បន្ទាប់ពី 37 ថ្ងៃនៅលើ ECMO និងជិត 50 ថ្ងៃនៅលើបំពង់ខ្យល់ដែលមានបរិមាណអុកស៊ីហ៊្សែនខ្ពស់នៅថ្ងៃទី 3 ខែមករាអ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញពីមន្ទីរពេទ្យដើម្បីភាពសប្បាយរីករាយរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងក្រុមគ្រួសារ។
យោងតាមកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ អ្នកជំងឺស្រីអាយុ ៣៧ ឆ្នាំនៅ ទីក្រុងហាណូយ បានឆ្លងជំងឺផ្តាសាយកាលពីថ្ងៃទី ២៧ ខែតុលា ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាគ្រុនក្តៅ ឈឺបំពង់ក ក្អក ហៀរសំបោរ និងឈឺខ្លួន។
អ្នកជំងឺបានព្យាបាលដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងថ្នាំផ្សះ និងថ្នាំ corticosteroids (medrol 16mg/day)។ បន្ទាប់ពី 3 ថ្ងៃ ស្ថានភាពមិនប្រសើរឡើង គ្រុនក្តៅខ្លាំងនៅតែបន្តកើតមាន ពិបាកដកដង្ហើម ទាមទារអុកស៊ីសែន បន្ទាប់មកខ្យល់ចេញចូល។
អ្នកជំងឺបានគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងនូវថ្នាំ corticosteroids ប្រឆាំងនឹងការរលាក ហើយបានវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ។
វេជ្ជបណ្ឌិតដែលកំពុងព្យាបាលអ្នកជំងឺដោយផ្ទាល់ លោកគ្រូ វេជ្ជបណ្ឌិត ង្វៀន បាគឿង - មជ្ឈមណ្ឌលថែទាំអ្នកជំងឺ មន្ទីរពេទ្យ Bach Mai បានចែករំលែកថា៖ ពេលចូលដល់មជ្ឈមណ្ឌល ស្ថានភាពអ្នកជំងឺគឺធ្ងន់ធ្ងរ គ្រុនក្តៅជាបន្តបន្ទាប់ ឆក់ទឹកកាមធ្ងន់ធ្ងរ អុកស៊ីសែនក្នុងឈាមទាប ភាពស្រអាប់ពណ៌សក្នុងសួតទាំងសងខាង ថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង និងការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានភ្លាមៗសម្រាប់ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ B។
អ្វីដែលពិសេសនោះគឺថា ទោះបីជាឆ្លងមេរោគផ្តាសាយក៏ដោយ ក៏ការឆ្លងបាក់តេរីក្នុងការធ្វើតេស្តគឺខ្ពស់ណាស់ អមដោយការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃចំនួនកោសិកាឈាមសដល់ 0.750 G/L (ធម្មតា 4.0-10.0 G/L)។
នៅមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង - មន្ទីរពេទ្យ Bach Mai អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ថ្នាំប្រឆាំងវីរុស ខ្យល់មេកានិច និងការច្រោះឈាម។
Bronchoscopy បានបង្ហាញ pseudomembrane ជាច្រើនដែលបំពេញទងសួតទាំងសងខាង។ ការធ្វើតេស្ត PCR នៃសារធាតុរាវ bronchial: Influenza B ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ Staphylococcus aureus ។
វេជ្ជបណ្ឌិត ង្វៀន បាគឿង បាននិយាយថា៖ រោគសញ្ញានៃជំងឺ leukopenia កើតមានច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមេរោគ ជាពិសេសជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ និងជំងឺគ្រុនឈាម (ជំងឺរាតត្បាត 2 ដែលកំពុងរីករាលដាលយ៉ាងទូលំទូលាយនៅប្រទេសវៀតណាម) ដែលកាត់បន្ថយភាពធន់របស់រាងកាយ។
ថ្នាំ Corticosteroids គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ប៉ុន្តែមានផលប៉ះពាល់ក្នុងការកាត់បន្ថយភាពធន់របស់រាងកាយ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះលើសកម្រិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ ជាពិសេសបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំ។
បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលសង្គ្រោះទេ ហើយត្រូវឆ្លងកាត់ការអន្តរាគមន៍ ECMO ជាបន្ទាន់។ ក្នុងអំឡុងពេល 37 ថ្ងៃនៃ ECMO, ជិត 50 ថ្ងៃនៃខ្យល់មេកានិចជាមួយនឹងអុកស៊ីសែនកម្រិតខ្ពស់, ដោយសារតែការថយចុះនៃភាពធន់ទ្រាំ, អ្នកជំងឺគឺងាយនឹង microorganisms នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យហើយត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាជាច្រើននៃថ្នាំ antibiotics និង antifungals ។
វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវពិគ្រោះច្រើនដងនៅក្នុងនាយកដ្ឋាន និងនាយកដ្ឋានអន្តរកម្មសិក្សា ដើម្បីឱ្យឆាប់ទទួលបានរបបព្យាបាលសមស្របសម្រាប់ការវិវត្តនៃជម្ងឺនីមួយៗ។
ហើយនៅថ្ងៃទី៣ ខែមករា ក្រោយសម្រាកព្យាបាលយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ជាង២ខែ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញពីមន្ទីរពេទ្យ មកជួបគ្រូពេទ្យ និងក្រុមគ្រួសារដោយក្តីរីករាយ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការខូចខាតសួតជាបន្តបន្ទាប់អាចបន្តកើតមាន ហើយត្រូវការការត្រួតពិនិត្យរយៈពេលវែង។
វេជ្ជបណ្ឌិត ង្វៀន បាគឿង ព្រមាន៖ ការរំលោភបំពាន Corticoid កើតមានជាញឹកញាប់នៅក្នុងប្រទេសវៀតណាម ក្នុងការព្យាបាលជំងឺផ្តាសាយ និងជំងឺឆ្អឹង និងសន្លាក់ (លាយបញ្ចូលគ្នាក្នុងគ្រឿងផ្សំឱសថបុរាណដែលមិនស្គាល់ប្រភពដើម)។
យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិតថ្នាំត្រូវតែប្រើដោយយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញនិងកម្រិតត្រឹមត្រូវ។ ការប្រើប្រាស់ដោយមិនរើសអើងកាត់បន្ថយភាពធន់ និងធ្វើឱ្យវាងាយស្រួលក្នុងការឆ្លងមេរោគ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ និងជំងឺគ្រុនឈាមក្នុងឆ្នាំនេះ មជ្ឈមណ្ឌលថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងបានទទួលករណីធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើននៃការឆ្លងមេរោគ។ អ្វីដែលពិសេសអំពីករណីទាំងនេះគឺថា បន្ថែមពីលើបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ អ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានឆ្លងមេរោគបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំច្រើនប្រភេទផងដែរ (staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, pneumococcus...) ដែលនាំឱ្យមានការឆក់ទឹកកាម និងការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើន។
ករណីខ្លះត្រូវការអន្តរាគមន៍ ECMO រយៈពេលយូរ ទោះបីជាការរស់រានមានជីវិតអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែក៏ទុកការខូចខាតរយៈពេលវែងផងដែរ។
ដូច្នេះនៅពេលមានបញ្ហាសុខភាពប្រជាពលរដ្ឋគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងប្រើប្រាស់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា។ កុំទិញថ្នាំដោយខ្លួនឯង ឬទិញតាមវេជ្ជបញ្ជាចាស់ ធ្វើតាមការណែនាំរបស់ញាតិមិត្ត និងអ្នកស្គាល់គ្នា ព្រោះផលវិបាកនឹងមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។
ប្រភព
Kommentar (0)