ការចំណាយលើការព្យាបាលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

អ្នកអានម្នាក់សួរថា៖ ខ្ញុំជាជនពិការធ្ងន់ធ្ងរ មិនអាចមើលថែខ្លួនឯងបាន ហើយខ្ញុំមានប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាព ប៉ុន្តែពេលខ្ញុំទៅមន្ទីរពេទ្យ ខ្ញុំត្រូវទិញថ្នាំស្ទើរតែទាំងអស់ដោយខ្លួនឯង។ សូម្បីតែអាហារបំប៉នប្រូតេអ៊ីន និងគ្លុយកូសក៏មិនត្រូវបានផ្តល់ដោយមន្ទីរពេទ្យដែរ។ តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីបានដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍របស់ខ្ញុំ?

ចំពោះអ្នកដែលមានពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរ ការដឹកជញ្ជូនមានការលំបាកខ្លាំងណាស់ ដែលតម្រូវឱ្យធ្វើដំណើរច្រើនដងដើម្បីស្នើសុំការបញ្ជូនបន្ត ដែលបណ្តាលឱ្យមានការចំណាយលើការធ្វើដំណើរយ៉ាងច្រើន។ អ្នកអានម្នាក់សួរថា តើគោលនយោបាយបច្ចុប្បន្ននៃការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធបញ្ជូនបន្តដែលបានកំណត់នៅតែសមរម្យដែរឬទេ?

ទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះ អង្គភាពធានារ៉ាប់រងសង្គមខេត្ត បានឆ្លើយតបដូចខាងក្រោម៖

ទាក់ទងនឹងការទូទាត់ថ្លៃថ្នាំពេទ្យក្រោមការធានារ៉ាប់រងសុខភាព៖ យោងតាមចំណុច គ ប្រការទី 1 មាត្រា 21 នៃច្បាប់លេខ 51/2024/QH15 ចុះថ្ងៃទី 27 ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2024 ដែលធ្វើវិសោធនកម្ម និងបំពេញបន្ថែមមាត្រាមួយចំនួននៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពមានសិទ្ធិទទួលបានសំណងពីមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់ការចំណាយដូចខាងក្រោម៖

គ) ថ្លៃប្រើប្រាស់សេវាបច្ចេកទេស វេជ្ជសាស្ត្រ ថ្នាំពេទ្យ ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ ឈាម ផលិតផលឈាម ឧស្ម័នវេជ្ជសាស្ត្រ សម្ភារៈ ឧបករណ៍ និងសារធាតុគីមីដែលប្រើប្រាស់ក្នុងការពិនិត្យ និងព្យាបាលសុខភាព ដែលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ដូច្នេះ យោងតាមបទប្បញ្ញត្តិ សម្រាប់ថ្នាំដែលគ្របដណ្តប់ដោយមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាព អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពមានសិទ្ធិទទួលបានសំណងក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍របស់ពួកគេ។

បច្ចុប្បន្ននេះ បញ្ជីថ្នាំដែលគ្របដណ្តប់ដោយមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលនៅតែមានសុពលភាពរួមមានឯកសាររួមលេខ 15/VBHN-BYT ចុះថ្ងៃទី 16 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2024 ដែលចេញដោយ ក្រសួងសុខាភិបាល ដែលប្រកាសពីបញ្ជី និងអត្រា និងលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការបង់ប្រាក់ថ្នាំគីមី ផលិតផលជីវសាស្ត្រ ថ្នាំវិទ្យុសកម្ម និងសញ្ញាសម្គាល់ក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

នីតិវិធីសម្រាប់ការបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅពិនិត្យ និងព្យាបាលសុខភាពក្រោមការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ទាក់ទងនឹងការផ្ទេរអ្នកជំងឺរវាងមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលដែលគ្របដណ្តប់ដោយធានារ៉ាប់រងសុខភាព៖ យោងតាមប្រការ 2 មាត្រា 9 នៃសារាចរលេខ 01/2025/TT-BYT ចុះថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2025 ដែលចេញដោយរដ្ឋមន្ត្រីក្រសួងសុខាភិបាល ដែលរៀបរាប់លម្អិត និងណែនាំអំពីការអនុវត្តមាត្រាមួយចំនួននៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព៖

ករណីដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្ទេរអ្នកជំងឺរវាងមណ្ឌលថែទាំសុខភាពដែលគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ដោយអនុវត្តតាមនីតិវិធីត្រឹមត្រូវ រួមមាន៖

ក) ការផ្ទេរអ្នកជំងឺរវាងមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលដែលគ្របដណ្តប់ដោយធានារ៉ាប់រងសុខភាព ក្នុងកម្រិតពិនិត្យ និងព្យាបាលដូចគ្នា ពីមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលកម្រិតបឋម ទៅមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលកម្រិតមូលដ្ឋាន និងពីមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលកម្រិតមូលដ្ឋាន ទៅមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលកម្រិតឯកទេស ដោយផ្អែកលើតម្រូវការវិជ្ជាជីវៈ ស្ថានភាពអ្នកជំងឺ ឬលើសពីសមត្ថភាពរបស់មណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាល បន្ថែមពីលើករណីដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងចំណុច ឃ នៃប្រការនេះ និងមាត្រា 5 នៃសារាចរនេះ។

ខ) ការផ្ទេរអ្នកជំងឺពីមណ្ឌលសុខភាពបឋមទៅកាន់មណ្ឌលសុខភាពឯកទេស ក្នុងករណីដែលសមត្ថភាពរបស់មណ្ឌលសុខភាពមូលដ្ឋាននៅក្នុងខេត្តត្រូវបានលើស។

គ) ការផ្ទេរអ្នកជំងឺដែលស្ថានភាពរបស់ពួកគេមានស្ថេរភាពពីមណ្ឌលសុខភាពឯកទេសទៅកាន់មណ្ឌលសុខភាពមូលដ្ឋាន ឬកម្រិតដំបូង ឬការផ្ទេរអ្នកជំងឺពីមណ្ឌលសុខភាពកម្រិតមូលដ្ឋានត្រឡប់ទៅមណ្ឌលសុខភាពកម្រិតដំបូងវិញសម្រាប់ការព្យាបាល និងតាមដានជាបន្តបន្ទាប់។

ឃ) ការផ្ទេរអ្នកជំងឺពីមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលកម្រិតឯកទេស ឬកម្រិតមូលដ្ឋានត្រឡប់ទៅមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលកម្រិតធានារ៉ាប់រងសុខភាពដំបូងរបស់ពួកគេវិញ សម្រាប់ការព្យាបាល ការគ្រប់គ្រង និងការត្រួតពិនិត្យជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ដូចដែលបានកំណត់ក្នុងមាត្រា ១០ នៃសារាចរនេះ។

ឃ) ចំពោះការផ្ទេរអ្នកជំងឺរវាងមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ឬការព្យាបាលរយៈពេលវែង ស្របតាមបញ្ជីជំងឺដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធទី III ដែលចេញជាមួយនឹងសារាចរនេះ ទម្រង់បែបបទផ្ទេរមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលមានសុពលភាពរយៈពេលមួយឆ្នាំគិតចាប់ពីថ្ងៃដែលបានបង្ហាញនៅលើទម្រង់បែបបទផ្ទេរ ហើយត្រូវអនុវត្តស្របតាមបទប្បញ្ញត្តិនៃចំណុច ខ ប្រការ 3 ប្រការ 4 និងប្រការ 5 នៃមាត្រា 5 នៃសារាចរនេះ។

ង) ក្នុងករណីដែលបុគ្គលដែលមានប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពស្វែងរកការពិនិត្យ និងព្យាបាលដោយខ្លួនឯង ដែលមិនស្របតាមបទប្បញ្ញត្តិនៅក្នុងមាត្រា 26 និង 27 នៃច្បាប់ធានារ៉ាប់រងសុខភាព ហើយស្ថិតនៅក្រោមករណីដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងចំណុច ង, ឆ និង ហ (លើកលែងតែករណីដែលមានសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រង 100% នៅក្នុងចំណុច ង និង ហ) នៃប្រការ 4 មាត្រា 22 នៃច្បាប់ធានារ៉ាប់រងសុខភាព ហើយក្រោយមកត្រូវបានបញ្ជូនដោយមណ្ឌលសុខភាពទៅកាន់មណ្ឌលសុខភាពផ្សេងទៀតតាមតម្រូវការនៃស្តង់ដារវិជ្ជាជីវៈ។

g) ក្នុងករណីបន្ទាន់ បន្ទាប់ពីដំណាក់កាលព្យាបាលបន្ទាន់ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅការព្យាបាលក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលបានទទួលការព្យាបាលបន្ទាន់ ឬផ្ទេរទៅមន្ទីរពេទ្យមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ការព្យាបាលបន្តតាមតម្រូវការរបស់អ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រ ឬផ្ទេរត្រឡប់ទៅមន្ទីរពេទ្យដែលបានចុះបញ្ជីដំបូងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលមានស្ថេរភាព។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ប្រការ 1 និង 2 នៃមាត្រា 5 នៃសារាចរលេខ 01/2025/TT-BYT ចែងអំពីករណីជាច្រើនដែលការផ្ទេរទៅមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានទាមទារ ជាពិសេស៖

១. ភ្ជាប់មកជាមួយនឹងសារាចរនេះ គឺជាបញ្ជីនៃជំងឺកម្រ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺដែលត្រូវការការវះកាត់ ឬបច្ចេកទេសទំនើប ដែលមានសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រង ១០០% ដូចមានចែងក្នុងចំណុច ក ប្រការ ៤ មាត្រា ២២ នៃច្បាប់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពដូចខាងក្រោម៖

ក) បញ្ជីនៃជំងឺមួយចំនួនដែលអាចពិនិត្យ និងព្យាបាលនៅតាមមណ្ឌលសុខភាពឯកទេសត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធទី I;

ខ) បញ្ជីនៃជំងឺមួយចំនួនដែលអាចពិនិត្យ និងព្យាបាលបាននៅតាមមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលកម្រិតមូលដ្ឋាន ត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធទី II។

២. បុគ្គលដែលស្ថិតនៅក្រោមការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ដែលស្ថិតនៅក្រោមករណីដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងប្រការ ១ នៃមាត្រានេះ មិនតម្រូវឱ្យអនុវត្តតាមបទប្បញ្ញត្តិស្តីពីការផ្ទេរទៅមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលសុខភាពផ្សេងទៀតទេ។

ដូច្នេះ បន្ថែមពីលើការផ្ទេរអ្នកជំងឺរវាងមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលដែលគ្របដណ្តប់ដោយធានារ៉ាប់រងសុខភាព ស្របតាមនីតិវិធីដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុងមាត្រា 9 នៃសារាចរលេខ 01/2025/TT-BYT ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកចូលរួមក្នុងធានារ៉ាប់រងសុខភាពមិនតម្រូវឱ្យផ្ទេរទៅមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលផ្សេងទៀតដូចដែលបានណែនាំខាងលើនោះទេ។

ទីភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គមផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមសម្រាប់អ្នកអានដើម្បីយល់អំពីបទប្បញ្ញត្តិស្តីពីនីតិវិធីបញ្ជូនសម្រាប់ការពិនិត្យសុខភាព និងការព្យាបាលដែលគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ក៏ដូចជាករណីដែលការបញ្ជូនទៅកាន់មណ្ឌលសុខភាពផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានទាមទារ។

suckhoedoisong.vn

ប្រភព៖ https://baolaocai.vn/cac-chi-phi-kham-chua-benh-duoc-bhyt-chi-tra-post897194.html