환자 상태에 가까운 외래 처방의 개별화

처방하기 전에 환자의 상태를 주의 깊게 평가하세요.

검진 및 치료 관리부 부국장인 Vuong Anh Duong 씨에 따르면, 보건부는 회람 제26/2025/TT-BYT를 통해 최대 90일 동안 외래 약물을 처방할 수 있는 질병 및 질병군 목록을 발행했습니다. 이는 전문 문서에 약물 사용 기간이 명확하게 명시되어 있지 않은 경우에 해당합니다.

이 목록에는 주로 고혈압, 당뇨병, 기관지 천식, 소화성 궤양과 같은 만성 질환과 지중해 빈혈, 선천성 및 후천성 용혈성 빈혈과 같은 특정 혈액 질환이 포함됩니다. 이러한 질환은 상위 수준의 전문 병원에서 장기간 치료를 필요로 합니다.

이 규정은 만성 질환이 증가하는 현재 추세에 맞춰 시의적절하게 마련된 것으로, 특히 전문 의료 서비스를 받기 어려운 먼 지역, 산악 지역, 섬 지역의 환자에게 유리한 환경을 조성하는 내용입니다.

최대 90일 처방을 규정하는 새로운 회람은 여러 측면에서 매우 중요한 의미를 지닙니다. 의료 시스템 측면에서 환자의 재진 빈도 감소는 의료 시설, 특히 현재 여러 복잡한 만성 질환을 치료하고 있는 지방 및 중앙 병원의 부담을 크게 줄이는 데 도움이 됩니다.

환자 입장에서는 매우 인도적이고 실용적인 변화로, 시간, 노력, 여행 비용을 절약하는 동시에 지속적이고 중단 없는 치료를 보장할 수 있습니다."라고 Duong 씨는 말했습니다.

정책 개발 과정에서 보건부는 다음과 같은 통제가 필요한 여러 가지 위험을 확인했습니다. 환자가 약물 보관 조건을 확인하지 않는 경우, 원치 않는 부작용에 대해 면밀히 모니터링하지 않는 경우, 질병이 진행되어 처방을 조정해야 하지만 아직 재평가되지 않은 경우, 환자가 약물을 모두 분실하거나 사용하지 않아 낭비되는 경우...

따라서 두옹 씨는 이 규정이 모든 환자에게 적용되는 것은 아니며, 의사는 장기 치료를 처방하기 전에 임상 상태를 충분히 평가하고 안정적인 예후를 확보해야 한다고 말했습니다. 동시에 환자와 가족은 치료 준수, 약물의 적절한 보관, 이상 징후 모니터링에 대한 책임감을 강화하여 필요한 경우 신속하게 검진을 받아야 합니다.

박마이 병원의 마스터이자 전문의 2인자인 쩐 타이 선(Tran Thai Son) 총무부 부장은 병원 경영진이 의사들에게 각 환자의 상태를 면밀히 평가할 것을 요구한다고 말했습니다. 90일 동안 처방할 수 있는 안정적인 사례도 있지만, 질병이 급성기에 접어들어 면밀한 모니터링이 필요하기 때문에 5~10일 동안만 처방해야 하는 사례도 있습니다.

마스터, 전문가 II 트란 타이 손 - 박마이 병원 총괄 계획 부서 부장.

처방 기간이 너무 길어지고 질병이 진행되어 환자가 제때 회복하지 못하면 위험을 초래하거나 약을 낭비할 수 있습니다. 따라서 저희는 처방을 개인 맞춤형으로 제공해야 한다고 생각합니다. 각 환자에게는 기계적인 처방이 아닌, 개별적인 처방이 필요합니다. 이를 통해 건강보험 기금을 절약하고 환자가 치료를 더 잘 준수하도록 도울 수 있습니다.

약물 보관과 같은 일부 문제에도 더 많은 주의가 필요합니다. 예를 들어, 냉장 보관이 필요한 약물의 경우, 환자가 주의 깊게 지시하지 않으면 약물이 손상되어 치료 효과에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 의사는 정확한 처방과 더불어 환자가 약물을 이해하고 잘 준수할 수 있도록 구체적인 지시 사항에도 주의를 기울여야 합니다."라고 손 박사는 말했습니다.

약의 최대 유효기간은 이전 규정에서 5일로 변경되었습니다. 이는 처방전이 만료되는 것을 방지하고, 기간이 지난 후 재검사를 받으러 다시 와야 하는 불편을 피하기 위한 것입니다.

처방을 면밀히 모니터링하세요

손 박사는 약물 처방에 대한 엄격한 모니터링에 대해 이야기하며, 박마이 병원이 수년간 이를 시행해 왔다고 말했습니다. 첫째, 병원은 의료진에게 약물 목록, 적응증, 기술, 검사, 준임상학에 이르기까지 보건부 규정을 철저히 업데이트합니다. 또한, 정기적인 교육 세션을 개최하여 새로운 규정을 업데이트합니다.

구매 과정에서 병원은 처방 목록에 없는 유효 성분을 철저히 확인하여 잘못된 제품 구매 및 낭비를 방지합니다. 또한, 병원의 관리 소프트웨어 시스템에는 약물 상호작용 경고, 혼동하기 쉬운 약물 경고 등의 경고 기능이 있어 의사들이 처방 오류를 사전에 관리하고 줄일 수 있도록 지원합니다.

또 다른 점은 저희가 매주 처방 검토를 실시한다는 것입니다. 즉, 의사가 처방을 내리면 전문 부서에서 처방 내용을 검토하여 타당성을 평가하고, 중복 약 처방, 잘못된 적응증 처방, 실제로 필요하지 않은 추가 보충제 처방 등 문제점을 발견합니다.

손 박사는 "이러한 사례들은 의사가 적응하고 경험을 통해 배우도록 반복될 것입니다. 이를 잘 수행하면 안전한 치료를 보장할 뿐만 아니라 불필요한 위험을 줄이는 데 도움이 될 것입니다."라고 말했습니다.

처방전 종합과 관련하여 손 박사는 이전에는 52호 회람에 따라 병원 경영진이 검진 부서장에게 처방전 종합 업무를 위임했지만, 26호 회람부터는 주 검진 의사가 최종 처방전 종합을 담당하게 되며, 필요한 경우 주 검진 의사가 병원 전체 협의 위원회에 심의 및 결정을 요청할 수 있다고 밝혔습니다.

손 씨는 주치의가 환자의 전반적인 상태를 명확하게 이해하는 경우가 많기 때문에 이 규정이 매우 효과적이라고 평가했습니다. 이러한 중심점에서 처방을 종합하면 중복 처방이나 필요한 약물의 누락을 방지할 수 있으며, 동시에 전문 분야 간 협력의 역할을 증진하여 환자들이 더욱 포괄적이고 적절한 치료를 받을 수 있게 될 것입니다.

약물 공급원을 사전에 검토하세요

이 새로운 회람으로 인해 일부 1차 의료 시설, 특히 외딴 지역의 의료 시설은 처방되는 약물 수가 이전보다 3배나 증가함에 따라 충분한 약물 공급을 확보하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 또한, 일부 특수 약물은 특정 시기에는 인기가 없거나 현지에서 공급이 부족할 수 있습니다.

그러나 브엉 안 즈엉(Vuong Anh Duong) 씨에 따르면, 90일 처방이 적용되는 질병 목록은 주로 흔한 만성 질환이며, 이에 상응하는 대체 약물과 활성 성분이 많이 포함되어 있습니다. 암이나 특수 혈액 질환과 같은 희귀하고 복잡한 질병은 여전히 주로 중앙 의료기관에서 치료되기 때문에 하위 의료기관에 큰 부담을 주지 않습니다.

보건부는 구체적인 전문 지침을 계속 발행하고, 처방 관리 소프트웨어 업그레이드, 처방 프로세스 개선, 구현 효과 모니터링을 위한 모니터링 시스템 동기화를 위한 지방자치단체 지원을 계속할 것입니다.

보건부는 또한 각 부서가 실제 처방을 기반으로 적정 수의 약물을 사전에 검토하고 계획하여 환자에게 모든 약물이 충분히 제공되고 치료가 중단되지 않도록 장려합니다.

티엔 램

출처: https://nhandan.vn/ca-the-hoa-trong-ke-don-thuoc-ngoai-tru-sat-voi-tinh-trang-nguoi-benh-post891847.html