វេជ្ជសាស្ត្រកោសល្យវិច្ច័យក្នុងយុគសម័យនៃសរសៃប្រសាទ
នៅថ្ងៃទី 28 ខែសីហាឆ្នាំ 2019 ក្រសួងសុខាភិបាល បានចេញសារាចរលេខ 22/2019 / TT-BYT គ្រប់គ្រងភាគរយនៃការរងរបួសរាងកាយដែលប្រើក្នុងការពិនិត្យកោសល្យវិច្ច័យដែលក្នុងនោះ electroencephalogram (EEG) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយក្នុងចំណោមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការវាយតម្លៃការខូចខាតសុខភាពដែលបណ្តាលមកពីរបួសខួរក្បាល។ នេះបញ្ជាក់ពីតួនាទីរបស់ EEG មិនត្រឹមតែនៅក្នុងឱសថព្យាបាលប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រកោសល្យវិច្ច័យផងដែរ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងដំណើរការនៃការអនុវត្តសារាចរណែនាំ 22/2019/TT-BYT ទៅក្នុងការអនុវត្ត វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកពិនិត្យកោសល្យវិច្ច័យបានរកឃើញថា ចាំបាច់ត្រូវបង្កើតក្របខ័ណ្ឌការណែនាំលម្អិតបន្ថែមទៀត ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយជម្លោះក្នុងការពិនិត្យ ដោយធានានូវគោលការណ៍នៃ "មនុស្សត្រឹមត្រូវ ឧក្រិដ្ឋកម្មត្រឹមត្រូវ កម្រិតរបួសត្រឹមត្រូវ"។
នេះក៏ជាការលើកទឹកចិត្តសម្រាប់ក្រុមស្រាវជ្រាវរួមទាំង MSc ផងដែរ។ ង្វៀន ធីង៉ុកយ៉េន, MSc. Do Toi Nghia និងលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Khuat Hong Tu ធ្វើការនៅមជ្ឈមណ្ឌល Hanoi forensic Medicine (TTPYHN) ដើម្បីធ្វើការសិក្សា "ការវាយតម្លៃទំនាក់ទំនងរវាងការផ្លាស់ប្តូររលកខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរបួសខួរក្បាលក្នុងឆ្នាំ 2024 នៅមជ្ឈមណ្ឌល Hanoi forensic Medicine" ដោយហេតុនេះបើកទស្សនវិស័យថ្មី ដោយរួមបញ្ចូលគ្នានូវឱសថព្យាបាល និងកោសល្យវិច្ច័យ។ ការងារមិនត្រឹមតែមានសារៈសំខាន់ផ្នែកវិជ្ជាជីវៈប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងរួមចំណែកដល់ការបញ្ចប់ក្របខ័ណ្ឌច្បាប់ និងស្តង់ដារវិជ្ជាជីវៈក្នុងការកំណត់អត្រានៃការខូចខាតសុខភាព យោងតាមសារាចរណែនាំ 22/2019/TT-BYT។
និយាយជាមួយអ្នកយកព័ត៌មាន MSc ។ លោកស្រី Nguyen Thi Ngoc Yen - នាយកក្រុមហ៊ុន TTPYHN តំណាងក្រុមស្រាវជ្រាវបាននិយាយថា ក្នុងការងារវាយតម្លៃរបួស ជាពិសេសរបួសក្បាល ការកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវកម្រិតនៃការខូចខាតដល់សុខភាពជនរងគ្រោះ មិនត្រឹមតែមានសារៈសំខាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជាមូលដ្ឋានសំខាន់សម្រាប់ការពារយុត្តិធម៌ផងដែរ។ ជាមួយនឹងនិន្នាការនៃការរួមបញ្ចូលនៃឱសថកោសល្យវិច្ច័យទំនើប ការអនុវត្ត EEG ដើម្បីវាយតម្លៃការខូចខាតប្រព័ន្ធប្រសាទបន្ទាប់ពីការរងរបួសខួរក្បាលបានក្លាយទៅជាទិសដៅជៀសមិនរួច ដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវត្ថុបំណង និងភាពត្រឹមត្រូវក្នុងការវាយតម្លៃ។
Electroencephalography គឺជាបច្ចេកទេសសម្រាប់កត់ត្រាសកម្មភាពជីវអគ្គិសនីនៃកោសិកាប្រសាទតាមរយៈអេឡិចត្រូតដែលដាក់នៅលើស្បែកក្បាល។ រលកខួរក្បាលឆ្លុះបញ្ចាំងពីមុខងារនៃអឌ្ឍគោលខួរក្បាលនីមួយៗ និងផ្លាស់ប្តូរទៅតាមស្ថានភាពសរីរវិទ្យា និងរោគសាស្ត្ររបស់មនុស្ស។ វាអាចនិយាយបានថា EEG គឺជាកញ្ចក់ឆ្លុះបញ្ចាំងពីសកម្មភាពខួរក្បាល។ ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក មុខងារ EEG នេះជួយរកឱ្យឃើញនូវមុខងារមិនប្រក្រតីដូចជា EEG ។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចដែលបានគណនា (CT) និងរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) មិនអាចបង្ហាញបានទេ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងករណីមានរបួសខួរក្បាលកម្រិតស្រាល - នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាឈឺក្បាល វិលមុខ ខូចការចងចាំ ប៉ុន្តែរូបភាពគឺ "ធម្មតា"។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃដំណើរការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យ យើងបានរកឃើញថា នៅពីក្រោយតារាងទិន្នន័យគឺមានរាប់រយរឿងដែលគួរឲ្យសោកស្ដាយ។ បុរសអាយុ 27 ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបានវាយប្រហារដោយដំបងកំឡុងពេលប្រយុទ្ធ ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការប៉ះទង្គិចស្រាល ជាមួយនឹងការស្កែន CT ធម្មតា ប៉ុន្តែ EEG បានកត់ត្រារលក Theta (ជាធម្មតាលេចឡើងក្នុងពេលគេង ឬនៅពេលដែលមានការខូចខាតខួរក្បាល) រាយប៉ាយពាសពេញថ្ងាស ដែលបង្ហាញពីភាពមិនដំណើរការនៃខួរក្បាលកម្រិតស្រាល។ ឬបុរសអាយុ 63 ឆ្នាំម្នាក់បានធ្លាក់ពីលើកង់របស់គាត់មានការហូរឈាមតិចតួច EEG បានបង្ហាញរលក Delta (ជាធម្មតាលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលគេងឬនៅពេលដែលមានការខូចខាតខួរក្បាល) រាលដាលពាសពេញអឌ្ឍគោលទាំងពីរ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ លទ្ធផល EEG ជួយឱ្យអ្នកពិនិត្យកំណត់ថាតើរបួសគឺពិតប្រាកដ ឬអត់ ជៀសវាងការបាត់ខ្លួន ឬត្រូវបានគេសង្ស័យថាមាន "ជំងឺក្លែងក្លាយ" អំឡុងពេលពិនិត្យ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត តាមរយៈករណីបែបនេះ វាបង្ហាញថា EEG មិនត្រឹមតែជាឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជា "សាក្សីស្ងៀមស្ងាត់" ការពារសិទ្ធិស្របច្បាប់របស់ជនរងគ្រោះផងដែរ»។
ការអនុវត្តវិទ្យាសាស្ត្រដើម្បីធានាសិទ្ធិមនុស្សក្នុងវិវាទ
វាត្រូវបានគេដឹងថាការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងលើអ្នកជំងឺ 681 នាក់ដែលមានរបួសក្បាល វាយតម្លៃនៅ TTPYHN ក្នុងឆ្នាំ 2024 ។ អ្នកជំងឺ 681 នាក់គឺជារឿងរបួសខុសៗគ្នា 681 ដែលក្នុងនោះបុរសមានចំនួន 72.9% (496 ករណី) ជាចម្បងក្នុងអាយុធ្វើការពី 30 ទៅ 50 (45.8%) ជាមួយនឹងមូលហេតុជាច្រើននៃការរងរបួសក្បាល។ 4% ចេតនាដូចជា៖ ១០% ជាគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ នៅសល់ជាមូលហេតុផ្សេងៗ (ធ្លាក់ពីលើទីខ្ពស់ ផ្ទុះកាំជ្រួច ឆក់គ្រឿងញៀន...)។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺចំនួន 681 នាក់ ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តស្មើនឹង 85.6% ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តផ្នែករាងកាយមានចំនួន 14.4% លេខទាំងនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីប្រេវ៉ាឡង់ និងគ្រោះថ្នាក់នៃការរងរបួសក្បាលនៅក្នុងករណីផ្លូវច្បាប់។ គួរកត់សម្គាល់ថាជនរងគ្រោះភាគច្រើនត្រូវបានវាយប្រហារដោយផ្ទាល់នៅលើក្បាលដែលមានប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល - ផ្នែកសំខាន់បំផុតនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។
"តើរលក EEG និយាយអ្វីខ្លះអំពីការខូចខាតខួរក្បាល? លទ្ធផលសិក្សាបង្ហាញថាមានតែ 5.7% នៃអ្នកជំងឺមានភាពមិនប្រក្រតី EEG មានន័យថា ភាគច្រើននៃពួកគេមិនបង្ហាញការផ្លាស់ប្តូរជាក់ស្តែង ទោះបីជាមានរបួសក៏ដោយ។ នេះបង្ហាញថា EEG មានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរបួសក្នុងខួរក្បាល ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីផលប៉ះពាល់យ៉ាងជ្រាលជ្រៅលើរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាល។ រលក Theta និង Delta ដែលជារលក "យឺត" ដែលគាត់មើលឃើញ សកម្មភាពខួរក្បាល ការថយចុះ ឬការថយចុះនៃសកម្មភាពខួរក្បាល។ post-traumatic ischemia ការសិក្សារបស់យើងបានបង្ហាញថាភាពប្រែប្រួលនៃ EEG ក្នុងការពិនិត្យកោសល្យវិច្ច័យមានកម្រិតតិចតួចនៃអ្នកជំងឺដែលមានរបួសខួរក្បាលដែលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូររលកជាក់ស្តែង ខណៈដែលករណីជាច្រើនមានការរងរបួសពិតប្រាកដ ប៉ុន្តែ EEG នៅតែមានលក្ខណៈធម្មតា មានមូលហេតុផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលនាំអោយមានស្ថានភាពនេះដូចជា៖ ការផ្លាស់ប្តូរ EEG អាស្រ័យលើទីតាំង វិសាលភាព និងពេលវេលាបន្ទាប់ពីការរងរបួស កត្តាខាងក្រៅអាចត្រលប់មកវិញបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ (ឧ. អស់កម្លាំង ស្ត្រេស...) ក៏ប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលដែរ។
ដូច្នេះហើយ យើងដឹងថា EEG មិនអាចជាឧបករណ៍តែមួយគត់នោះទេ ប៉ុន្តែចាំបាច់ត្រូវរួមបញ្ចូលជាមួយរូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យ (CT, MRI) និងការពិនិត្យគ្លីនិក។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងករណីផ្លូវច្បាប់ នៅពេលដែលភស្តុតាងគោលបំណងនៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទគឺចាំបាច់ ជាពិសេសនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាមិនច្បាស់លាស់ EEG នៅតែជាឧបករណ៍សំខាន់ដើម្បីពង្រឹងកំណត់ត្រាវាយតម្លៃ" តំណាងក្រុមស្រាវជ្រាវបាននិយាយថា អ្នកស្រី Yen ។
ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ សារាចរ 22/2019/TT-BYT កំណត់ភាគរយនៃរបួសរាងកាយដែលប្រើក្នុងការពិនិត្យកោសល្យវិច្ច័យជា "ការការពារផ្លូវច្បាប់" សម្រាប់ការវាយតម្លៃរបួសសរសៃប្រសាទ ដែលក្នុងនោះ EEG ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយសម្រាប់វាយតម្លៃការខូចខាតសុខភាពដែលបណ្តាលមកពីរបួសខួរក្បាល។ នេះបញ្ជាក់ពីតួនាទីរបស់ EEG មិនត្រឹមតែនៅក្នុងឱសថព្យាបាលប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រកោសល្យវិច្ច័យផងដែរ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តាមរយៈការស្រាវជ្រាវពីការងារជាក់ស្តែងនៅ TTPYHN ក្រុមស្រាវជ្រាវបានស្នើឱ្យមានការចាំបាច់ក្នុងការអភិវឌ្ឍក្របខ័ណ្ឌការណែនាំលម្អិតបន្ថែមទៀត។ ឧទាហរណ៍ ពេលវេលាដើម្បីធ្វើ EEG បន្ទាប់ពីរបួស។ កម្រិតនៃការផ្លាស់ប្តូររលកដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាភស្តុតាងនៃការខូចខាតមុខងារ; ភាគរយនៃការខូចខាតសុខភាពដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរនីមួយៗ។ ប្រសិនបើស្តង់ដារទាំងនេះត្រូវបានចេញឱ្យច្បាស់លាស់ ពួកគេនឹងជួយកាត់បន្ថយជម្លោះក្នុងការវាយតម្លៃ ដោយធានានូវគោលការណ៍នៃ "មនុស្សត្រឹមត្រូវ ឧក្រិដ្ឋកម្មត្រឹមត្រូវ កម្រិតរបួសត្រឹមត្រូវ"។
"ពីលទ្ធផលស្រាវជ្រាវ អ្នកនិពន្ធស្នើឱ្យធ្វើស្តង់ដារនៃដំណើរការថត EEG ក្នុងការពិនិត្យកោសល្យវិច្ច័យ ធានាលក្ខខណ្ឌបន្ទប់ អ្នកបច្ចេកទេស និងពេលវេលាអនុវត្ត ដោយរួមបញ្ចូលគ្នានូវ EEG ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតដូចជា MRI ការធ្វើតេស្តសរសៃប្រសាទ សន្លឹកពិន្ទុ Glasgow ការកសាងមូលដ្ឋានទិន្នន័យ EEG បែបកោសល្យវិច្ច័យជាតិ ដែលប្រមូលបានការថត EEG រាប់ពាន់ពីការពិនិត្យ ជំនួយដល់ការបណ្តុះបណ្តាលរបួសខួរក្បាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ អ្នកត្រួតពិនិត្យលើការវិភាគ EEG ជៀសវាងការភាន់ច្រលំរវាងការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យានិងរោគសាស្ត្រ។
នៅក្នុងយុគសម័យដែលបច្ចេកវិទ្យា និងច្បាប់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តកាន់តែខិតជិតមកដល់នោះ EEG មិនត្រឹមតែជាឧបករណ៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ជា "សាក្សី" នៃការពិតផងដែរ។ វាអាចត្រូវបាននិយាយដោយទំនុកចិត្តថាការស្រាវជ្រាវនៅ TTPYHN ក្នុងឆ្នាំ 2024 គឺជាជំហានត្រួសត្រាយដែលបង្ហាញថាការអនុវត្តន៍វិទ្យាសាស្ត្រសរសៃប្រសាទចំពោះអ្នកជំនាញផ្នែកច្បាប់មិនត្រឹមតែធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពវិជ្ជាជីវៈប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងធានាសិទ្ធិមនុស្សក្នុងវិវាទផងដែរ។ EEG ជាមួយនឹងរលកស្ងប់ស្ងាត់នីមួយៗកំពុងរួមចំណែកការពារគុណតម្លៃដ៏អស្ចារ្យ ដែលមានភាពយុត្តិធម៌ មនុស្សជាតិ និងធម្មជាតិវិទ្យាសាស្ត្រដែលកំពុងសាកល្បង” MSc. Nguyen Thi Ngoc Yen - នាយកក្រុមហ៊ុន TTPYHN តំណាងក្រុមស្រាវជ្រាវបានអះអាង។
ប្រភព៖ https://baophapluat.vn/giam-dinh-vien-phap-y-va-hoat-dong-nghien-cuu-khoa-hoc-khi-khoa-hoc-giup-bao-ve-cong-ly.html
Kommentar (0)