ការពិនិត្យផ្លូវដង្ហើមរកឃើញជំងឺបេះដូងពីកំណើត

ក្មេងប្រុសអាយុ 2 ខែដែលមានការឡើងទម្ងន់យឺត ដកដង្ហើមលឿន ដកដង្ហើមញាប់ និងបែកញើសច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺបេះដូងពីកំណើត បន្ទាប់ពីការពិនិត្យផ្លូវដង្ហើម។

អ្នកស្រី ចាញ់ សុខធី (ជនជាតិខ្មែរ រស់នៅ ខេត្តអានយ៉ាង ) បាននិយាយថា បន្ទាប់ពីសម្រាលកូនបានជាងមួយខែ ទារកឈ្មោះ ឆាញ់ សានវិសាល មិនឡើងទម្ងន់ទេ ដកដង្ហើមញាប់ ដកដង្ហើមវែងៗ បែកញើសច្រើននៅលើក្បាល និងបឺតជញ្ជក់យឺតៗ។ នាងបានយកទារកទៅជួបគ្រូពេទ្យផ្លូវដង្ហើម ហើយគ្រូពេទ្យបាននិយាយថា ទារកនោះមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត ។ ម្តាយវ័យក្មេងស្ទើរតែមិនជឿការពិត ដោយសារតែទារកនេះកើតមកមានទម្ងន់ 3.4 គីឡូក្រាម ហើយគ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារកើតជំងឺនេះទេ។

បន្ទាប់ពីការរង់ចាំកូនរយៈពេល 5 ឆ្នាំ ភាពសប្បាយរីករាយមិនពេញលេញទេ នៅពេលដែលអ្នកស្រី ធា ដឹងថាកូនរបស់គាត់ឈឺ។ នាង និងស្វាមីបានទុកការងារជាបណ្ដោះអាសន្ន ដើម្បីយកកូនទៅព្យាបាលនៅទីក្រុងហូជីមិញ។ រាល់ពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ ក្រុមគ្រួសារទាំងមូលបានជិះម៉ូតូពីម៉ោង ៣ ទៀបភ្លឺ ទៅដល់ទីក្រុងហូជីមិញ នៅម៉ោង ៩-១០ ព្រឹក ដើម្បីដល់ម៉ោងពិនិត្យ និងត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែល។ ប៉ុន្តែក្រោយទៅកើតជាង២ខែ កូននៅតែមិនបានវះកាត់។

ដោយឃើញថា កូនរបស់នាងបៅទឹកដោះមិនបានល្អ និងស្រកទម្ងន់ច្រើន អ្នកស្រី Thia បានយកកូនទៅមន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ក្នុងទីក្រុងហូជីមិញ ដើម្បីពិនិត្យ។ នៅទីនេះ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Pham Thuc Minh Thuy នាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូងពីកំណើត មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង បានឲ្យដឹងថា ទារក Vi Sal បានមកពិនិត្យដោយរោគសញ្ញា ដកដង្ហើមញាប់ បែកញើស ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ បំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមិនល្អ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ហើយនៅអាយុជិត 4.5 ខែ មានទម្ងន់ត្រឹមតែ 5.7 គីឡូក្រាមប៉ុណ្ណោះ។

លទ្ធផលអេកូបេះដូងបានបង្ហាញថា ទារកមានពិការភាព ventricular septal ធំ (8.5x10 mm) ជាមួយនឹងបន្ទប់បេះដូងខាងឆ្វេងរីកធំ បង្កើនលំហូរឈាមទៅកាន់សួត និងសម្ពាធសរសៃឈាមសួតជាមធ្យមរហូតដល់ 41 mmHg (ខ្ពស់ជាងធម្មតា 2-3 ដង)។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ទារកក៏មាន hyperplasia នៃបំពង់ខ្យល់ចេញចូលខាងស្តាំ (ផ្លូវឈាមពី ventricle ខាងស្តាំទៅសរសៃឈាមសួត) ជាមួយនឹងខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើកក្រាស់ដែលបណ្តាលឱ្យខូចសួត។ លើសពីនេះទៀតទារកមានភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតដ៏កម្រនៃសន្ទះបិទបើក mitral (សន្ទះ Hammock) ដែលនាំឱ្យមុខងារសន្ទះបិទបើកមានកំណត់។ សន្ទះបិទបើក mitral ក៏ត្រូវបានពង្រីកផងដែរដោយសារតែ ventricle ខាងឆ្វេងរីកធំ (ដោយសារតែពិការភាព ventricular septal ធំ) ដែលបង្កើនការ regurgitation សន្ទះ mitral បន្ថែមទៀត។

វេជ្ជបណ្ឌិត ធុយ បានមានប្រសាសន៍ថា "ទារកត្រូវការវះកាត់មុនអាយុ 6 ខែ។ ប្រសិនបើវាហួសពី 'ពេលវេលាមាស' ការជាសះស្បើយនឹងកាន់តែអាក្រក់ ហើយការអន្តរាគមន៍ប្រហែលជាមិនអាចធ្វើទៅបានទេ ដោយសារតែការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានចំពោះសរសៃឈាមសួត។

វេជ្ជបណ្ឌិត Pham Thuc Minh Thuy បានពិនិត្យទារក Vi Sal ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពសុខភាពរបស់នាង មុនពេលវះកាត់។

ភ្លាមៗនោះ វី សាល់ ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ និងបានទទួលការវះកាត់យ៉ាងរហ័ស។ អនុបណ្ឌិត វេជ្ជបណ្ឌិត ង្វៀន មិញ ទ្រីវៀន ទីប្រឹក្សាផ្នែកវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង និងក្រុមការងារបានជួសជុលពិការភាព ventricular septal ជាមួយនឹងបំណែកនៃ pericardium ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ ជួសជុលលំហូរឈាមទៅកាន់សួត និងជួសជុលសន្ទះបិទបើក mitral ។ ក្រោយរយៈពេលជាង២ម៉ោង ការវះកាត់បានជោគជ័យ។ លទ្ធផលនៃអេកូបេះដូង transesophageal មុនពេលវះកាត់ត្រូវបានដេរបង្ហាញថា ពិការភាព ventricular septal ត្រូវបានបិទ បំពង់បង្ហូរចេញនៃ ventricular ខាងស្តាំលែងរួមតូច សម្ពាធសរសៃឈាមសួតត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយ mitral valve regurgitation មានភាពប្រសើរឡើង។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត វៀន បាននិយាយថា ទារក Vi Sal មានកង្វះអាហារូបត្ថម្ភធ្ងន់ធ្ងរ និងមានភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូងជាច្រើន ដែលធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនោះគឺជំងឺលើសឈាមសួត និងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ដូច្នេះ ក្រុមការងារបានរៀបចំឧបករណ៍ពេញលេញសម្រាប់ការវះកាត់ ដូចជាប្រព័ន្ធបេះដូង-សួតសិប្បនិម្មិត (ECMO) ក្រុមគ្រូពេទ្យវះកាត់ និងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកដែលមានបទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការវះកាត់បេះដូងកុមារ។ ទារកត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ពឹកជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ erector spinae plane (ESP) ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់។ ពេលវេលានៃការវះកាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ពេលវេលានៅលើប្រព័ន្ធឈាមរត់ក្រៅរាងកាយត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តាច់ចេញពីបំពង់ខ្យល់មុនកាលកំណត់។

វិសាល បានចាកចេញពីបន្ទប់សង្គ្រោះក្រោយរយៈពេល៣ថ្ងៃ គ្មានការឈឺចាប់ និងមានសុខភាពល្អ ទើបចេញពីមន្ទីរពេទ្យបានមួយសប្តាហ៍ ដោយបន្តតាមដានសុខភាពជាប្រចាំ។

ទារកអាយុ 4.5 ខែ Vi Sal មានសុខភាពល្អ និងគ្មានការឈឺចាប់រយៈពេល 3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ។

សញ្ញានៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតចំពោះទារកអាចបង្ហាញឱ្យឃើញដូចជាការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមកើតឡើងដដែលៗ ការដកដង្ហើម ឬការផ្តល់អាហារមិនល្អ និងការឡើងទម្ងន់យឺត ដែលអាចងាយយល់ច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវដង្ហើម និងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះហើយ ជួនកាលកុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺបេះដូងអំឡុងពេលពិនិត្យមុនការចាក់វ៉ាក់សាំង ឬនៅពេលពួកគេទៅជួបគ្រូពេទ្យសម្រាប់ជំងឺផ្សេងៗ។ វេជ្ជបណ្ឌិត ធុយ ណែនាំថា នៅពេលកុមារបង្ហាញសញ្ញាដូចជា ដកដង្ហើមញាប់ ដកដង្ហើមញាប់ បំបៅតិចតួច បំបៅមិនទៀងទាត់ បំបៅយូរ បែកញើស ដៃជើងត្រជាក់ ឡើងទម្ងន់យឺត ស្លេក...; បបូរមាត់ពណ៌ស្វាយ ចុងម្រាមដៃ និងម្រាមជើង កាន់តែអាក្រក់នៅពេលយំ ឪពុកម្តាយគួរតែនាំកូនទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Thuy បានសង្កត់ធ្ងន់ថា "រោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតអាចមានពីកម្រិតស្រាលទៅការបង្ហាញជាក់ស្តែងដូចជា ជំងឺខ្សោយបេះដូង ជម្ងឺ cyanosis ធ្ងន់ធ្ងរ។ល។

ធូ ហា
រូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh

ប្រភពតំណ