선천성 심장 질환으로 인한 폐출혈 신생아의 생명을 구한 사례.

사진: BVCC

만삭으로 태어나 몸무게가 2.7kg인 신생아 BAK는 전신 청색증, 심각한 호흡 부전, 산소포화도 45%에 불과한 수치, 거의 측정 불가능한 혈압, 그리고 기도를 통한 대량 폐출혈 상태로 신생아 집중 치료실로 옮겨졌습니다.

입원 즉시 의료진은 아이에게 기관삽관을 시행하고 인공호흡기를 연결한 후 집중적인 심폐소생술을 실시했습니다. 검사 결과 심각한 대사성 산증, 급성 심부전, 그리고 심각한 전해질 불균형이 나타났습니다. 심초음파 검사에서는 선천성 심장 기형인 매우 큰 동맥관 개존증이 발견되었으며, 이로 인해 폐고혈압, 심부전, 그리고 생명을 위협하는 폐출혈이 발생한 것으로 확인되었습니다.

신생아집중치료실, 마취 및 소생술실, 심흉부외과에서 응급 협진을 실시했습니다. 의료진의 판단에 따르면, 수술 전 아이의 상태가 안정될 때까지 기다리는 것은 사망 위험을 크게 높일 수 있었습니다. 따라서 의료진은 아이의 몸무게가 2.7kg에 불과하고 혈역학적 상태가 여전히 불안정했음에도 불구하고 동맥관 결찰술을 응급으로 시행하기로 결정했습니다.

수술 준비 중 아이의 상태는 계속 악화되었고, 갑자기 폐에 피가 차오르면서 산소포화도(SpO2)가 40%까지 떨어졌습니다. 의료진은 집중적인 심폐소생술을 시행하며 시간과의 싸움 속에서 아이를 급히 수술실로 옮겼습니다.

수술을 직접 집도한 응우옌 쭝 남 박사는 아이의 동맥관이 비정상적으로 확장되어 있었고, 폐 조직이 부종이 심하고 출혈 위험이 매우 높아 수술 과정이 특히 어려웠다고 밝혔습니다. 수술 내내 마취 및 소생팀은 혈압 상승제를 지속적으로 조절하고, 호흡을 보조하며, 활력 징후를 면밀히 모니터링해야 했습니다.

동맥관 결찰술이 성공적으로 시행된 후, 아이의 혈역학적 상태는 점차 호전되었고 혈중 산소 농도도 증가했습니다. 수술 후 며칠 동안 환자는 패혈증 및 응고 장애 위험 때문에 집중 치료를 계속 받았습니다.

수술 후 3일째 되는 날, 산소포화도(SpO2) 수치가 상당히 개선되었습니다. 7일째 되는 날에는 아이가 인공호흡기에서 벗어났고, 피부색도 건강한 색을 되찾았으며, 정신도 훨씬 또렷해졌습니다.

의사들은 신생아가 청색증, 빠른 호흡, 수유 곤란, 또는 출생 후 울지 않는 등의 증상을 보이면 심혈관계 전문 의료기관 에 데려가 조기에 검사를 받도록 권고합니다. 많은 경우, 매우 심각한 상황에서도 원인을 정확히 파악하고 적시에 치료를 시작하면 아이를 살릴 가능성이 있습니다.

출처: https://vtv.vn/cuu-song-tre-so-sinh-xuat-huyet-phoi-do-tim-bam-sinh-10026051922214923.htm