ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺ Lupus erythematosus មានគភ៌ដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត
ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ TL អាយុ 33 ឆ្នាំ រស់នៅទីក្រុងហាណូយ មានជម្ងឺ Lupus erythematosus អស់រយៈពេល 6 ឆ្នាំ។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ អ្នកនឹងនៅតែត្រូវពិនិត្យនៅគ្លីនិកឯកជន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅសប្តាហ៍ទី 22 នៃការមានផ្ទៃពោះ គ្រូពេទ្យបានរកឃើញថាទារកនេះមានបញ្ហាចង្វាក់បេះដូង។ ជាធម្មតា ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកប្រែប្រួលពី 120 ទៅ 160 ដងក្នុងមួយនាទី ប៉ុន្តែទារកក្នុងផ្ទៃរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានចង្វាក់បេះដូងលោតយឺតខ្លាំង ដោយប្រែប្រួលត្រឹមតែ 50 ទៅ 60 ដងក្នុងមួយនាទីប៉ុណ្ណោះ។
អ្នកស្រី TL បានប្រញាប់ទៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភព និងរោគស្ត្រីហាណូយ ដើម្បីពិគ្រោះ និងតាមដាននៅមជ្ឈមណ្ឌលពិនិត្យ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាល និងទារកទើបនឹងកើត។ បន្ទាប់ពីកិច្ចប្រជុំពិគ្រោះយោបល់នៅថ្ងៃទី១៤ ខែសីហា លោកបណ្ឌិត វេជ្ជបណ្ឌិត។ លោក Dinh Thuy Linh នាយកមជ្ឈមណ្ឌលពិនិត្យ និងវិភាគរោគស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងទារក - មន្ទីរពេទ្យសម្ភព និងរោគស្ត្រីទីក្រុងហាណូយ បានអត្ថាធិប្បាយថា ទារកក្នុងផ្ទៃមានការព្យាករណ៍ធ្ងន់ធ្ងរ ដោយមានការពន្យារការលូតលាស់ក្នុងស្បូន បេះដូងរីកធំ និងការបញ្ចេញទឹករំអិលនៃ pericardial មួយចំនួនធំ ជាមួយនឹងកម្រិត III atrioventricular ប្លុក។ ជាមួយនឹងស្ថានភាពសុខភាពគភ៌ដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះ អ្នកស្រី TL បានបន្តទទួលការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ lupus erythematosus ហើយត្រូវបានផ្ទេរទៅនាយកដ្ឋានសម្ភព A14 ដើម្បីតាមដានយ៉ាងដិតដល់នូវស្ថានភាពរបស់ទារក។
តាមរយៈការពិគ្រោះយោបល់អន្តរមន្ទីរពេទ្យ ក្រុមប្រឹក្សាបានពិចារណាផ្ទេរទារកទៅមន្ទីរពេទ្យក្រោយពេលកើត។ ទោះបីជាចម្ងាយរវាងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពហាណូយ និងមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិមានរយៈពេលខ្លីក៏ដោយ ប៉ុន្តែការសម្រេចចិត្តផ្ទេរមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទារកកើតមក បង្កហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន។ ទារកក្នុងករណីនេះមានហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងឬការដួលរលំនៃឈាមរត់ដោយសារតែអត្រាបេះដូងទាបនិងសុខភាពមិនល្អដោយសារតែការលូតលាស់យឺតនៃស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
ដោយផ្អែកលើប្លុក atrioventricular ដឺក្រេទី 3 ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតរបស់ទារក ការដាក់ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទារកកើតមក គឺជារឿងបន្ទាន់បំផុត ដែលអាចនាំឱ្យចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកត្រលប់មកធម្មតាវិញ ដោយហេតុនេះធ្វើអោយស្ថានភាពសុខភាពប្រសើរឡើង។
ក្រុមប្រឹក្សាបានឯកភាពស្វែងរកការណែនាំពីនាយកមន្ទីរពេទ្យសម្ភពហាណូយ - សាស្ត្រាចារ្យវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Duy Anh និងនាយកមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ - សាស្ត្រាចារ្យរង វេជ្ជបណ្ឌិត Tran Minh Dien តែងតាំងក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងសរសៃឈាម និងសង្គ្រោះបន្ទាន់។ នៃមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ ដឹកនាំដោយក្រុមគឺលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Ly Thinh Truong នាយកមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង មន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ ក្នុងការសម្របសម្រួលជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាល និងសម្ភព។ មន្ទីពេទ្យរោគស្ត្រី ដើម្បីសម្របសម្រួលក្នុងប្រតិបត្តិការវះកាត់ដាក់ម៉ាស៊ីនបូមទឹកឱ្យទារកភ្លាមៗក្រោយពេលសម្រាលនៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភពហាណូយ។
ការវះកាត់ពីរលើកជាប់ៗគ្នា ដើម្បីសង្គ្រោះទារកទើបនឹងកើត។
ដំបូងឡើយ ផែនការនេះគឺដើម្បីរក្សាទារកក្នុងស្បូនរបស់ម្តាយរហូតដល់សប្តាហ៍ទី 37 ដើម្បីធានាបាននូវភាពពេញវ័យរបស់ទារកមុនពេលធ្វើការវះកាត់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅសប្តាហ៍ទី 35 ស្ថានភាពបេះដូងរបស់ទារកផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ តាមរយៈអ៊ុលត្រាសោន វេជ្ជបណ្ឌិតបានរកឃើញថាទារកមានការថយចុះមុខងារបេះដូង បរិមាណច្រើននៃការបញ្ចេញទឹករំអិលក្នុងបេះដូង និងសញ្ញានៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងបន្ទប់ខាងស្តាំ។ ជាពិសេស លទ្ធផលអ៊ុលត្រាសោនរបស់ Doppler បានបង្ហាញថា ស្ថានភាពទារកក្នុងផ្ទៃកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ការលូតលាស់យឺតរបស់ទារកក្នុងស្បូនកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
ការដំឡើងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនត្រឹមត្រូវនៅក្នុងនាយកដ្ឋានសម្ភព ជួយសង្គ្រោះជីវិតទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត
បន្ទាប់ពីកិច្ចប្រជុំពិគ្រោះយោបល់ សាស្ត្រាចារ្យ Nguyen Duy Anh បានសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់វះកាត់ដំបូង ដើម្បីធានាសុវត្ថិភាពនៃជីវិតទារក។ នៅវេលាម៉ោង 15 រសៀល ថ្ងៃទី 9 ខែតុលា ការត្រៀមរៀបចំនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់គឺមានភាពបន្ទាន់បំផុត ធាតុទាំងអស់នៃលក្ខខណ្ឌនៃការវះកាត់ និងបទប្បញ្ញត្តិតឹងរ៉ឹងស្តីពីការគ្មានកូនត្រូវតែធានាដើម្បីធ្វើការវះកាត់។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tran The Quang និងលោកអនុបណ្ឌិត Nong Thi Thuy Hoa រួមជាមួយនឹងបុគ្គលិកពេទ្យមកពីនាយកដ្ឋានថ្នាំស្ពឹកស្ម័គ្រចិត្ត និងការថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ មជ្ឈមណ្ឌលពិនិត្យ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាល និងទារក - មន្ទីរពេទ្យសម្ភព និងរោគស្ត្រីហាណូយ បានសហការសហការជាមួយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតនៅ មន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ ដើម្បីបង្កើតផែនការលម្អិត និងរៀបចំឧបករណ៍ និងគ្រឿងចក្រចាំបាច់។
ក្រុមការងាររៀបចំបានធ្វើការមិនឈប់ឈរ នៅវេលាម៉ោង ៧:០០ ព្រឹក ថ្ងៃទី ១០ ខែតុលា ការវះកាត់សំខាន់ៗចំនួន ២ បានកើតឡើងជាប់ៗគ្នា។ ក្រោមការដឹកនាំរបស់សាស្ត្រាចារ្យ វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Duy Anh - នាយកមន្ទីរពេទ្យសម្ភពហាណូយ អនុបណ្ឌិត អ្នកឯកទេស II Pham Thi Thu Phuong និងវេជ្ជបណ្ឌិតមកពីនាយកដ្ឋាន Neonatology បានត្រៀមលក្ខណៈគ្រប់ឧបករណ៍ សម្ភារៈបរិក្ខារពេទ្យ ថ្នាំពេទ្យ និងបញ្ជាទុកមុនក្នុងប្រតិបត្តិការ។ បន្ទប់រៀបចំសម្រាប់ការសង្គ្រោះទារកទើបនឹងកើត។
អនុបណ្ឌិត វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសទី២ Nguyen Thi Thuy រួមជាមួយនឹងក្រុមបុគ្គលិកពេទ្យមកពីនាយកដ្ឋានឈាម និងបញ្ចូលឈាម បានរៀបចំឈាម និងផលិតផលឈាម ដើម្បីធានាការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការវះកាត់ទារក។
នៅវេលាម៉ោង៨និង២០នាទីព្រឹក ថ្ងៃទី១០ ខែតុលា លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Do Tuan Dat ប្រធាននាយកដ្ឋានសម្ភព A8 រួមជាមួយនឹងក្រុមគ្រូពេទ្យបានធ្វើការវះកាត់វះកាត់។ ទារកដែលមានទំងន់ 20 ក្រាមកើតមកយំ។
នៅពេលនាងកើតមក ចង្វាក់បេះដូងរបស់នាងខ្សោយណាស់ ត្រឹមតែ 50 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី ជួនកាលរហូតដល់ 35 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ ស្ថានភាពនេះបង្កបញ្ហាប្រឈមធំ។ ប្រសិនបើផ្ទេរទៅមន្ទីរពេទ្យ ទារកអាចមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការផ្ទេរ។
ក្រុមវេជ្ជសាស្រ្ដបាននាំទារកចូលទៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់យ៉ាងលឿន រៀបចំបំពង់បង្ហូរនោម ធ្វើតេស្ដ និងអេកូបេះដូង វាយតម្លៃចង្វាក់បេះដូង និងស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងទាំងស្រុងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។
ក្រុមវះកាត់នៃមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ ដោយមានការចូលរួមពីលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Ly Thinh Truong - នាយកមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត និងលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Thanh Hai - ប្រធានអង្គភាព Arrhythmia វេជ្ជបណ្ឌិត Master និងវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Dinh Chien - អនុប្រធាន។ នាយកដ្ឋានថ្នាំស្ពឹក និងសង្គ្រោះ សាស្ត្រាចារ្យ និងវេជ្ជបណ្ឌិត Tran Quang Vinh - គ្រូពេទ្យវះកាត់នៃនាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង និងលោកបណ្ឌិត Vu Thanh Ha - គិលានុបដ្ឋាយិកានៃនាយកដ្ឋានថ្នាំស្ពឹក និងសង្គ្រោះ បានធ្វើការវះកាត់ដោយផ្ទាល់លើទារក។
បន្ទាប់ពីឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានដាក់ដោយជោគជ័យ ហើយអត្រានៃបំពង់ខ្យល់បានកើនឡើងដល់ 120 ដង/នាទី ទារកត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ ដើម្បីតាមដាន និងព្យាបាលបន្ត។
បន្ទាប់ពីរយៈពេល 14 ថ្ងៃ ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកត្រូវបានរក្សាលំនឹងដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន។ នាងបានភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងជាមួយម្តាយរបស់នាងឡើងវិញ ហើយមានសុខភាពមាំមួនដើម្បីបន្តដំណើរការព្យាបាល។
គ្រូពេទ្យវះកាត់លើទារក។
សាស្ត្រាចារ្យវេជ្ជបណ្ឌិត ង្វៀន ឌុយអាញ់ នាយកមន្ទីរពេទ្យសម្ភពហាណូយបានចែករំលែកថា ដោយសារការអភិវឌ្ឍន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងការតាមដានការមានផ្ទៃពោះយ៉ាងជិតស្និទ្ធ ការមានគភ៌មិនធម្មតាអាចត្រូវបានរកឃើញ។ ចំពោះករណីដែលទារកមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតធ្ងន់ធ្ងរ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទារកកើតមកអាចជាឱកាសមាសដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតកុមារ។
PV
