희귀 진균 감염으로 인한 중증 수막염에 걸린 한 남자의 생명을 구하다

5월 16일, 열대병 중앙병원은 병원 의료진이 알코올성 간경변증이 있는 환자에게서 심각한 진균성 수막염을 일으켜 생명을 구했다고 밝혔습니다.

하띤(Ha Tinh) 출신의 42세 V.D.P. 환자가 중태로 병원에 입원했습니다. 환자는 심한 두통, 구토, 지속적인 고열, 의식 장애 등의 증상을 보였습니다. 환자의 상태는 매우 심각하여 깊은 혼수상태에 빠질 위험이 있어 생명에 위협이 되었으며, 인공호흡기 사용이 필요할 수 있습니다.

환자 가족에 따르면, 그는 알코올 중독 병력이 있었습니다. 입원 약 2주 전부터 지속적인 두통, 점차 심해지는 열, 그리고 원인을 알 수 없는 심한 구토 증상이 있었습니다. 그 전에도 그는 수년간 음주와 알코올 중독을 앓았지만, 기저 질환은 발견되지 않았습니다.

환자는 검사를 받고 지방 병원에 입원하여 세균성 뇌수막염 진단을 받고 항생제 치료를 받았습니다. 그러나 일주일 후, 증상은 호전되지 않고 오히려 악화되었습니다. 39~40°C의 지속적인 열과 심한 두통이 나타났고, 점차 무기력해졌습니다.

환자는 응급실(열대성 질환 중앙병원)로 이송되었습니다. 이곳에서 환자는 종합 검진, 요추 천자, 그리고 특수 검사를 받았습니다. 요추 천자 잉크 염색 결과, 수막염의 원인인 크립토코쿠스 감염이 확인되었습니다. 동시에, 의료진은 환자에게 황달, 복수 등 진행성 간경변증 징후와 심각한 면역 체계 약화가 있음을 확인했습니다.

응급실 응우옌 킴 안 원장은 진균성 뇌수막염은 드물지만 매우 위험한 질환으로, 조용히 진행되어 특히 간경변, HIV, 당뇨병, 신부전 등 면역 체계가 약화된 환자에게는 갑작스럽게 생명을 위협할 수 있다고 말했습니다. 위 환자의 경우, 주요 위험 요인은 알코올성 간경변입니다. 원인균을 파악하는 즉시 특정 항진균제로 치료하고 면밀히 모니터링합니다.

김안 박사에 따르면, 진균성 뇌수막염은 치료가 어려운 질환입니다. 현재 항진균제는 혈액-뇌 장벽을 1~2% 정도만 통과하기 때문에 원인을 정확하게 진단하더라도 예후가 심각한 경우가 많습니다. 다행히 10일간의 집중 치료 후 환자는 완전히 의식이 회복되었고, 열과 두통도 감소하지 않았습니다. 이는 중증 진균성 뇌수막염 환자에서 흔치 않은 회복 과정입니다.

현재 크립토코쿠스균은 자연 환경에 존재하지만, 비둘기 배설물로 오염된 토양, 물, 또는 곰팡이가 핀 환경에서 가장 흔하게 발견됩니다. 건강한 사람은 면역 체계가 이를 통제할 수 있기 때문에 일반적으로 영향을 받지 않습니다. 위 사례에서 환자는 비둘기가 많은 가축 환경에 자주 노출되어 이 균의 일반적인 감염원이 된 위험 요인을 가지고 있었습니다.

하지만 비둘기와 접촉하는 모든 사람이 병에 걸리는 것은 아닙니다. 크립토코쿠스 진균은 면역 체계가 약화되었을 때만 질병을 유발하며, 간경변, HIV/AIDS, 만성 질환자 또는 면역억제제를 복용하는 사람에게서 흔히 발견됩니다. 또한, 혈액 내 염증 지표가 유의미하게 증가하지 않는 경우가 많아 뇌척수액 검사를 자세히 시행하지 않으면 다른 원인과 쉽게 혼동될 수 있습니다. 한편, 진균성 뇌수막염은 신속하게 진단하고 치료하지 않으면 사망률이 높습니다.

김안 박사는 장기간의 두통, 지속적인 발열, 구토 또는 의식 장애 증상이 있는 사람, 특히 기저 질환이 있는 사람은 정확한 진단과 시기적절한 치료를 위해 전문 의료기관 을 찾아야 한다고 경고합니다. 진균성 뇌수막염은 조기에 발견하여 신속하게 치료하면 예후가 좋습니다. 반대로 치료가 늦어지면 사망 위험이 높아질 수 있습니다. 우려스러운 점은 초기 증상이 독감이나 결핵과 쉽게 혼동될 수 있다는 것입니다.

현재 진균성 수막염에 대한 백신이나 특정 예방약은 없습니다.

(베트남+)

출처: https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-nguoi-dan-ong-viem-mang-nao-nguy-kich-do-nhiem-nam-hiem-gap-post1038923.vnp