បាក់តេរីរបេងវាយប្រហារបេះដូងដោយមិនដឹងខ្លួន

ទីក្រុងហូជីមិញ អ្នកស្រី មៀន អាយុ 71 ឆ្នាំ បានឆ្លងជំងឺរបេង នាំឱ្យរលាក និងសរសៃនៃ pericardium ប៉ុន្តែមិនដឹងទេ ដោយគិតថាគាត់មានជំងឺរលាកសួត។

អ្នកស្រី មៀន មានគ្រុនក្តៅ ក្អក អស់កម្លាំង និងចំណង់អាហារមិនល្អកាលពីពីរខែមុន។ នាងបានទៅមន្ទីរពេទ្យ ហើយត្រូវបានគេរកឃើញថាមានជំងឺរលាកសួត ហើយត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរសប្តាហ៍។ នៅដើមខែវិច្ឆិកា នាងបានក្តៅខ្លួនម្តងទៀត អស់កម្លាំង ពិបាកដកដង្ហើម និងស្រកទម្ងន់ច្រើន។ នាងបានទៅមន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ក្នុងទីក្រុងហូជីមិញ ដើម្បីពិនិត្យ។

នៅថ្ងៃទី 13 ខែធ្នូ វេជ្ជបណ្ឌិត Hoang Thi Binh អនុប្រធាននាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូង មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង បាននិយាយថា អ្នកជំងឺមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម ហូរឈាមក្នុងបេះដូង និង pleural ច្រើន ហើយថ្លើមរីកធំ ដែលសង្ស័យថាបណ្តាលមកពីជំងឺផ្លូវដង្ហើម។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានបង្ហូរសារធាតុរាវសួត ប៉ុន្តែ 2-3 ថ្ងៃក្រោយមក សារធាតុរាវបានពេញម្តងទៀត ហើយការធ្វើតេស្តរកបាក់តេរីរបេងគឺអវិជ្ជមាន។

មួយសប្តាហ៍ក្រោយមក មូលហេតុនៃស្ថានភាពរបស់នាងនៅតែមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ ហើយការព្យាបាលគឺគ្រាន់តែសំដៅលើការកែលម្អរោគសញ្ញាប៉ុណ្ណោះ។ ការធ្វើតេស្តសួតជាច្រើនបានបង្ហាញថាសារធាតុរាវអាចទាក់ទងនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង (ខុសពីសារធាតុរាវដែលជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីក ឬការឆ្លងមេរោគ)។ នៅពេលនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបានបញ្ជាឱ្យធ្វើអេកូបេះដូង ដែលបង្ហាញពីជំងឺខ្សោយបេះដូង (EF ដែលវាស់មុខងារបូមបេះដូងគឺ 50% បើធៀបនឹងជាង 50% ក្នុងមនុស្សធម្មតា)។

ការស្កែន MRI បង្ហាញពី pericardium ក្រាស់ជិត 11 mm នៅកន្លែងខ្លះ (pericardium ធម្មតាមានត្រឹមតែ 2-3 mm)។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានសន្និដ្ឋានថានាងមានជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង - ស្ថានភាពដែលកើតឡើងនៅពេលដែល pericardium បាត់បង់ការបត់បែនរបស់វាក្លាយជាស្លាកស្នាមនិងក្លាយជាសំបករឹងដែលរុំជុំវិញបេះដូង។ ជាលទ្ធផល បេះដូងតស៊ូដើម្បីបូមឈាមឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់តាមតម្រូវការរបស់រាងកាយ ដែលនាំឱ្យបេះដូងចុះខ្សោយតាមពេលវេលា។ លើសពីនេះ ឈាមត្រឡប់ទៅបេះដូងវិញគឺពិបាក ធ្វើឱ្យជាប់គាំង ធ្វើឱ្យថ្លើមរីកធំ និងហូរឈាមពេញសួត។

រូបភាពនៃ pericardium ក្រាស់ដែលជាផ្នែកក្រាស់បំផុតរហូតដល់ 11 មីលីម៉ែត្រនៅលើ MRI បេះដូង។ រូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh — រូបភាពនៃ pericardium ក្រាស់ដែលជាផ្នែកក្រាស់បំផុតរហូតដល់ 11 មីលីម៉ែត្រនៅលើ MRI បេះដូង។ រូបភាព៖ *មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh*

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Anh Dung ប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់បេះដូង និងសរសៃឈាម មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង និងក្រុមវះកាត់បានធ្វើការវះកាត់យកដុំពកចេញ រួមផ្សំជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យ pericardial ។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថា ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងគឺបាក់តេរីរបេង។ បន្ទាប់ពីចូលទៅក្នុងខ្លួន បាក់តេរីរបេងនឹងធ្វើដំណើរទៅកាន់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតៗ ហើយចូលទៅក្នុងឈាមទៅកាន់គ្រប់សរីរាង្គទាំងអស់។ ក្នុងករណីនេះ បាក់តេរីរបេងបានវាយប្រហារបេះដូងធ្វើឱ្យអ្នកស្រី មៀន ពិបាកដកដង្ហើម អស់កម្លាំង និងហូរឈាមពេញសួតអស់រយៈពេលប៉ុន្មានខែកន្លងមកនេះ។

មួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដង្ហើមខ្លីរបស់អ្នកជំងឺបានថយចុះ ខ្សោយបេះដូងមានភាពប្រសើរឡើង ហើយមិនមានការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញទៀតទេ។ អ្នកជំងឺបានបន្តព្យាបាលដោយរបបជំងឺរបេង ដើម្បីកម្ចាត់បាក់តេរីដែលបង្កជំងឺទាំងស្រុង។

បីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់យក pericardium ដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរីជំងឺរបេងចេញ សុខភាពរបស់លោកស្រី Mien មានស្ថេរភាព លែងហត់នឿយ ឬដកដង្ហើមខ្លីៗទៀតហើយ។ នាងញ៉ាំបានស្រួល គេងលក់ស្រួល និងឡើងទម្ងន់ ២ គីឡូក្រាម។ សន្ទស្សន៍ EF របស់នាងបានកើនឡើងដល់ 56% លែងមានការបញ្ចេញទឹករំអិល ឬ pleural effusion ទៀតហើយ។

វេជ្ជបណ្ឌិត Dung (ទីពីរពីឆ្វេង) និងក្រុមវះកាត់បានបកចេញនូវ pericardium ក្រាស់របស់អ្នកជំងឺ។ រូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh — វេជ្ជបណ្ឌិត Dung (ទីពីរពីឆ្វេង) និងក្រុមវះកាត់យកស្រទាប់ pericardium ក្រាស់ចេញពីអ្នកជំងឺ។ រូបភាព៖ *មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh*

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Binh បាននិយាយថា ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងចាប់ផ្តើមយឺតៗ ហើយពិបាកក្នុងការរកឃើញ។ គ្រូពេទ្យតែងតែគិតពីមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃភាពអស់កម្លាំង និងដង្ហើមខ្លី ដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូង ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺថ្លើម ឬជំងឺក្រពះពោះវៀនផ្សេងទៀត។ ដូចករណីរបស់អ្នកស្រី មៀន ជាដំបូងអ្នកស្រីសង្ស័យមានជំងឺសួត បន្ទាប់មកបានរកឃើញជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង។

មានមូលហេតុជាច្រើននៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងដូចជាការប៉ះទង្គិចទ្រូង ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនឬជំងឺរលាកដូចជាជំងឺលុយពីស, រលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, រោគសញ្ញាSjögren; ផលវិបាកនៃការវះកាត់បេះដូង; ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមហារីក; មហារីកមេតាស្ទិក... ក្នុងនោះ 20-30% នៃករណីរលាកស្រោមបេះដូង គឺទាក់ទងនឹងជំងឺរបេង។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Binh បច្ចុប្បន្នមិនមានវិធីការពារជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងនោះទេ។ អ្នកជំងឺអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍នៃស្ថានភាពនេះដោយការព្យាបាលភ្លាមៗនូវការបង្ករោគដោយបាក់តេរី ការកំណត់ការខូចខាតដោយវិទ្យុសកម្មទៅ pericardium អំឡុងពេលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងជៀសវាងស្ថានភាពដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរបួសទ្រូង។

ធូ ហា

* ឈ្មោះអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ

អ្នកអានសួរសំណួរអំពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅទីនេះដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យឆ្លើយ

ប្រភពតំណ