi-va-y-te-cho-tphcm-post806727.html