드물게: 태아가 자신의 몸 크기의 두 배인 기형종을 가지고 있음

H. 씨(37세, 호치민시 거주)는 자궁 내막증과 자궁 근종을 치료하기 위한 수술을 받았는데, 이로 인해 자연 임신 능력이 크게 감소하여 소수의 배아를 이용한 보조 생식에 의존해야 했습니다. 그녀가 처음 임신했을 때 태아가 에드워드 증후군을 앓고 있어서 19주차에 임신을 중단해야 했습니다. 많은 노력 끝에 그녀는 두 번째 임신에 성공했습니다. 그러나 17주차에 호치민시 땀안 종합병원 태아의학센터에서 실시한 형태 초음파 검사에서 태아에게 길이 3~4cm의 천골 기형종이 있는 것으로 나타났습니다.

악성 종양 위험이 약 17%나 되지만, 가족은 임신을 유지하기로 결정했습니다. 22주차에 MRI 검사를 실시한 결과, 종양이 빠르게 자라며 많은 혈관이 몸 밖으로 튀어나와 있는 모습이 확인되었습니다. 30주차에는 종양이 5배나 커져서 태아에게 위협이 되었습니다.

천골 기형종이 있는 태아

의사는 태아에게 1형 천골 기형종을 진단했는데, 종양은 완전히 체외에 위치했으며 많은 혈관이 증식하고 있었습니다. 태아의 혈액이 종양으로 흘러 들어가면서 아기는 점차 빈혈에 걸리고 심부전을 겪게 됩니다. 34주차에는 종양이 태아의 두 배 크기로 커졌고, 아기는 심부전을 겪기 시작했으며, 종양이 파열되어 출혈성 쇼크를 일으킬 위험이 있었고, 이는 산모와 아기 모두의 생명을 위협했습니다.

산부인과, 신생아과, 소아과는 아기가 충분히 건강해지면 모니터링, 제왕절개, 치료 및 수술을 조정할 계획입니다. 두 개의 인접한 수술실이 준비되었는데, 하나는 제왕절개 수술과 1차 진료팀을 위한 것이고, 다른 하나는 종양 제거 수술팀을 위한 것입니다.

1.8kg의 천골 기형종이 있는 태아

사진: D.L

시간이 지나면 태아가 갑자기 사망할 수 있으며 산모는 산후출혈의 위험이 있습니다.

5월 19일, 호치민시 땀안 종합병원 산부인과 센터장인 응우옌 바 미 니 박사는 임산부 H의 경우, 이런 상황이 지속되면 태아가 갑자기 사망할 수 있다고 말했습니다. 자궁 내에서 종양이 파열되면 많은 양의 출혈이 발생하고 산모와 태아 모두의 생명을 위협하게 됩니다.

의사들은 종양을 파열시키지 않고 안전하게 태아를 제거하기 위해 자궁의 아랫부분에서 아랫부분까지 수직 절개를 하기로 결정했습니다. H. 여사의 자궁은 봉합을 통해 빠르게 회복되었고, 산후 출혈도 발생하지 않았으며 수혈도 필요하지 않았습니다.

아기는 3.4kg의 체중으로 안전하게 태어났고, 그 중 종양의 무게는 1.8kg, 길이는 약 20cm였습니다. 그 순간, 신생아팀은 아기에게 산소를 공급하고, 산후 관리를 제공하고, 생명 징후를 안정시켰습니다. 의사는 아기를 중환자실로 데려가기로 결정했습니다. 24시간 후, 아기가 안정되면 종양을 제거하기 위한 수술을 실시할 것으로 예상됩니다.

그러나 2시간 후, 종양 내부에서 출혈이 시작되어 종양이 커졌고, 아기는 출혈성 쇼크의 위험에 처해 생명이 위협받았습니다. 병원 측은 즉시 응급 모드를 작동시키고, 출혈을 멈추고 종양을 제거하기 위한 수술을 위해 아이를 수술실로 옮겼습니다.

수술 중 과다출혈 위험 예방

전문의 응우옌 도 트롱은 종양이 신체에 붙어 있기 때문에 분리하면 아기가 많은 양의 피를 흘릴 수 있으므로 소생술과 수술이 모두 필요하다고 말했습니다. 동시에 환자의 혈액은행은 수술 중과 수술 후 아이의 회복을 위해 적혈구, 혈장, 혈소판 등 모든 혈액 제품을 비축합니다.

트롱 박사는 "종양이 매우 크고 대장, 방광, 비뇨생식기 및 주변 구조물을 침범할 수 있습니다."라고 말했습니다.

약 4시간의 수술 끝에 종양은 성공적으로 제거되었고 환자는 적극적으로 모니터링을 받았습니다. 수술 후 24시간이 지나면 산모와 태아의 건강이 안정되고, 산모는 정상적으로 식사하고 걸을 수 있으며, 자궁이 잘 수축되고, 질 출혈도 없습니다. 아기는 하루 만에 인공호흡기에서 분리되었고, 혈액 순환과 호흡은 안정되었으며, 수술 상처는 건조했습니다. 아기는 현재 건강하며 병원에서 퇴원했습니다.

소아과 의사에 따르면, 천골 기형종은 희귀 질환(2만~4만 건 중 1건)으로 4가지 유형이 있으며 원인은 알려지지 않았습니다. 현대의 산전 초음파를 통해 이 질병을 조기에 발견할 수 있으며, 이를 통해 출생 직후 치료 계획을 세우는 데 도움이 됩니다. 임산부는 선천적 결함을 신속히 발견하기 위해 전문 시설에서 정기 검진을 받아야 합니다.

출처: https://thanhnien.vn/hiem-gap-thai-nhi-mang-khoi-u-quai-to-gap-doi-co-the-185250519144929063.htm