長期間のIUD装着による子宮穿孔

バックマイ病院（ ハノイ）は、30年間のIUD使用歴により子宮穿孔を患った69歳の女性患者を受け入れ、治療した。

患者は腹膜炎、小腸穿孔、子宮壁外の IUD のため入院しました。当直の外科医は直ちに緊急開腹部分子宮摘出術を実施し、穿孔した小腸を縫合し、患者の腹腔を洗浄した。

スキャンでは、子宮内避妊器具が子宮壁を通過して腸に入っている様子がわかります。写真：病院提供

バクマイ病院外科副部長のトリウ・ヴァン・チュオン医師は、この患者は30年間にわたって子宮内避妊器具を使用していたと語った。最近、彼女はピンク色の膣分泌物を見つけたので、それを除去するため病院に行きましたが、失敗しました。 4日後、彼女は嘔吐、膣出血、排便不能を伴う下腹部の痛みが持続したが、発熱はなかった。

入院時、患者は腹部の膨張や腹部全体の痛みなどの腹膜炎の兆候を示していました。コンピュータ断層撮影では、腹腔内の遊離ガス、機能性腸閉塞、右腸骨窩の腸壁肥厚、および子宮底を貫通する異物が認められました。

医師らは患者に緊急手術を施し、子宮部分切除、穿孔した小腸の縫合、腹腔洗浄を行った。しかし、手術から6日後、小腸の縫合孔が破裂したため、小腸の両端を一時的に切除する2度目の手術を受けなければなりませんでした。術後の経過は安定しており、患者は2回目の手術から10日後に退院しました。

トゥルオン博士によると、子宮内避妊器具（IUD）は世界で最も普及している避妊法です。現在、生殖年齢の女性の 14.3% が子宮内避妊器具を使用しています。しかし、このデバイスを子宮腔内に配置した場合、痛み、異常出血、デバイスの誤った配置による小腸、結腸、膀胱の穿孔などの合併症を引き起こす可能性もあります。

さらに、子宮穿孔や感染症など、IUD 除去処置に関連する合併症が約 1/1000 の割合で発生する可能性がありますが、その結果は非常に深刻です。この合併症には腸や膀胱の穿孔が伴う場合があります。

チュオン医師は、IUDを使用している女性は合併症を防ぐために閉経後にIUDを体内から除去するか、5年に1回除去すべきだとアドバイスしている。

ソース: https://nld.com.vn/suc-khoe/thung-tu-cung-vi-dat-vong-tranh-thai-qua-lau-20230928143508136.htm