종양으로 인해 환자는 고혈압을 앓고 있으며 2년간 칼륨 주입이 필요합니다.

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호치민시 땀안 종합병원 비뇨기과-신장센터 비뇨기과 과장인 응우옌 황 득(Nguyen Hoang Duc) 박사는 부신 종양 제거를 위한 90분 복강경 수술이 성공적이었다고 밝혔습니다. 수술 하루 만에 응우옌 찐(44세, 투 득시) 씨의 건강 상태가 안정되었고, 혈압도 정상으로 돌아왔으며, 걷고 식사할 수 있게 되었습니다. 이틀 후, 찐 씨는 퇴원했습니다.

환자는 이전에 오랫동안 고혈압(160/90 mmHG)을 앓고 있었습니다. 매일 혈압약을 복용했지만 혈압은 호전되지 않았습니다. 또한, 칼륨 결핍으로 인한 근력 약화, 보행 장애, 간헐적인 흉통, 호흡 곤란 등의 증상이 있어 칼륨 주입을 위해 자주 입원해야 했습니다.

종양으로 인해 환자는 고혈압을 앓게 되었고 2년 동안 칼륨 보충제를 복용해야 했습니다. 사진 1 — 내시경 수술을 진행하는 응우옌 황 득 의사(왼쪽). 사진: 땀아인 종합병원

"고혈압과 칼륨 수혈 증상이 지난 2년 동안 지속되었습니다. 여러 곳을 방문하고 검사를 많이 받았지만 아직 정확한 원인을 찾지 못했습니다."라고 친 씨는 말했습니다.

환자의 의심스러운 징후를 검사하고 인지하는 데 풍부한 경험을 갖춘 내분비내과-당뇨병학과 보 트란 응우옌 두이 박사는 환자에게 복부 초음파를 포함한 준임상적 평가를 시행하도록 지시했습니다. 이 기술은 낭종, 종양, 농양, 폐색, 복강 내 체액 등의 의심 징후가 있을 때 복부를 검사하는 데 자주 사용됩니다. 또한, 환자는 부신에서 분비되는 내분비 지수를 평가하기 위해 CT 스캔(컴퓨터 단층촬영)과 혈액 검사를 시행했습니다.

검사 결과, 환자의 오른쪽 부신에 25mm 크기의 작은 종양이 있는 것으로 나타났습니다. 종양이 매우 작아 발견하기 어려웠지만, 이것이 환자의 지난 몇 년간 조절되지 않은 고혈압과 저칼륨혈증의 원인이라고 듀이 박사는 말했습니다.

종양으로 인해 환자는 고혈압을 앓게 되었고, 2년 동안 칼륨 보충제를 복용해야 했습니다. 사진 2 — 우측 부신 종양은 환자에게 고혈압과 장기간의 호흡곤란을 유발합니다. 사진: 땀안 종합병원 제공

그 직후, 내분비내과와 신장비뇨의학과 의료진 간의 다학제적 협의가 진행되었고, 의료진은 3D 내시경을 이용하여 우측 부신과 종양을 제거하는 수술 계획에 합의했습니다. 환자를 직접 수술한 응우옌 호앙 득 박사는 "종양의 크기는 작지만 환자의 건강에 큰 영향을 미칩니다." 라고 말했습니다.

수술은 현재 사용 가능한 가장 진보된 영상 기술을 탑재한 3D/4K ICG 루비나 내시경 수술 시스템 덕분에 성공적으로 진행되었습니다. 이 방법의 탁월한 장점은 최소 침습, 출혈 감소, 작은 상처, 합병증 감소, 흉터 감소, 빠른 회복, 입원 기간 단축 등입니다. 득 박사는 베트남에는 이 시스템을 갖춘 병원이 극소수에 불과하다고 덧붙였습니다.

인체에는 신장 위에 위치한 4~5g 정도의 아주 작은 두 개의 부신이 있습니다. 부신은 신체 활동을 조절하는 호르몬을 분비하는 역할을 합니다. 그러나 종양이 생기면 호르몬 분비가 비정상적으로 증가하여 체내 호르몬 성분이 과다하거나 부족하게 됩니다.

부신 종양은 인구의 약 3~5%에서 발생합니다. 드물기는 하지만 성별이나 연령에 관계없이 누구에게나 발생할 수 있으며, 고령층에서 흔히 증가합니다. 이 질환의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 그러나 환경, 식습관, 생활 습관 등의 요인이 질병 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 유전 질환, 섬유증, 다발성 내분비 종양이 있는 환자 중 일부도 위험 요인이 더 높습니다.

특히 부신 종양은 비록 작더라도 건강에 큰 영향을 미치며, 신속하게 치료하지 않으면 환자의 생명을 위협할 수도 있습니다. 자주 발생하고 어느 시점에 조절되지 않는 고혈압은 뇌졸중, 편마비, 뇌출혈, 그리고 가장 심각한 경우 장애와 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이와 더불어 저칼륨혈증은 근력 약화, 다리 근력 약화, 불안정한 보행을 유발할 뿐만 아니라 심장 기능에도 영향을 미쳐 예측할 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다.

종양으로 인해 환자는 고혈압을 앓게 되었고, 2년 동안 칼륨 보충제를 복용해야 했습니다(사진 3). — 수술 후 환자의 건강은 안정적입니다. 사진: 땀안 종합병원 제공

다행히 부신 종양의 95%는 양성이고 악성은 5%에 불과합니다. 부신암은 원발암, 즉 다른 부위에서 전이된 암일 수 있으며, 종종 늦게 발견되어 크기가 5~7cm에 달합니다. 환자의 경우 종양 크기가 2cm를 넘지 않아 양성일 가능성이 높습니다. 수술 후 정확한 진단을 위해 의사는 병리학적 검사를 시행하여 적절한 치료 계획을 세웁니다.

따라서 정기적인 건강 검진 외에도 약물로 조절되지 않는 고혈압 증상이 있는 경우, 특히 50세 미만의 젊은 사람의 경우 피로, 근육 약화, 심박수 이상, 체중 감소 등의 증상이 동반될 경우 가능한 한 빨리 평판이 좋은 의료기관 이나 병원을 찾아 검사와 검사를 받는 것이 필요하다고 황득 박사는 강조했습니다.

꾸옌 판

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