រោគវិទ្យា - បដិវត្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺកម្រិតខ្ពស់

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកទាន់ពេល បន្ថែមពីលើការធ្វើតេស្ត paraclinical រោគវិទ្យាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបដិវត្តន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលដំណុះ។

កាលពីមួយឆ្នាំមុន អ្នកជំងឺមានម៉ាសនៅតំបន់ក្លៀក។ នាងបានទៅកន្លែងជាច្រើនដើម្បីពិនិត្យ ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាក lymphadenitis ប្រតិកម្ម ដូច្នេះនាងមិនបានទទួលការព្យាបាលណាមួយឡើយ។ ដោយព្រួយបារម្ភថាម៉ាសកាន់តែធំ ស្ត្រីនោះបានទៅពេទ្យ។ លទ្ធផលនៃរូបភាពបានបន្តតាមដានសម្រាប់ជំងឺ lymphadenitis អាប់ស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអរគុណចំពោះលទ្ធផលរោគវិទ្យា - ស្តង់ដារ "មាស" ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺមានការភ្ញាក់ផ្អើលនៅពេលនាងបានរកឃើញដុំសាច់ដ៏កម្រមួយ។

អ្នកជំងឺ NQA (អាយុ 33 ឆ្នាំ Bac Ninh ) បានមកមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Medlatec ដើម្បីពិនិត្យ ដោយសារតែគាត់មានអារម្មណ៍ថាមានដុំពកនៅក្លៀកខាងឆ្វេង។ យោងតាមអ្នកជំងឺ ម៉ាស់មួយបានលេចឡើងនៅក្លៀកខាងឆ្វេងរបស់គាត់កាលពី 1 ឆ្នាំមុន ហើយបន្ទាប់ពីពិនិត្យនៅកន្លែងជាច្រើន គាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានប្រតិកម្ម lymphadenitis និងមិនបានទទួលការព្យាបាលណាមួយឡើយ។ លើកនេះដោយព្រួយបារម្មណ៍ពីដុំពកបន្តិចម្តងៗ ដល់ទំហំប៉ុនក្រូចឆ្មា ឈឺចាប់ ក្រហម និងលេចចេញទឹកផ្កាឈូក ទើបអ្នកជំងឺមកមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Medlatec ដើម្បីពិនិត្យ។

ដោយទទួលបានប្រវត្តិនោះ អ្នកជំងឺត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យធ្វើការធ្វើតេស្តចាំបាច់ និងបច្ចេកទេសរូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យ។ លទ្ធផលតេស្តបានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃអត្រាកំណកឈាមរយៈពេល 2 ម៉ោង និងកម្រិត CRP ខ្ពស់ (ដែលបង្ហាញថារាងកាយមានការរលាកស្រួចស្រាវ)។

អ៊ុលត្រាសោនៃជាលិកាទន់ axillary ខាងឆ្វេង៖ រូបភាពនៃជាលិកាទន់ axillary ខាងឆ្វេង។ កូនកណ្តុរខាងឆ្វេង តាមដានកូនកណ្តុរដែលមានប្រតិកម្ម។ MRI និង CT ទ្រូងជាមួយនឹងការចាក់កម្រិតពណ៌ទាំងពីរផ្តល់នូវរូបភាពដើម្បីតាមដានការរលាកអាប់ស។

អនុបណ្ឌិត លោក Dang Van Quan នាយកដ្ឋានវះកាត់នៃមន្ទីរពេទ្យ Medlatec General Hospital បាននិយាយថា ជាមួយនឹងការវាយតម្លៃនៃអាប់ស អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងដុំសាច់ និងបង្ហូរចេញ បង្ហាញជាសារធាតុរាវចេញឈាម។

ទន្ទឹមនឹងនោះ ដើម្បីវាយតម្លៃឲ្យបានច្បាស់លាស់ថា តើម៉ាសមានសភាពខុសប្រក្រតី ឬអត់ ក្រុមគ្រូពេទ្យបានពិគ្រោះយោបល់ភ្លាមៗ បញ្ជាឱ្យធ្វើ MRI ហើយបន្ទាប់មកធ្វើកោសល្យវិច័យសម្រាប់រោគវិនិច្ឆ័យរោគ។

លទ្ធផល Histopathological: ដុំសាច់មានរចនាសម្ព័ន្ធសាយភាយ, ជាមួយនឹងលក្ខណៈសាហាវ: កោសិកា lymphoid, ទំហំធំ, អាល់កាឡាំង, ជាមួយ nuclei, ស្នូល mitotic ជាច្រើន; macrophages ជាច្រើននៅក្នុងជាលិកាដុំសាច់ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ: ដុំសាច់សាហាវដែលនាំឱ្យមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈ morphological នៃកោសិកា HE មាន 3 ប្រភេទដែលត្រូវបានពិចារណា: ដុំសាច់មហារីកកោសិកា B រីករាលដាល (DLBCL); ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt; ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ Anaplastic (ALCL) ។

ដូច្នេះដើម្បីកំណត់ឲ្យបានច្បាស់លាស់ពីធម្មជាតិនៃដុំសាច់នោះ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឲ្យធ្វើតេស្ដស៊ីជម្រៅ ដែលជាស្នាមប្រឡាក់ immunohistochemical។ លទ្ធផលបានបង្ហាញពី LCA វិជ្ជមាន រឹងមាំ និងសាយភាយ CD30 វិជ្ជមាន និង ALK វិជ្ជមាន។

លទ្ធផលនៃស្តង់ដារ "មាស" ពីរគឺ histopathology និង immunohistochemistry គឺស្របជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ anaplastic, ALK វិជ្ជមាន។

បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ anaplastic ។ នៅមន្ទីរពេទ្យនេះ មុនពេលព្យាបាល អ្នកជំងឺបានស្នើសុំដុំសាច់ពីមជ្ឈមណ្ឌលធ្វើតេស្ត MDLATEC សម្រាប់កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ ហើយលទ្ធផលគឺដូចគ្នានឹងនៅ Medlatec ដែរ។

មហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ Anaplastic, ALK វិជ្ជមាន គឺជាដុំមហារីកសាហាវនៃកោសិកា T ជាមួយនឹងលក្ខណៈកោសិកា morphology កន្សោម CD30 និង ALK វិជ្ជមាន។ ជំងឺនេះកើតមានជាទូទៅចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ជាធម្មតានៅដំណាក់កាលទី III-IV ដែលមានរោគសញ្ញា B ។

ទីតាំងទូទៅគឺកូនកណ្តុរ; វាក៏អាចត្រូវបានរកឃើញនៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរ ដូចជាជាលិកាទន់ ឆ្អឹង និងស្បែក។ អនុបណ្ឌិត Thai Thi Hong Nhung, Medlatec Pathology Center បានចែករំលែកថា ក្នុងករណីអ្នកជំងឺ NQA ប្រសិនបើផ្អែកលើការពិនិត្យគ្លីនិក និងបច្ចេកទេសវិនិច្ឆ័យរូបភាព វានឹងត្រូវបានគេគិតថាជាអាប់ស ហើយការបង្ហូរធម្មតានឹងខកខានជំងឺគ្រោះថ្នាក់។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្ហូរចេញ ក្រុមគ្រូពេទ្យបានយកចេញនូវជាលិកា necrotic និងកូនកណ្តុរជុំវិញនោះចេញយ៉ាងរហ័ស ដើម្បីវិភាគរោគសាស្ត្រ។

វាគឺជាការអរគុណចំពោះស្តង់ដារ "មាស" ដែលជួយរកឃើញប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដោយហេតុនេះការវាយតម្លៃបន្ថែមលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាល និងកត្តាព្យាករណ៍ដើម្បីឱ្យមានរបបព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

យោងតាមស្ថិតិ ជារៀងរាល់ឆ្នាំ វៀតណាមបានកត់ត្រាករណីមហារីកថ្មីចំនួន 200,000 ករណី និងការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកចំនួន 82,000។ អត្រាមរណៈដោយជំងឺមហារីកនៅប្រទេសវៀតណាមគឺ ៧៣,៥% ខណៈអត្រា ពិភពលោក មាន ៥៩,៧% និងអត្រាប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍មាន ៦៧,៩%។

ដោយសារតែជំងឺមហារីកភាគច្រើនដំណើរការដោយស្ងៀមស្ងាត់ ដោយគ្មានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែង ឬសញ្ញាមិនជាក់លាក់ អ្នកជំងឺគឺជាប្រធានបទ។

នៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើង ការពិនិត្យសុខភាពជាញឹកញាប់ត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលចុង ការរីករាលដាលដែលបណ្តាលឱ្យមានការចំណាយខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាល ថែមទាំងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺទៀតផង។ ដូច្នេះហើយ បច្ចុប្បន្ននេះ ជំងឺមហារីកគឺជាបញ្ហាសុខភាពកំពូលរបស់មនុស្សជុំវិញពិភពលោក រួមទាំងប្រទេសវៀតណាមផងដែរ។

ជាមួយនឹងភាពជឿនលឿននៃឱសថទំនើប វិធីសាស្ត្រ និងបច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យទំនើបជាច្រើនបានកើតមក ដើម្បីជួយរកឱ្យឃើញ កំណត់រោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល និងព្យាបាលជំងឺទូទៅ និងជាពិសេសមហារីក។

អនុបណ្ឌិត លោក Thai Thi Hong Nhung បាននិយាយថា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺមហារីកតម្រូវឱ្យមានការពឹងផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម ការថតរូបភាព (X-ray, ultrasound, CT, MRI) និង cytology និង histopathology ។ ជាពិសេស រោគវិទ្យាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបដិវត្តន៍មួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលដំណុះ។

ដោយសារតែរោគវិទ្យាគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺដោយផ្អែកលើការវិភាគនៃជាលិកា និងសំណាកកោសិកានៃសរីរាង្គក្នុងរាងកាយដែលត្រូវបានធ្វើកោសល្យវិច័យអំឡុងពេលថតឆ្លុះ ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុល ឬអំឡុងពេលវះកាត់ និងវិភាគដោយគ្រូពេទ្យរោគនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ លទ្ធផលបន្ទាប់ពីការវិភាគនឹងកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីលក្ខណៈនៃដំបៅ ឬដុំសាច់។

ការធ្វើតេស្តរោគវិទ្យាដែលប្រើជាទូទៅនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះរួមមានការធ្វើតេស្ត histopathological ការធ្វើតេស្ត cytological ការធ្វើតេស្ត immunohistochemical និងការធ្វើតេស្តការធ្វើកោសល្យវិច័យភ្លាមៗ។

លទ្ធផលរោគវិទ្យាផ្តល់ភស្តុតាងវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ការខូចខាត/ជំងឺ។ នេះបើយោងតាមអ្នកជំនាញ, រោគវិទ្យាផ្តល់នូវតម្លៃពិសេសដូចខាងក្រោមៈ

រោគវិទ្យាគឺជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់នៃជំងឺ/ដំបៅ។ លទ្ធផល pathology គឺចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺ oncological;

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រណែនាំការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងជំងឺដែលមិនមែនជាដុំសាច់មួយចំនួន (ការរលាក, ជំងឺរបេង, ការឆ្លងមេរោគ ... ); គឺជាភស្តុតាងផ្លូវច្បាប់សម្រាប់ទាំងដុំសាច់ និងមិនមែនដុំសាច់; គឺជាការវិនិច្ឆ័យដោយមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីប្រៀបធៀបភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នាណែនាំការព្យាបាល, ការត្រួតពិនិត្យ, ការព្យាករណ៍; មានសារៈសំខាន់យ៉ាងច្បាស់លាស់សម្រាប់ការព្យាបាលគោលដៅនៃជំងឺ oncological មួយចំនួន។

អ្នកឯកទេសខាងរោគសាស្ត្របានផ្តល់អនុសាសន៍ថាសរីរាង្គទាំងអស់ដែលមានការខូចខាតរាងកាយ (ការផ្លាស់ប្តូរកោសិកានិងជាលិកា) ចាំបាច់ត្រូវបញ្ជូនទៅរោគវិទ្យាដើម្បីកំណត់ពីធម្មជាតិនៃការខូចខាតនិងមានភស្តុតាងវេជ្ជសាស្ត្រ។

ប្រភព៖ https://baodautu.vn/giai-phau-benh---cuoc-cach-mang-trong-chan-doan-benh-chuyen-sau-d227092.html