적용률은 인구의 95.51%에 도달했습니다.
사회보험 1지역 통계에 따르면 2025년 상반기 건강보험 가입자 수(군인 제외)는 8,175,922명으로 2024년 동기 대비 197,951명, 2.48% 증가했습니다. 건강보험 가입률은 전체 인구의 95.51%에 도달했습니다(2025년 목표 대비 0.01% 초과).
2025년 6월말까지 사회보험, 건강보험, 실업보험 지출은 43조 2,728억 동으로, 2024년 동기 대비 5조 7,839억 동, 15.43% 증가할 것으로 추산됩니다. 이 중 월별 연금 및 사회보험 수당 지출은 24조 4,870억 동(개인 계좌 지출 비율 99.04%)이고, 건강보험 진료비는 14조 2,798억 동이 될 것입니다.
특히, 정부 의 06 프로젝트 시행을 통해 사회보험 1구역은 관련 부처 및 지부와 협력하여 4/25 행정 절차를 규정에 따라 적시에 처리했습니다. 구체적으로는 184,476건의 6세 미만 아동 공동 출생 신고 및 건강보험증 발급, 1,180건의 사망 신고 및 장례비 지급을 완료했습니다. 베트남 사회보험 공공 서비스 포털에서 보험료가 낮은 가구의 건강보험증 갱신을 위한 187건의 거래가 이루어졌으며, 이는 국가 공공 서비스 포털에 통합되었습니다. 실업 수당은 국가 공공 서비스 포털에서 정산되어 실업 수당을 받는 128,666명의 근로자의 실업 보험금 지급 절차를 확인하고 지급되었습니다. 도시 내 건강보험증 소지자 7,693,138명이 동기화되어 시민 신분증을 사용하여 건강 검진 및 치료를 받을 수 있게 되었습니다. 06 프로젝트를 통해 560,706건의 건강 검진 증명서가 발급되었습니다.
사회보험 제1지역 부국장 응우옌 꽁 딘(Nguyen Cong Dinh)에 따르면, 2024년 11월 27일 국회 에서 통과된 건강보험법의 일부 조항을 개정 및 보완하는 법률 제51/2024/QH15호의 새로운 내용이 조만간 시행됨에 따라, 2025년 7월 1일부터 의무 건강보험 가입 대상자가 확대될 예정입니다. 이와 함께, 건강보험 검진 및 치료 혜택이 더욱 보장되고, 검진 및 치료의 질 또한 더욱 향상될 것입니다.
건강보험 부문의 이익 남용 방지
건강보험 정책, 특히 가족 건강보험의 필요성, 중요성, 혜택, 그리고 인간성을 강조하며, 사회보험 제1지역은 고용주와 근로자의 건강보험법 준수에 대한 책임, 의무, 그리고 인식을 강조했습니다. 이에 따라 사회보험 제1지역은 건강보험법 위반 사항, 즉 건강보험 분야에서 흔히 발생하는 남용 및 부당이득 행위에 대한 적발을 강화하고, 건강보험 분야의 법 위반 사항에 대한 감사, 조사 및 처리를 병행해 왔습니다.
실제로 일부 진료소는 재정 자율성을 갖추고 진료비 지불 방식을 서비스 이용료로 운영하고 있으며, 하노이의 입원 환자 수가 지방 연계 정책으로 인해 지속적으로 증가하고 있어 건강보험 진료비 부담이 가중되고 있습니다. 입원, 치료 기간 연장, 필요 이상의 검사, 진단 영상, 기술 서비스 처방 등 상황은 점점 더 흔해지고 복잡해지고 있습니다.
2025년 상반기 5개월 동안 5,703,404건의 진료 및 치료가 이루어졌으며(2024년 동기 대비 105.9%), 건강보험 진료 및 치료 비용은 11조 5,094억 동(2024년 동기 대비 115.5%)이었습니다. 각 부서는 검사 및 검토를 통해 규정을 위반하여 지출된 진료 및 치료 시설에 대해 9억 1,370만 동을 건강보험 기금에 환수해 줄 것을 요청했습니다.
앞으로 건강보험 진료비에 대한 비용을 적극적으로 관리하고, 각 진료소에서 건강보험 기금 사용을 모니터링하는 한편, 사회보험지역에서는 데이터 분석을 강화하여 진료비의 빈도, 입원율, 검사 처방, 진단 영상, 약물 처방, 의료용품, 다중 진료 및 치료, 높은 비용 등의 이상을 신속히 발견하고 경고합니다. 규정에 맞지 않는 건강보험 진료비 지급을 거부하고, 건강보험 기금 남용 방지 및 퇴치를 강화합니다.
2025년 7월 1일부터 국가가 건강보험에 가입하는 새로운 주체가 4개 그룹으로 늘어납니다. 여기에는 상비군, 75세 이상으로 매월 유족연금을 받는 사람, 빈곤층 가구의 70세 이상 75세 미만으로 매월 유족연금을 받는 사람, 사회보험법의 규정에 따라 매월 사회연금 혜택을 받는 사람, 연금 수급 자격이 없고 사회연금 혜택을 받을 수 있는 나이가 아니지만 사회보험법의 규정에 따라 매월 혜택을 받는 근로자가 포함됩니다.
이 대상 집단의 확대는 사회보장 시스템이 점점 더 포괄적이고, 공정하며, 효과적이고, 진정으로 사람 중심적임을 보여줍니다. 국가는 건강보험료 전액을 지원하도록 대상 집단을 확대함으로써, 특히 빈곤층, 차상위계층, 노인, 취약계층을 포함한 모든 계층이 건강을 보장받을 수 있는 "티켓"을 확보하도록 지원하여 국가 발전의 길에서 누구도 소외되지 않도록 합니다.
출처: https://hanoimoi.vn/chung-tay-xay-dung-phat-trien-bao-hiem-y-te-vi-suc-khoe-toan-dan-707103.html
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