자가 동정맥루, 인공 혈관 이식편 및 중심 정맥 카테터는 혈액 투석을 위한 일반적인 혈관 접근 경로입니다.
혈관 접근로는 혈관과 혈액투석기를 연결하는 통로입니다. 호치민시 탐안 종합병원 비뇨기과-신장내과-남성내과 신장내과-투석과 전문의인 호 탄 통 박사는 이 통로가 혈액투석 환자에게 "생명선"과 같다고 말했습니다. 혈액에서 독소와 과잉 물질을 제거하여 생명을 위협하는 합병증을 예방하는 데 중요한 역할을 하기 때문입니다.
환자의 건강 상태와 투석 상황에 따라 의사는 각 환자에게 적절한 정맥 접근 경로를 처방할 것이며, 여기에는 다음이 포함됩니다.
자가 동정맥루(AVF) : 이는 장기간 혈액투석이 필요한 만성 신장 질환 환자에게 이상적인 혈관 접근 경로입니다.
이 방법에서는 팔의 정맥을 동맥에 연결하여 동맥에서 정맥으로, 그리고 다시 심장으로 혈액이 흐르는 통로를 만듭니다. 이는 정맥을 통한 혈류량을 증가시키고, 정맥벽의 강도를 향상시키며, 투석 바늘 삽입을 용이하게 하고, 반복적인 시술을 가능하게 합니다. 자가 동정맥 우회술은 투석 혈류에 접근하는 가장 내구성이 뛰어난 방법이며 감염 및 혈전 형성 위험이 가장 낮습니다.
호치민시 탐안 종합병원 신장내과 및 투석실 간호사들이 투석 환자들을 위해 혈관관을 준비하고 있다. 사진: 병원 제공.
동정맥루(AVG) 이식술 : 환자의 혈관이 너무 작거나 동정맥루 수술이 실패한 경우, 인공 혈관 이식편을 이용한 동정맥루 이식술이 선택되는 방법입니다.
의사는 환자의 팔 피부 아래에 인공 혈관을 삽입합니다. 이 관의 한쪽 끝은 동맥에, 다른 쪽 끝은 정맥에 연결됩니다. 환자는 수술 후 최소 2주가 지나야 이 인공 혈관 우회술을 통한 투석을 시작할 수 있습니다. 외부 삽입물이기 때문에 자가 혈관 우회술에 비해 감염 및 혈전 형성 위험이 더 높습니다. 하지만 환자가 잘 관리하면 이 인공 혈관 우회술은 오랫동안 기능을 유지할 수 있습니다.
중심정맥 카테터 : 이 방법은 환자가 갑작스러운 신부전을 겪어 동정맥루(AVF) 또는 동정맥이동(AVG)이 투석에 적합할 만큼 안정되지 않은 상태에서 응급 투석이 필요한 경우, 또는 급성 신손상으로 인해 일시적인 혈액투석이 필요한 경우에 사용됩니다.
의사는 환자의 목이나 허벅지에 있는 큰 정맥에 카테터를 삽입합니다(이 과정은 초음파 유도 하에 시행될 수 있습니다). 동정맥루가 투석 준비가 되면 카테터를 제거합니다.
투석에 사용되는 혈관 접근 경로와 관계없이 환자는 손을 깨끗하고 건조하게 유지하고, 무엇이든 만지기 전에 비누나 소독용 알코올로 손을 씻는 등 철저한 위생 관리를 해야 합니다. 투석 카테터가 삽입된 팔에 무거운 물건을 들거나, 그 부위를 베고 자거나, 부딪히거나, 찰과상을 입는 등 심한 압력이나 손상을 피해야 합니다. 정맥 수액을 투여하거나, 채혈하거나, 혈압을 측정하는 것은 절대 금지되어 있으며, 카테터가 삽입된 팔에 시계나 팔찌를 착용하지 마십시오.
탄 통 박사는 투석 환자들에게 투석 카테터 관리와 관련하여 의사의 지시를 엄격히 따를 것을 당부했습니다. 이상 징후가 발견되면 즉시 병원에 방문하여 치료를 받아야 합니다.
탕 부
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