チョーレイ病院では、5年間で治療を受けたがん患者数が42％増加し、特に化学療法セッションの回数は73％以上急増した。（写真：スアンマイ）
がんの診断を受けた多くの人は、最新の治療薬を受けるための資金がないことを理由に、治療を諦めざるを得ないと考えがちです。しかし、 健康保険によるしっかりとした支援と科学的な治療計画があれば、患者は効果的で費用対効果の高い選択肢を依然として得ることができます。
三次医療機関における臨床現場では、最先端の「武器」が必ずしも最も適しているとは限らないことが証明されており、この道のりを正しく理解している人にとって、生存の可能性は依然として大きく開かれている。
誰もが高額な治療プランを利用できるわけではない。
トゥオイチェー紙の取材に対し、ホーチミン市のチョーライ病院腫瘍センター所長のレ・トゥアン・アイン医師は、同病院で治療を受けたがん患者数が過去5年間で42％増加したと述べた。がん患者の大多数は健康保険でカバーされる薬を使用しており、患者の経済的負担が大幅に軽減されている。
免疫抑制剤や標的療法などの高価な新世代薬を使用している患者数は少ない。なぜなら、これらの薬には厳格な適応症があり、すべての症例に適しているわけではないからである。
トゥアン・アン医師は、がん治療は包括的なプロセスであり、適切な治療計画を策定するためには、治療プロセス全体の総費用を含め、多分野の専門家による協議が必要であると指摘した。
個々の症例に応じて、医師は手術、化学療法、放射線療法、免疫療法、標的療法などの治療順序を決定します。患者が治療全体の流れを「全体像」として把握することは、経済的な準備、治療場所の確保、旅行や滞在の手配を行う上で非常に重要です。
標的療法と免疫療法は条件付き治療法であり、すべての患者に適しているわけではありません。検査で一致する遺伝子変異が検出されない場合もあり、十分な経済的余裕のある患者であっても、これらの治療法を受けることができない場合があります。
診察の際、医師は患者が検討できる適切な選択肢を提示しなければならない。経済的および健康状態が許せば、患者は通常、最も効果的な選択肢を優先的に受けることができる。
しかし、がん患者の中には、最良の薬を入手できる状況にあっても、肝不全、腎不全、その他の健康問題のためにその薬が適さない場合があります。そのような場合、医師はより適切な次の選択肢に切り替えます。
すべての症例に当てはまる唯一の治療法というものは存在しません。治療プロトコルには必ず優先順位があります。一般的には、効果が実証されている治療法を基準に、第一選択の治療法があり、次に第二選択、第三選択…と続きます。医師は、患者にとって適切な治療計画を決定する前に、多くの要素を考慮しなければなりません。
がん患者個々の症例に応じて、医師は手術、化学療法、放射線療法、免疫療法、標的療法などの治療順序を決定します。
今後、より多くの種類の抗がん剤が健康保険の適用対象となるべきである。
ホーチミン市腫瘍病院の副院長であるヴォー・ドゥック・ヒエウ医師によると、ベトナムにおけるがん治療薬はますます多様化・専門化しており、従来の化学療法やホルモン療法だけでなく、標的療法や新世代の免疫療法薬も含まれるようになっている。これらの薬剤は効果が高い反面、費用も急速に増加している。
保健省が追加のがん治療薬（免疫療法に属する生物学的製剤）の認可を取得したことで、競争が促進され、患者の選択肢が広がり、ジェネリック医薬品の価格引き下げの機会が生まれます。これはベトナムだけでなく、米国や欧州諸国などでも実施されている世界的な傾向です。
多くの新しい薬剤クラスやバイオシミラーのおかげで、患者、特に進行期の患者は、治療成績の向上だけでなく、治療費の削減においても大きな恩恵を受けています。しかし、最も重要なのは早期発見とスクリーニングを促進することです。早期発見とスクリーニングによって、進行期に比べてより安価で効果的な治療が可能になります。
トゥオイチェー紙からの、患者が手頃な価格の癌治療薬に早期にアクセスできるようにするにはどうすればよいかという質問に対し、保健省健康保険局のトラン・ティ・チャン局長は、健康保険は一部しかカバーしないものの、新世代の癌治療薬をリストに含めることは患者にとって依然として大きな意義があると述べた。
「これらの薬は非常に効果的ですが、非常に高価です。健康保険が費用の30～70％を負担してくれることで、経済的な負担が大幅に軽減され、治療へのアクセスが向上します」とトラン氏は述べた。
厚生労働省が今後発表する草案では、がん治療薬の対象範囲を拡大するだけでなく、心血管疾患、糖尿病、呼吸器疾患、精神疾患、尿路感染症などの慢性疾患の治療薬24種類も追加される予定だ。これらの疾患はいずれも長期治療を必要とするため、累積費用が多くの家庭にとって大きな負担となっている。
チャン氏によると、健康保険の適用対象となる医薬品の新たなリストを作成するプロセスが加速しているという。現在、保健省は、心血管疾患、呼吸器疾患、腫瘍、代謝性疾患、感染症などの医薬品グループを評価するために、20以上の専門家協議会のうち約半数を組織している。
「これは科学的な正確性と精密性を確保するための必須プロセスです。有効成分、適応症、名称、使用条件はすべて慎重に審査されなければなりません。計画によると、専門家評議会は5月に完了し、その後、法的な審査段階に進み、保健省の指導部に提出して公布される予定です。リストは第2四半期に発行される見込みです」とトラン氏は述べた。
保健省は、企業が健康保険でカバーされない医療費の自己負担分を負担するよう奨励している。「非常に高額な薬もあり、保険でカバーされるのは一部に過ぎないため、患者に大きな負担がかかる。したがって、企業が追加的な支援を提供するよう促すことは不可欠だ」とトラン氏は述べた。
彼女はまた、これは多くの国ががん治療へのアクセスを向上させるために採用しているアプローチだと述べた。一部の国では、医薬品価格の中央集権的な交渉メカニズムを導入したり、保険基金と製薬会社の間でリスクを共有したり、がん患者のための独立した支援基金を設立したりしている。
これらの解決策は、治療費の削減に役立つだけでなく、患者が早期治療を受けることで合併症が軽減され、就労能力を維持できるため、長期的な社会経済的利益ももたらす。
治療よりも予防に重点を置く。
ホーチミン市腫瘍病院の副院長であるヴォー・ドゥック・ヒエウ医師は、予測されるがん新規症例数と死亡者数の急速な増加（2045年までにそれぞれ約45％と50％近く）に対処するためには、ベトナムの医療制度は今から包括的で、連携のとれた、断固とした準備を行う必要があると述べた。
特に、がん検診と公衆衛生戦略の強化は、がんの負担を軽減するための最も費用対効果の高い戦略であり、具体的には以下のとおりである。
健康的な生活習慣（食事、運動、禁煙、飲酒量の制限）に関する情報発信や、がんを引き起こす環境要因の管理などを通じて、リスク要因を低減するための対策を実施する。
大規模ながん検診プログラムを開発・実施する。特に、乳がん、子宮頸がん、大腸がんなど、一般的で効果的ながん検診プログラムに重点を置く。初期カウンセリング、検診、および適切なタイミングでの紹介を提供できるよう、一次医療施設（コミューン保健所、地域診療所）の能力強化に特に注力すべきである。
がん患者支援プログラムの強化。
過去数年間、保健省は多くの海外の製薬研究開発・製造機関と協力関係を強化し、患者支援プログラムを実施してきた。
こうした状況を踏まえ、保健省常任副大臣のヴー・マン・ハ氏は、研究機関が保健省と協力して、早期疾患スクリーニングおよび検出のためのモデルを導入し、まずは特定のがんのリスクが高いグループを対象に試験的に導入することを提案した。
副大臣によると、ベトナムは新たな発展段階に入っており、国民を中心とした公平性、質、効率性、持続可能性、国際統合を目指して医療制度を継続的に改善していくことが求められている。
保健省は、保健機関と政策の改善、保健財政と国民皆保険の持続可能性の強化、科学技術の応用、デジタル変革、医療検査と治療の質の向上、そして国民の健康のためにより多くの資源を動員するための経済界の責任ある参加の促進など、いくつかの主要な方向性に重点を置いている。
出典：https://tuoitre.vn/thuoc-ung-thu-tam-ve-song-dat-do-20260603235634086.htm
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