통지문에 따르면, 환자가 검사를 위해 검진과에 온 후 전문적인 요구 사항에 따라 입원 치료에 배정된 경우, 검사 비용은 규정에 따라 지불됩니다.
보건부 에 따르면, 건강보험 지급 조건에 따르면, 환자가 동시에 같은 의료기관을 방문할 경우(예를 들어, 같은 날 전문의를 방문한 후 다른 전문의를 만나야 하는 경우), 두 번째 방문부터는 1회 검진 가격의 30%만 청구됩니다...
이는 건강보험 가입자의 혜택 범위 내에서 의료기술 서비스에 대한 목록, 요율, 지불 조건을 공표한 보건부 장관의 2016년 9월 28일자 회람 제35/2016/TT-BYT의 여러 조항을 개정 및 보완하는 회람 제39/2024/TT-BYT의 새로운 사항 중 하나입니다.
건강검진 방문 횟수, 가격 및 지불금액을 확인하세요
이에 따라, 시행령 39호에서는 구체적인 사례에 따른 건강검진의 횟수, 가격 및 지불 금액 결정에 관한 규정을 추가했습니다.
통지문에 따르면, 환자가 검사를 위해 검진과에 온 후 전문적인 요구 사항에 따라 입원 치료에 배정된 경우, 검사 비용은 규정에 따라 지불됩니다.
검진기관에 건강검진을 등록하지 않고, 전문적인 요건에 따라 임상과에 건강검진 및 입원치료를 받으러 온 경우, 건강검진 비용을 지불할 필요가 없습니다.
진료과에서 전문 검진을 실시하는 진료기관, 검진과 등록자, 그리고 진료과에서 전문 검진을 받는 사람은 모두 검진과에서 검진을 받은 것으로 간주됩니다. 검진 횟수 및 가격 산정은 관련 규정에 따라 시행됩니다.
건강보험국 부누안 부국장에 따르면, 시행규칙 39호에는 "진료 및 치료는 외래 방문 또는 치료(외래 치료, 당일 치료 또는 입원 치료)로 정의됩니다. 진료 및 치료 일수는 환자의 건강 상태에 따라 의사가 결정합니다."라는 개념이 추가되었습니다.
하루에 두 번째 또는 그 이후의 방문은 어떻게 계산됩니까?
통지문 39에서는 동일한 건강 검진 및 치료 시설을 같은 날 방문했을 때(가능한 한 같은 날 또는 객관적인 상황 또는 전문적인 요구 사항으로 인해 검진 과정을 낮에 완료할 수 없고 다음 날 검진을 계속해야 함) 환자가 전문의를 검진한 후 추가 전문의를 검진해야 하는 경우 두 번째 검진부터는 1회 건강 검진 가격의 30%만 청구되고 해당 개인의 건강 검진 비용에 대한 최대 지불액은 1회 건강 검진 가격의 2배를 초과할 수 없다고 명확히 규정하고 있습니다.
예를 들어, 환자 A가 내과 전문의의 진찰을 받은 후, 의사가 외과 전문의 진찰을 처방하면, 외과 전문의 진찰(2차 진찰) 가격은 1차 진찰(내과 전문의) 가격의 30%로 계산됩니다.
A 환자는 신경과 전문의의 진찰을 받은 후, 의사로부터 신경외과 검진을 처방받았습니다. 신경외과 검진(2차 검진) 비용은 1차 검진(신경과 검진) 비용의 30%로 산정됩니다.
환자 A는 심장내과 검사를 받은 후 의사로부터 위장내과 검사를 처방받았습니다. 위장내과 검사(2차 검사) 비용은 1차 검사(심장내과) 비용의 30%로 계산됩니다.
환자 A는 이비인후과 전문의의 진찰을 받은 후, 심층 청력 검사(전정/내이 검사)를 받았습니다. 심층 청력 검사(2차 검사) 비용은 1차 검사(이비인후과 전문의) 비용의 30%로 계산되었습니다.
본 지침에 따르면, 환자가 진료 및 치료 시설을 방문하여 검사를 받고 치료약을 복용한 후 이상 증상이 나타나 같은 날 재검사를 위해 진료 및 치료 시설을 방문하고 계속 검사를 받는 경우, 해당 방문은 하루에 두 번째 방문 또는 그 이상의 방문으로 간주됩니다. 단, 응급 상황의 경우 새로운 방문으로 간주됩니다. 진료비는 본 지침의 규정에 따라 지급됩니다.
건강보험 기금은 하루 8시간/65건 이상의 검사를 실시하는 검사대에 대한 비용을 어떻게 지불합니까?
39호 시행규칙은 진료 및 치료 시설은 진료의 질을 보장하기 위해 필요한 인력과 진료대 수를 조정하고 배치해야 한다고 명시하고 있습니다. 동시에, 1일 8시간 이내 65건 이상의 진료를 담당하는 진료대에 대해 사회보험청이 지급하는 진료비의 최대 건수를 규정하고 있는데, 이는 기존 규정이 1일 65건의 진료를 담당하는 것과는 대조적입니다.
따라서 하루 8시간 이내에 65회 이상 검사를 하는 검사대의 경우, 사회보험청은 해당 검사대에서 66번째 검사부터는 검사료의 50%만 지급합니다.
최대 3개월 연속으로, 검진 및 치료 시설에 하루 65건 이상의 검진을 실시하는 검진대가 있는 경우, 사회보험청은 해당 검진대에서 66건 이상의 검진에 대한 검진료비를 지급하지 않습니다.
예를 들어, 진료 시간이 10시간(2시간의 초과 근무로 인해)인 경우, 10시간 근무 시간 동안 진료대당 진료 횟수는 65:8x10 = 81회가 됩니다.
보건부 통지문 39호는 2025년 1월 1일부터 시행됩니다.
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출처: https://www.vietnamplus.vn/bo-y-te-ban-hanh-huong-dan-moi-ve-thanh-toan-tien-kham-benh-bao-hiem-y-te-post995444.vnp
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