バックマイ病院( ハノイ)は、30年間のIUD使用歴により子宮穿孔を患った69歳の女性患者を受け入れ、治療した。
患者は腹膜炎、小腸穿孔、子宮壁外へのIUD挿入のため入院した。担当外科医は直ちに緊急開腹子宮部分摘出術を施行し、小腸穿孔部を縫合し、患者の腹腔洗浄を行った。
画像は子宮内避妊器具が子宮壁を通過して腸管に入っていく様子を示している。写真:病院提供
バクマイ病院一般外科副部長のトリウ・ヴァン・チュオン医師によると、この患者は30年間子宮内避妊器具(IUD)を使用していました。最近、ピンク色の膣分泌物に気づき、除去するために病院に行きましたが、失敗しました。4日後、嘔吐、膣出血を伴う下腹部の痛みが続き、排便はできませんでしたが、発熱はありませんでした。
入院時、患者は腹部膨満や腹部全体の疼痛などの腹膜炎症状を呈していた。CT検査では、腹腔内の遊離ガス、機能性腸閉塞、右腸骨窩の腸壁肥厚、子宮底を貫通する異物が認められた。
医師は患者に対し緊急手術を行い、子宮部分切除、小腸穿孔部の縫合、腹腔洗浄を行った。しかし、手術から6日後、小腸縫合孔が破裂したため、小腸の両端を一時的に切除する再手術が必要となった。術後の経過は安定しており、患者は再手術から10日後に退院した。
チュオン医師によると、子宮内避妊器具(IUD)は世界で最も普及している避妊法です。現在、生殖年齢の女性の最大14.3%が子宮内避妊器具を使用しています。しかし、子宮腔内に挿入されたこれらの器具は、痛み、異常出血、また器具の誤挿入による小腸、結腸、膀胱の穿孔などの合併症を引き起こす可能性があります。
さらに、除去手術に伴う合併症として、子宮穿孔や感染症が約1000人に1人の割合で発生する可能性がありますが、その影響は非常に深刻です。この合併症は、腸や膀胱の穿孔を伴う場合があります。
チュオン医師は、子宮内避妊器具(IUD)を使用している女性は、合併症を防ぐために閉経後にIUDを体内から除去するか、5年に1回除去すべきだとアドバイスしている。
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