社会組織とのHIV予防サービスの調達の試験的実施

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保健省は、これらの活動に対する国際的な資金提供が削減される状況の中で、9つの省と市の社会組織が提供するHIV/AIDS予防サービスを購入するパイロットプロジェクトを実施している。

これを受けて、保健省HIV/エイズ予防局は、ゲアン省、タイニン省、ドンナイ省、ティエンザン省、カントー省、キエンザン省、ビンズオン省、ハイフォン省、ディエンビエン省の9省において、社会組織が提供するHIV/エイズ予防サービスの購入に関するパイロットプロジェクトを実施しています。その後、保健省は、国内予算を活用し、社会組織からの購入ができるよう、プロジェクトをまとめ、手続きを進めていきます。

8月31日、保健省HIV/エイズ予防管理局のヴォ・ハイ・ソン副局長は、かつて社会組織（または地域団体）の活動は主に国際機関からの資金提供を受けていたと述べた。しかし、2014年以降、国際機関は我が国におけるHIV/エイズ予防管理への資金提供を削減し、支援終了へと向かっている。したがって、ベトナムは他国の経験に学び、社会組織が提供する感染症予防管理サービスを購入するという形態（いわゆる社会契約）を通じて、社会組織が感染症予防管理サービスを継続して提供できる条件を維持・再現し、整備する必要がある。

HIV/AIDS の予防と管理における社会契約は、国家機関の代表者 (当事者 A) と非国家機関である社会組織 (当事者 B) の間で締結される法的拘束力のある契約であり、当事者 A は合意された費用で要求されたサービスを提供するために当事者 B に支払います。

「現在のような制御不能な流行の状況において、社会組織は新たな感染の発見・検知、そしてHIV予防への介入において、かけがえのない存在です」とソン氏は述べ、地域に根ざした組織がHIV/AIDS予防において非常に積極的な役割を果たしていると付け加えた。推計によると、社会組織はHIV/AIDS予防・管理サービスの提供において25～50%の貢献をすることができるという。

ドンナイ省の社会団体の代表者が、顧客にHIV/AIDS予防サービスを提供している。写真：HIV/AIDS予防局 — ドンナイ省の社会団体の代表者が、顧客にHIV/AIDS予防サービスを提供している。写真： *HIV/AIDS予防局*

ソン氏は、社会組織は医療システムに比べて、一部の感染症予防・抑制サービスへのアクセスと提供において多くの利点があると分析した。コミュニティ組織は多くの場合、コミュニティ内部の人間であるため、グループを理解しており、コミュニケーション、助言、サービス提供を容易に行うことができる。また、コミュニティに出向き、対象者と面会し、注射器、コンドーム、検査キットなどを配布することもできる。

社会組織が社会契約を通じて提供する HIV サービスには、HIV 感染を防ぐためのコンドーム、注射器、潤滑剤の提供と使用指導、代替薬 (メサドン) によるオピオイド中毒治療へのクライアントの紹介などがあります。

また、地域社会でHIVの検査、連絡、カウンセリング、指導を行い、HIV検査で陽性反応が出た人を医療機関に紹介して確認検査を受けさせ、HIV検査で陽性反応が出た人を抗レトロウイルス薬治療施設につなぎ、3か月間の治療の遵守をサポートします。

現在、インド、マレーシア、タイ、中国、インドネシア、フィリピン、メキシコ、バルバドス、ドミニカ共和国など、世界の多くの国々が社会契約の形式を利用して社会組織を動員し、HIV/AIDS予防サービスの提供に参加させています。国際的な経験からも、国内の資源がなければ、社会組織は不可欠なサービスの提供に参加し続けることができないことがわかります。

「社会組織の活用を継続しなければ、経験豊富な人材を無駄にすることになり、ベトナムは2030年までにエイズの流行を終息させるという目標に向けて前進することができないだろう」とソン氏は述べた。

ベトナムは過去数年間、包括的な感染症予防対策を実施し、新規HIV感染者数の減少、エイズ発症者数、エイズ関連死者数の減少という3つの基準全てにおいて、HIV感染を着実に抑制してきました。統計によると、過去20年間で、ベトナムは約90万人のHIV感染と25万人のエイズによる死亡を防いできました。

ル・ンガ

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