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심장판막 누출, 여성은 호흡곤란을 피하기 위해 앉아서 잠을 잔다

VnExpressVnExpress25/10/2023

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호치민시 빈 여사, 68세, 가슴 통증, 호흡 곤란, 피로감, 심장 판막 역류, 심부전으로 인해 앉아서 잠을 자야 합니다.

하띤 병원의 한 의사는 황티빈 씨에게 중증 승모판 협착증 및 역류, 중등도 대동맥판 역류 진단을 내리고 조기에 판막 교체 수술을 권고했습니다. 빈 씨는 수술 예정이었지만, 병세가 악화되어 피로감과 호흡 곤란이 심해졌고, 심지어 앉아서 잠을 자야 했기에 호찌민 땀안 종합병원으로 가서 검사를 받았습니다.

10월 24일, 심혈관센터 심혈관흉부외과장 응우옌 안 중 박사는 빈 씨가 판막 협착증 및 역류 외에도 중등도에서 중증의 심부전(2~3도)과 심방세동 등의 합병증을 앓고 있다고 밝혔습니다. 심장 기능 장애는 전반적인 건강에 영향을 미칠 뿐만 아니라 간, 신장 등 다른 장기의 기능도 저하시켜 치료가 지연될 경우 사망에 이를 위험이 있습니다. 부정맥은 또한 혈전 형성을 유발하여 관상동맥 폐색, 뇌혈관 폐색을 유발하고 심근경색과 뇌졸중으로 이어집니다.

증상이 없거나, 경미한 협착이나 심장 판막 역류가 있는 경우 수술은 필요하지 않지만, 질병 진행을 예방하기 위해 지속적인 모니터링이 필요합니다. 환자가 중증 승모판 협착증을 앓고 있는 경우, 의사는 수술이 필요하지 않은 풍선 판막 성형술을 고려합니다. 그러나 빈 씨는 고령이고, 판막이 석회화되어 있으며, 판막 역류가 있어 판막 성형술을 받을 수 없으므로, 유일한 치료법은 판막 교체뿐이라고 덩 박사는 말했습니다.

환자의 대동맥 판막은 중등도 역류에도 불구하고 심하게 손상되었지만, 상담 의사들은 향후 몇 년 안에 다시 수술을 받아야 하는 위험을 피하기 위해 대동맥 판막 전체를 교체하기로 결정했습니다.

수술 후 1주일이 지나자 빈 씨는 더 이상 호흡곤란이나 흉통을 겪지 않았고, 심박수도 안정되어 병원에서 퇴원했습니다.

퇴원 당일 빈 씨(가운데)와 가족들. 사진: 땀아인 병원

퇴원 당일 빈 씨(가운데)와 가족들. 사진: 땀아인 병원

심장에는 승모판, 삼첨판, 폐동맥판, 대동맥판이라는 네 개의 판막이 있으며, 이 판막들은 심장을 통해 혈액이 한 방향으로 흐르도록 하는 역할을 합니다. 판막이 좁아지면 심방으로 필요한 혈액량이 감소합니다. 반대로, 판막이 새면 혈액이 신체에 영양을 공급하기 위해 펌핑되는 대신 심방으로 역류하게 됩니다. 이러한 상태가 오래 지속되면 심부전, 심방 확장, 부정맥, 뇌졸중과 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다.

둥 박사는 심각한 심부전으로 인해 한 번의 수술로 심장 판막 두 개를 교체하는 것은 수술 중과 수술 후에 감염, 과다출혈, 부정맥, 심근경색, 뇌졸중, 심지어 사망까지 많은 위험이 따르는 대규모 수술이라고 말했습니다.

의사들은 단기간 내에 여러 차례의 심장 수술을 제한합니다. 그러나 빈 씨처럼 여러 판막이 동시에 협착되거나 누출되는 경우, 의사가 판막 손상을 제대로 평가하지 않고 한쪽 판막만 교체할 경우, 환자는 1~2년 후에 다른 판막을 교체하기 위한 재수술을 받아야 할 가능성이 높습니다. 두 번째 심장 수술은 더 어렵고 환자의 사망 위험도 높습니다.

수술 후 환자는 최소 4주 동안 휴식을 취하고, 영양가 있는 식단을 섭취하고, 가벼운 운동을 하고, 의사의 지시에 따라 약물을 복용해야 합니다. 4~6주 후에는 가벼운 운동부터 중간 정도의 운동까지 일상생활로 복귀할 수 있습니다. 또한, 정기적인 검진과 평생 추적 관찰이 필요합니다.

투 하

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