희귀한 곰팡이 감염으로 인한 중증 수막염에 걸린 한 남자의 생명을 구하다

5월 16일, 열대병 중앙병원은 병원 의료진이 알코올성 간경변증이 있는 환자에게서 중증 진균성 수막염을 앓은 환자의 생명을 구했다고 보고했습니다.

하띤 에 거주하는 42세 환자 V.D.P.는 중태로 병원에 입원했습니다. 환자는 심한 두통, 구토, 장기간의 고열, 의식 장애 등의 증상을 보였습니다. 환자의 상태는 매우 심각하고, 깊은 혼수상태에 빠질 위험이 있어 생명을 위협할 수 있으며, 호흡을 보조하기 위해 인공호흡기가 필요할 수도 있습니다.

가족에 따르면, 이 환자는 알코올 중독의 병력이 있는 것으로 알려졌습니다. 입원하기 약 2주 전, 환자는 지속적인 두통, 발열 심화, 원인 불명의 심한 구토 증상을 보였습니다. 환자는 이전에 수년간 술을 마시고 알코올 중독이 있었지만 근본적인 질병은 발견되지 않았습니다.

환자는 검사를 받고 지방 병원에 입원하여 세균성 수막염 진단을 받고 항생제 치료를 받았습니다. 그러나 일주일 후에도 증상은 호전되지 않고 오히려 악화되었습니다. 39~40°C의 지속적인 발열, 심한 두통이 나타났고 점차 무기력해졌습니다.

환자는 응급실(열대질환 중앙병원)로 이송되었습니다. 여기에서는 환자들이 종합 검진, 척추 천자, 전문 검사를 받습니다. 뇌척수액(요추 천자액)을 인도 잉크로 염색한 결과, 수막염의 원인인 크립토코쿠스 감염이 검출되었습니다. 동시에 의사들은 환자에게 황달, 복수 등 진행성 간경변증의 징후가 있고 면역 체계가 심각하게 약화되어 있다는 점을 지적했습니다.

응급실의 응우옌 킴 안 원장은 진균성 뇌수막염은 드물지만 매우 위험한 질병으로, 조용히 진행되며, 특히 간경변, HIV, 당뇨병 또는 신부전증 등 면역 체계가 약한 사람들의 경우 갑자기 생명을 위협할 수 있다고 말했습니다. 위 환자의 경우 주요 위험 요인은 알코올성 간경변입니다. 원인 병원체가 확인되면 환자는 특정 항진균제로 치료받고 면밀히 모니터링됩니다.

김안 박사에 따르면, 진균성 뇌막염은 현재 항진균제가 혈액-뇌 장벽을 통과하는 비율이 약 1-2%에 불과해 치료에 어려움이 있습니다. 원인을 정확하게 진단하더라도 예후가 심각한 경우가 많습니다. 다행히도 10일간 집중 치료를 받은 후 환자는 완전히 의식이 돌아왔고 열도 나지 않았으며 두통도 없었습니다. 심각한 진균성 수막염 환자에서 이런 회복은 매우 드뭅니다.

현재 Cryptococcus 균은 자연환경에 존재하지만, 비둘기 똥으로 오염된 토양, 물 또는 곰팡이가 핀 환경에서 가장 흔히 발견됩니다. 건강한 사람들은 면역 체계가 이를 조절할 수 있기 때문에 일반적으로 영향을 받지 않습니다. 위의 사례에서 환자는 비둘기가 많은 가축 환경에 자주 노출되어 위험 요소가 있었는데, 이는 이 곰팡이의 일반적인 감염원이었습니다.

하지만 비둘기와 접촉한 모든 사람이 병에 걸리는 것은 아닙니다. 암호코쿠스균은 면역체계가 약해졌을 때만 질병을 유발하며, 간경변, HIV/AIDS, 만성질환을 앓거나 면역억제제를 복용하는 사람에게서 종종 발견됩니다. 게다가 혈액 속 염증 지표가 크게 증가하지 않는 경우가 많아 뇌척수액을 심층적으로 검사하지 않고는 다른 원인과 쉽게 혼동될 수 있습니다. 진균성 수막염은 신속하게 진단 및 치료하지 않으면 사망률이 높습니다.

김안 박사는 장기간 두통, 지속적인 발열, 구토 또는 의식 장애 등의 증상이 있는 사람, 특히 기저 질환이 있는 사람은 정확한 진단과 시기적절한 치료를 위해 전문 의료 시설을 찾아야 한다고 경고합니다. 진균성 수막염을 일찍 발견하고 신속하게 치료하면 예후가 더 좋습니다. 반대로, 지연될 경우 환자는 사망 위험이 높아질 수 있습니다. 걱정스러운 점은 초기 증상이 독감이나 결핵과 쉽게 혼동될 수 있다는 것입니다.

현재 진균성 수막염에 대한 백신이나 특정 예방약은 없습니다.

(베트남+)

출처: https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-nguoi-dan-ong-viem-mang-nao-nguy-kich-do-nhiem-nam-hiem-gap-post1038923.vnp