医療ニュース6月20日：大腸がんの警告サイン

当初は加齢や生活習慣のせいだと思い、自宅で積極的に経過を観察し、治療を受けることはありませんでした。しかし、症状が改善しなかったため、家族に勧められて検査を受けることにしました。

大腸がんの警告サイン

医療機関でTさんは、右腰部に軽い痛みがあり、尿は濃い色だが灼熱感や頻尿はなく、発熱や腹痛もなく、時々消化不良があり、1日に3～4回トイレに行き、便は軟便だが血液や粘液は出ず、体重減少もないと話した。

イラスト写真。

医師は臨床検査の結果、感染症や貧血の兆候は見られなかったものの、消化器疾患の兆候が認められたため、原因究明のため、血液検査、超音波検査、内視鏡検査、CTスキャンなどの検査を受けるよう指示した。

大腸内視鏡検査の結果、S状結腸に、触れると容易に出血する、ギザギザで崩れやすい病変が4～5cmほどあり、結腸周囲の約3分の1を占めていることが判明した。

医師は現場で生検を実施し、病理学的結果により、TさんはS状結腸がん、中分化腺がんであると判明しました。

T氏は、大腸がんに加えて、腎臓結石、両側尿管結石、慢性B型肝炎、初期の慢性閉塞性肺疾患（COPD）など、一連の基礎疾患も抱えていることが判明した。

具体的には、超音波検査で両側腎盂と、上部 3 分の 1 の尿管結石による尿管拡張、両腎臓の結石と嚢胞、および薄い左腎実質の画像が記録されました。

肝炎検査ではHBs抗原陽性、HBV-DNA高値を示しましたが、肝硬変はF0レベルにとどまり、肝臓には軽度の脂肪変性（グレードI）が認められました。肺CT検査では、両肺に上葉優位の肺胞拡張が認められ、これはCOPD初期症状の特徴です。さらに、T氏は胃炎、食道炎、グレードAの胃食道逆流症も併発していました。

Tさんは診断後、ご家族の意向により、治療のため高次医療機関に転院しました。そこで大腸腫瘍の摘出手術は成功し、現在は7サイクルの補助化学療法を受けています。最初の2サイクルを終え、健康状態は安定しており、食事や睡眠も良好です。

T氏の家族は、病気の早期発見、効果的な治療のための環境整備、そして患者の生存率向上に貢献したメドラテック・テイホーの医師チームに感謝の意を表したい。

T 氏のケースは、背中の痛みや尿の黒ずみなど、見逃されがちな漠然とした症状が、危険な病気の警告サインとなる可能性があることを示す明確な例です。

早期に検査を受けなければ、多くの病気は気づかないうちに進行し、手遅れになって発見できなくなります。ベトナムでは消化器がんが増加しており、定期的な健康診断は極めて重要な役割を果たしています。Globocanの2020年の統計によると、ベトナムでは毎年約1万6000件の大腸がんの新規症例が報告され、そのうち8200人以上が死亡しています。

この病気は50歳以上の人によく見られますが、不健康な食習慣、ストレス、喫煙、肥満、長期にわたる薬の使用、運動不足などにより、若い人でも発症するケースが増えています。

胃がん、大腸がん、直腸がん、食道がんなどの消化器がんは、初期段階では明らかな症状が現れないことが多いですが、早期発見すれば治癒率は70～90%に達します。一方、発見が遅れると5年生存率はわずか20%未満にとどまります。

メドラテック・タイホーの消化器専門医、レ・ヴァン・コア医師によると、特に40歳以上の人、消化器がんにかかった親戚がいる人、腹痛、腸障害、血便などの慢性症状がある人、胃潰瘍、大腸炎、クローン病などの病歴がある人など、高リスクグループに属する人は、少なくとも年に1回は定期健康診断を受けるべきだという。

医師はまた、持続的な腰痛、排便習慣の変化、消化障害、または尿の色が濃くなるなどの異常な兆候があれば、できるだけ早く検査を受ける必要があると指摘しています。

健康診断は、症状がなくても病気を早期に発見できるだけでなく、治療効果を高め、寿命を延ばし、患者とその家族の医療費の負担を軽減することにもつながります。

このテクニック、または「逆」肩関節は、患者が

Aさん（70歳、ホーチミン市）は自転車から転倒し、右上腕骨上端が多数の小さな破片に砕け散る骨折を負い、わずかな動きでも激しい痛みを感じました。ホーチミン市のタムアン総合病院の医師たちは、最新の「リバース」肩関節置換手術を成功させ、わずか1ヶ月でほぼ正常な運動能力を取り戻すことができました。

ホーチミン市タムアン総合病院整形外科外傷センター長のレ・ヴァン・トゥアン医師によると、上腕骨の上端は、身体の中で最も可動域の広い関節の1つである肩関節を構成する重要な部分です。

骨折、特に複雑骨折の場合、わずかな動きでも激しい痛みが生じます。肩関節には多くの太い神経と血管が通っており、速やかに治療しないと、折れた骨片が損傷や圧迫を引き起こし、腕に栄養を送る血管系を損傷し、永久的な麻痺を引き起こす可能性があります。

通常、骨折の場合、骨質が許せば、医師はスクリューによる骨固定法を優先します。しかし、アンさんの場合、骨頭が4～5個の小さな骨片に砕けており、上腕骨頭の骨がほとんど残っていないため、この方法は適用できません。さらに、重度の骨粗鬆症のためスクリューを固定するのに十分な土台がありません。このような状況では、逆肩関節置換術が最も現実的な選択肢となります。

「内反肩」は、肩甲骨と上腕骨頭の位置を入れ替えた特殊な設計で、患者の安定性と可動域が向上します。

この設計は、靭帯、関節包、腱板腱が変性、断裂、または弱化していることが多い高齢者に特に効果的です。このタイプの人工関節は、肩の不安定性を改善するだけでなく、術後の脱臼リスクも軽減します。

患者は高齢で、糖尿病、高血圧、骨粗しょう症、癌の病歴など多くの基礎疾患を抱えていたため、手術前に多くの専門医の調整のもと、慎重に手術が計画されました。

医師たちは、手術中および手術後の合併症を最小限に抑えるため、内臓疾患をコントロールしてきました。同時に、専用のソフトウェア「TraumaCad」を用いてX線やCTのデータを処理し、患者の解剖学的構造に最適な人工肩関節のサイズを計算しています。

3時間に及ぶ手術は細心の注意を払って行われた。外科医は骨折した骨と損傷した組織をすべて除去し、肩を元通りに組み立て、腕を様々な方向に回転させて安定性をテストした。最後に軟部組織と筋肉を再建し、切開部を閉じて手術は完了した。

アンさんは手術後、意識は明瞭になり、痛みも大幅に軽減し、初日からリハビリテーション運動を開始しました。1ヶ月後には肩をほぼ正常に動かせるようになりました。関節癒着、筋萎縮、関節周囲の骨粗鬆症などの合併症を予防するため、今後3～6ヶ月間は経過観察と個別リハビリテーション運動を継続します。

ホーチミン市タムアン総合病院整形外科外傷センターのホー・ヴァン・ズイ・アン理学博士は、高齢者の骨折の最大の原因は骨粗鬆症であると語った。

日常生活における軽い衝突でも骨折につながる可能性があり、特に股関節、肩、手首などの大きな関節ではその傾向が顕著です。早期に適切な治療を受けなければ、慢性的な痛み、運動機能の低下、静脈血栓症、褥瘡などの深刻な後遺症につながる可能性があります。

現在、ホーチミン市のタムアン総合病院では、「24～48時間以内の骨折緊急治療」プログラムを、同期化され迅速かつ正確なプロセスで実施しています。骨折患者は、3テスラMRI、1975列CT、心エコー検査、自動検査システムなどの最新機器を用いて術前検査を受けます。

適応がある場合、患者さんは入院後24～48時間以内に手術を受けることが推奨されます。これは、最も効果的な介入を行うための「ゴールデンタイム」です。手術が早ければ早いほど、痛みは少なく、回復は早く、合併症のリスクも低くなります。

毎日お酒を飲んで、急性膵炎で命を落としかけた

熱帯病中央病院は、長年のアルコール依存症により急性壊死性膵炎を患い、重篤な状態にある患者を受け入れた。患者はハノイ在住の46歳、TVT氏で、長年にわたり飲酒を続けており、平均して1日約500mlを摂取していた。膵炎で何度も入院していたにもかかわらず、依然として禁酒できていなかった。

今回、Tさんは心窩部の激しい痛み、背中への放散痛、吐き気、腹部膨満感といった重症急性膵炎の典型的な症状を呈し、家族に病院に搬送されました。検査結果によると、血中膵酵素は正常値の10倍も上昇していました。さらに懸念されるのは、血中脂肪指数（トリグリセリド）が16mmol/Lまで急上昇したことです。安全域は0.7～1.8mmol/Lです。

熱帯病中央病院救急科のグエン・キム・アン主任医師は、腹部CTスキャンの結果、膵臓の広範囲にわたる炎症、膵臓周囲に多数の膿瘍、そして重度の壊死が認められたと述べた。これは急性膵炎の最も重篤な段階であり、緊急治療を行わないとショック、多臓器不全、そして死に至る可能性がある。

患者には、膵臓を休めるための完全な絶食、点滴、トリグリセリドを減らすためのインスリン、膵分泌抑制剤、鎮痛剤、高用量の抗炎症薬などを含む集中治療が処方された。

適切なタイミングでの発見と介入のおかげで、患者は2日間の治療後、意識を取り戻し、腹痛もなくなり、手術も必要ありませんでした。しかし、医師は、患者がアルコールを完全に断ち、血中脂質を厳密に管理しなければ、再発の可能性が非常に高くなると警告しました。

キム・アン医師は、急性膵炎は最も危険な医療緊急事態の一つであり、わずか数時間で腹痛からショックや臓器不全にまで至る可能性があると述べた。

急性膵炎の最も一般的な3つの原因は、長期にわたる飲酒、代謝障害（特に高脂血症）、そして結石による胆道閉塞です。多くの患者は、安定した治療後、飲酒習慣に戻ったり、治療を中止したりすることで、再発を繰り返し、慢性膵障害、膵壊死、感染症、そして糖尿病、消化器疾患、栄養失調などの危険な合併症を引き起こします。

重症化すると血液検査で分離が見られ、上層は乳白色の脂肪、下層は血液となります。排出された膵液は壊死と重度の感染症により、粘稠で悪臭を放ちます。このような症例では、長期間の蘇生、炎症性膵液の排出のための介入、さらには手術が必要となり、生存予後は極めて不良です。

医師たちは、急性膵炎はアルコールの直接的な結果であるだけでなく、消化器系と代謝系が深刻な過負荷状態にあることの兆候でもあると警告しています。背中に放散する心窩部痛、吐き気、膨満感、食欲不振などの症状がある人、特に定期的にアルコールを摂取している人や脂質異常症の人は、できるだけ早く病院を受診し、適切な検査と治療を受ける必要があります。

急性膵炎の治療では、時間が極めて重要です。診断と介入が早ければ早いほど、生存率は高まります。わずか数時間の遅れが、取り返しのつかない損傷を引き起こす可能性があります。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-206-dau-hieu-canh-bao-ung-thu-dai-trang-d308751.html