ហានិភ័យនៃការដាច់រហែកនៃសរសៃឈាមអាកទែរពោះ

ទឹកសន្សើមរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ

នៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ រាងកាយអាចជួបប្រទះនឹងករណីគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមក្លាយជាបណ្តើរៗ បន្ទះជាច្រើនលេចឡើងនៅក្នុង lumen ដែលបណ្តាលឱ្យរួមតូច ឬចុះខ្សោយនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម បង្កើតជាសរសៃឈាម។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរពោះ នៅពេលដែលវារហែក អ្នកជំងឺប្រឈមនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ ប៉ុន្តែមិនដឹងថាគាត់មានជំងឺនេះទេ ប្រសិនបើមិនបានពិនិត្យ។ ថ្មីៗនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Can Tho បានបន្តជួយសង្គ្រោះករណីជាច្រើននៃការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងពោះ ដែលជាហានិភ័យគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

វេជ្ជបណ្ឌិត Truong Dinh Hung ពិនិត្យអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ រូបថតផ្តល់ដោយមន្ទីរពេទ្យ

អ្នកស្រី TTB (អាយុ 71 ឆ្នាំ នៅស្រុក Vinh Thanh ទីក្រុង Can Tho) ទើបតែបានចេញពីមន្ទីរពេទ្យ បន្ទាប់ពីមានបទពិសោធន៍ជិតស្លាប់ ដោយសារហានិភ័យនៃការដាច់សរសៃឈាមក្នុងពោះ។ នៅថ្ងៃទី 8 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2023 នាងបានទៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Can Tho ដើម្បីពិនិត្យសុខភាព ដោយសារតែឈឺពោះខ្លាំងនៅតំបន់ epigastric និងជុំវិញផ្ចិត។ នាងក៏មានជំងឺលើសសម្ពាធឈាម និងជំងឺខ្លាញ់ក្នុងឈាម។ តាមរយៈការពិនិត្យ និងអ៊ុលត្រាសោនពោះ និងលទ្ធផល CT Scan គ្រូពេទ្យបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺថាមានសរសៃឈាមអាកទែរពោះខាងក្រោមក្រលៀន មានអង្កត់ផ្ចិត 45mm ប្រវែង 7cm និងដំបៅជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានពិគ្រោះនិងធ្វើការវះកាត់ដើម្បីជំនួសការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងពោះដោយការវះកាត់សរសៃឈាមសិប្បនិម្មិត។ ការវះកាត់បានជោគជ័យ ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញពីមន្ទីរពេទ្យដោយមានសុខភាពមាំមួន។

នៅពាក់កណ្តាលខែឧសភា ឆ្នាំ 2023 អ្នកជំងឺប្រុសអាយុ 62 ឆ្នាំម្នាក់នៅស្រុក Thoi Lai ក៏ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Can Tho ដោយមានការឈឺចាប់ពោះរិលជុំវិញផ្ចិត ដែលមិនមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ តាមរយៈការពិនិត្យ អ៊ុលត្រាសោនពោះ និង CT Scan គ្រូពេទ្យបានរកឃើញថា អ្នកជំងឺមានប្រហោងពោះនៅខាងក្រោមក្រលៀន ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតធំបំផុត ៥០មម និងប្រវែងប្រហែល ១៩សង់ទីម៉ែត្រ។ ចំពោះអ្នកជំងឺនេះ គ្រូពេទ្យបានពិគ្រោះ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើការវះកាត់ ដើម្បីជំនួសការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរពោះ ដោយប្រើសរសៃឈាមសិប្បនិម្មិត។ អំឡុងពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យបានកត់សម្គាល់ថា នៅខាងក្នុងរន្ធគូថមានកំណកឈាមចាស់ជាប់នឹងជញ្ជាំង និងបន្ទះដែលមានមេរោគ។ ការវះកាត់បានជោគជ័យ អ្នកជំងឺបានធូរស្បើយឡើងវិញបន្ទាប់ពីវះកាត់ ហើយបានចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Truong Dinh Hung នាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃឈាម និងសរសៃឈាម មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Can Tho ថា សរសៃឈាមអាកទែរពោះផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សរីរាង្គក្នុងពោះ និងផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយ។ អង្កត់ផ្ចិតនៃសរសៃឈាមអាកទែរពោះកើនឡើងយ៉ាងហោចណាស់ 50% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងធម្មតា។ នៅក្នុងជនជាតិវៀតណាម អាអូតាក្នុងពោះដែលមានអង្កត់ផ្ចិត ៣០-៣៥ មីលីម៉ែត្រ ឬច្រើនជាងនេះត្រូវបានគេហៅថាជាសរសៃឈាមអាក់ទែ។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំ មនុស្សប្រមាណ 200,000 នាក់ នៅទូទាំងពិភពលោក បានស្លាប់ដោយសារជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃតម្រងនោម។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងពោះមានមូលហេតុជាច្រើន ដែលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមានច្រើនជាង 95% នៃករណី។ វាក៏មានមូលហេតុមួយចំនួនផ្សេងទៀត ដែលមិនសូវកើតមានដូចជា ការខូចខាតពីកំណើត ហ្សែន ការឆ្លងមេរោគ ឬរបួស បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងពោះ។ បុរសងាយនឹងមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងពោះ៤ដងជាងស្ត្រី។ ជំងឺនេះក៏មានកត្តាហ្សែនផងដែរ ដោយប្រហែល 20-29% នៃសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមអាកទែរពោះត្រូវបានរកឃើញថាមានជំងឺនេះ។ លើសពីនេះ កត្តារបៀបរស់នៅដូចជាការជក់បារី លើសឈាម និងបញ្ហាមេតាបូលីសនៃជាតិស្ករ និងខ្លាញ់ក្នុងឈាម ក៏ប្រឈមនឹងហានិភ័យផងដែរ។

យោងតាមអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ភាគច្រើននៃជម្ងឺប៉ោងពោះក្នុងពោះមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីនោះទេ។ ក្នុងចំណោមផលវិបាក គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺការដាច់សរសៃឈាមក្នុងពោះ។ ប្រសិនបើវាប្រេះក្នុងពោះ អ្នកជំងឺភ្លាមៗមានការឈឺចាប់ពោះ ឈឺខ្នង សម្ពាធឈាមទាប និងចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនបានស្លាប់មុនពេលទៅដល់កន្លែង ព្យាបាល ។ អ្នកជំងឺដែលនៅមានជីវិតពេលទៅដល់មន្ទីរពេទ្យក៏មានអត្រាស្លាប់ខ្ពស់ដែរ។ ផលវិបាកមួយទៀតគឺការស្ទះសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងចុង ដោយសារកំណកឈាម ឬសារធាតុ atherosclerotic ដាច់ និងស្ទះសរសៃឈាមតំរងនោម ពោះវៀន និងអវយវៈក្រោម។

ភាគច្រើននៃការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងពោះត្រូវបានគេរកឃើញដោយចៃដន្យអំឡុងពេលពិនិត្យព្យាបាល ឬអ៊ុលត្រាសោនពោះ។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតរួមមាន tomography គណនាឬ MRI ។ ក្នុងការព្យាបាល ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានអនុវត្តចំពោះករណីនៃរន្ធគូថតូច fusiform ដែលមានទំហំតិចជាង 4cm ជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ការលំបាកក្នុងការវះកាត់ ឬអ្នកជំងឺបដិសេធការវះកាត់។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺសរសៃឈាមធំដែលមានហានិភ័យនៃការដាច់រលាត់នឹងត្រូវទទួលការវះកាត់ដើម្បីជំនួសការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរពោះជាមួយនឹងការវះកាត់សរសៃឈាមសិប្បនិម្មិត។ លើសពីនេះ គ្រូពេទ្យក៏អាចអនុវត្តការអន្តរាគមន៍ផ្នែក endovascular ដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះផងដែរ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការចំណាយគឺខ្ពស់ណាស់។

ក្នុងពេលថ្មីៗនេះ នាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃឈាម និងសរសៃឈាមនៃមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Can Tho បានទទួល ព្យាបាល និងដំណើរការដោយជោគជ័យលើករណីជាច្រើននៃជម្ងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងពោះខាងក្រោមក្រលៀន។ ករណីជាច្រើនមានការហូរឈាមធំ ឬត្រូវបានគេគំរាមកំហែងនឹងការដាច់រហែក ឬមានការរហែក។ វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនបានជំនួសការ aneurysm ជាមួយនឹងការ grafts សរសៃឈាមសិប្បនិម្មិតសម្រាប់អ្នកជំងឺ, សម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលខ្ពស់និងការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Pham Van Phuong នាយករងមន្ទីរពេទ្យបានមានប្រសាសន៍ថា នាពេលខាងមុខ មន្ទីរពេទ្យនឹងបន្តពង្រឹងសមត្ថភាពក្រុមក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ផ្នែកវះកាត់ ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ របួស និងរបួសសរសៃឈាម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវានឹងសំរបសំរួលជាមួយនឹងអន្តរាគមន៍ endovascular ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ aortic ។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានផ្តល់អនុសាសន៍ថា អ្នកជំងឺដែលមានកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមអាកទែរ និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមអាកទែរក្នុងពោះ ប៉ុន្តែមិនទាន់ត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ ឬអន្តរាគមន៍ គួរតែមានការត្រួតពិនិត្យ និងតាមដានជាប្រចាំ ដើម្បីរកឱ្យឃើញទាន់ពេល ការវះកាត់ទាន់ពេលវេលា ឬអន្តរាគមន៍ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការដាច់សរសៃឈាមអាកទែរ។

ប្រភពតំណ