신부전증 단계별 환자를 위한 영양

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각 단계의 신부전 환자는 신장 기능에 부담을 주지 않고 신장 기능을 보존하기 위해 완전히 다른 영양 요구 사항을 갖습니다.

국제신장학회(ISN)와 미국 국립신장재단(National Kidney Foundation)은 사구체 여과율(GFR)을 기준으로 만성 신장 질환을 5단계로 구분했습니다. 각 단계마다 신장 손상의 정도가 다르며, 단계가 높아질수록 손상 정도가 증가합니다. 일반적으로 5단계 만성 신장 질환은 혈액 내 과도한 수분과 독소를 제거하기 위해 투석이 필요합니다. 그러나 일부 특별한 경우에는 초기 단계부터 투석이 필요할 수 있습니다.

호찌민시 땀안 종합병원 비뇨기과-신장센터의 호 탄 통 박사는 신장 기능을 보호하고 위험한 합병증을 예방하는 데 영양이 매우 중요하다고 말했습니다. 적절한 식단은 신부전 진행을 늦추고, 다른 장기에 미치는 영향을 줄이며, 환자의 피로를 줄이고, 삶의 질을 향상시켜 줍니다.

질병의 단계에 따라 적절한 영양 요법이 있습니다. 사진: Freepik — 질병의 단계에 따라 적절한 영양 요법이 있습니다. 사진: *Freepik*

환자의 체중과 각 단계의 상태에 따라 환자에게 적합한 식단과 식사량이 결정됩니다. 신장 환자의 식단은 탄수화물, 단백질, 지방, 비타민, 미네랄의 네 가지 중요한 영양소를 충분히 섭취해야 합니다.

신부전 환자는 체내 단백질 섭취량에 주의해야 합니다. 단백질이 과다하면 혈액과 신장에 노폐물이 축적될 수 있습니다. 하지만 단백질 섭취량이 너무 적으면 다른 문제가 발생할 수 있습니다. 또한, 세포를 보호하고 손상 회복을 돕는 충분한 비타민과 미네랄을 섭취하는 동시에 전해질 균형, 수분, 낮은 산도, 충분한 칼슘, 낮은 인산염 수치를 유지하는 것이 중요합니다.

에너지 필요량: 1~5단계 만성신장질환이 있는 성인과 투석(혈액투석 또는 복막투석 포함)을 받는 성인은 나이, 성별, 신체 활동 수준, 체성분, 체중 목표, 만성신장질환 단계, 동반 질환 또는 급성 질환에 따라 안정적인 영양 상태를 유지하기 위해 체중 1kg당 하루 25~35kcal의 에너지가 필요합니다.

단백질 요구 사항:

투석을 받지 않고 안정적인 3~5단계 만성 신부전증 성인은 면밀한 모니터링이 필요하며, 단백질 섭취를 제한해야 하며, 말기 만성 신부전증 위험을 줄이고 삶의 질을 향상시키기 위해 케토 단백질(혈중 요소 수치를 낮추는 데 도움이 되는 단백질 유형)을 보충할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.

구체적으로는 다음과 같습니다. 단백질 섭취량을 체중 1kg당 0.55~0.6g/일로 낮추고, 단백질 섭취량을 체중 1kg당 0.28~0.43g/일로 매우 낮추고, 단백질 필요량을 충족하기 위해 케토 단백질 보충제를 섭취합니다(1일 1kg당 0.55~0.6g).

투석을 받지 않고 당뇨병이 있는 만성 신부전 3~5단계 성인의 경우, 영양 상태를 유지하고 혈당 조절을 최적화하기 위해 면밀히 모니터링하고 단백질 섭취를 체중 1kg당 0.6~0.8g으로 제한해야 합니다.

안정적인 투석(혈액투석 또는 복막투석 포함)을 받는 성인의 경우 체중 1kg당 1~1.2g/일의 섭취가 필요합니다.

투석 중인 당뇨병 성인은 체중 1kg당 하루 1~1.2g의 단백질이 필요합니다. 고혈당 또는 저혈당 위험이 있는 환자는 혈당 조절을 위해 단백질 섭취량을 늘려야 할 수 있습니다.

투석 여부와 관계없이 만성 신장 질환 1~5단계 성인 환자나 이식 후 환자의 경우 영양 상태, 칼슘, 인, 지질 수치를 유지하는 데 효과적인 단백질 유형(식물성 또는 동물성)을 권장할 만한 증거가 충분하지 않습니다.

지방 필요량 : 미국 심장 협회(AHA), 유럽 심장학회, 유럽 동맥경화학회(ESC/EAS)에 따르면, 지방 섭취량은 일일 에너지 필요량의 약 25~35%를 차지해야 합니다.

탄수화물 필요량 : 일일 에너지 필요량의 40~60%를 차지합니다.

섬유질 필요량 : 하루 21-25g.

비타민 B, C 등 수용성 비타민은 특히 혈액투석 환자의 경우 필요한 용량에 맞게 보충해야 합니다.

수분 필요량 : 신체에 충분한 수분을 공급해야 합니다. 부종 정도와 24시간 소변량에 따라 적절한 양의 물을 섭취하십시오. 섭취하는 물의 양은 배출되는 소변량에 물 500ml를 더한 양입니다.

신장 질환 초기에는 수분 섭취를 제한할 필요가 없습니다. 부종이나 소변량이 감소하는 증상이 나타나면 수분 섭취를 제한하고, 수프, 죽, 국 등 수분이 많은 음식 섭취를 제한해야 합니다.

비타민과 미네랄 필요량 : 신부전증 환자는 하루 칼륨 수치를 200mg 이하로 유지해야 합니다.