大腸の良性腫瘍（ポリープ）は、排便習慣の変化、腹部痙攣、貧血、出血などを引き起こす可能性があります。
大腸ポリープは、大腸粘膜の過剰な増殖によって形成される、大腸および直腸の内腔に突出した増殖物である。
ハノイのタムアイン総合病院の消化器内科専門医であるブイ・クアン・タック医師は、大腸にはポリープに似た突出した塊が多数発生することがあるが、これらは筋腫や脂肪腫のようなポリープではないと述べている。大腸ポリープのほとんどは過形成性ポリープまたは炎症性ポリープであり、どちらも良性腫瘍である。腺腫性ポリープと絨毛性ポリープは、長年放置すると悪性化するリスクが高い。また、1センチメートルを超えるポリープを放置すると、大腸がんに進行する可能性もある。
タチ医師によると、大腸ポリープのほとんどは無症状で、スクリーニング検査である大腸内視鏡検査を受けなければ発見されないことが多いとのことです。症状の中には、他の消化器系の疾患と混同されやすいものもあります。以下の兆候が見られた場合は、専門医の診察を受けるべきです。
排便習慣の変化：便秘や下痢が明らかな原因なく続く場合は、大腸ポリープや大きくなったポリープが原因である可能性があります。肛門付近の直腸下部にできた大きなポリープや潰瘍化したポリープは、頻繁な軟便、腹痛、しぶり腹などの過敏性腸症候群の症状を引き起こし、赤痢と誤診されやすいです。
腹痛、吐き気、嘔吐：大きなポリープは部分的または完全な腸閉塞を引き起こし、痙攣性の腹痛、嘔吐または吐き気、便秘（腸閉塞）を引き起こす可能性があります。
便の色の変化：特定の食品、サプリメント、薬は便の色を変えることがあります。異常に悪臭のする便に血の筋が混じっていたり、新鮮な血液が便を汚していたり、粘液に濃い茶色の血液が混じっていたりする場合は、注意が必要です。場合によっては、出血は肉眼では確認できず、顕微鏡検査や便検査で赤血球を検出する必要があります。
直腸出血：これは、大きな直腸ポリープが重症化した兆候です。患者は下着やトイレットペーパーに血が付いていることに気づくことがあり、痔や肛門裂と間違えやすいです。
鉄欠乏性貧血：ポリープからの出血は長期間にわたって静かに進行し、貧血を引き起こします。慢性的な出血は鉄欠乏を招き、体内で十分なヘモグロビンが生成されなくなり、臓器に酸素を運ぶ赤血球の数が減少します。患者はしばしば、疲労感、顔面蒼白、息切れなどの症状を呈します。
大腸ポリープが大きくなると腸閉塞を起こし、腹部痙攣を引き起こすことがあります。（画像： Freepik）
タチ医師によると、大腸ポリープはゆっくりと進行する傾向がある。正確な原因は現在不明である。リスク要因としては、45歳以上、大腸ポリープまたは大腸がんの家族歴、喫煙と飲酒、肥満、運動不足、栄養バランスの偏りなどが挙げられる。家族性腺腫性ポリポーシス症候群、リンチ症候群、若年性ポリポーシス、プイツ・ジェガース症候群などの遺伝性疾患は、大腸ポリープを発症するリスクを高める。
前癌病変が疑われる大腸ポリープが発見された後、医師は内視鏡的切除術または粘膜切除術を用いて腫瘍全体を切除し、悪性化を防ぐために経過観察と治療を行います。異形成組織（過剰な細胞増殖による異常）を完全に除去しないと、癌への進行が早まる可能性があります。
ポリープ切除手術を受けた患者は、状態をモニタリングするために定期的な検査を受ける必要があります。検査の時期と頻度は、ポリープの数、大きさ、分析結果、およびその他のリスク要因の組み合わせによって異なります。
サッチ医師は、最初の結腸内視鏡検査でポリープが見つからなかった場合、または腺腫性ポリープや鋸歯状ポリープが見つかったものの、数が3個未満で大きさが10mm以上だった場合は、ポリープを完全に除去するために5年後に次の結腸内視鏡検査を行うべきだと付け加えた。
初回内視鏡検査で3個以上の腺腫性ポリープ（10mm以上の腺腫性ポリープ、絨毛腺腫性ポリープまたは絨毛管ポリープ）、鋸歯状ポリープなどが認められた場合は、3年後に再内視鏡検査が必要です。
初回の大腸内視鏡検査で5個以上の腺腫性ポリープが発見された場合、切除後1年後に次回の大腸内視鏡検査を実施する必要があります。初回の大腸内視鏡検査の準備が不十分だった場合は、上記の期間よりも早く検査を受ける必要があるかもしれません。45歳から50歳の方には、ポリープの発生リスクを予防するために大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。
チンマイ
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