위암 초기 증상에 대해 주관적이지 마십시오.

특히 복잡한 실제 사례에서 의사들은 사람들이 위암의 초기 징후에 대해 절대 주관적이어서는 안 된다고 권고합니다.

복잡한 기저 병리를 가진 위암 환자의 내시경 수술이 성공적으로 이루어졌습니다.

하노이에 거주하는 60세의 환자 NNH는 장기간의 피로, 식욕 부진, 식사 불량, 상당한 체중 감소 등의 증상을 보이며 열대병 중앙병원 간담도 및 소화기 수술 센터에 입원했습니다. 체중은 약 47-50kg에 불과했습니다.

가족에 따르면 H 씨는 항레트로바이러스제(ARV)로 치료받고 2002년 이후 안정적인 상태를 유지하고 있는 HIV를 포함한 여러 복잡한 기저 질환을 앓고 있으며, 완치된 C형 간염, 만성 신부전, 고혈압 병력으로 매일 약을 복용해야 했습니다. 마른 체형, 면역력 저하, 영양 부족으로 환자는 탈진 상태에 빠져 대수술 위험이 크게 증가했습니다.

병원의 내시경 검사와 생검 결과, 환자는 반지세포를 포함하는 위선암을 앓고 있는 것으로 밝혀졌습니다. 반지세포는 종종 빠르게 진행되고 쉽게 전이되는 매우 악성인 암입니다.

초기 위암은 전형적인 증상이 없는 경우가 많고 복부 팽만감, 소화불량, 속쓰림, 상복부 둔통만 나타나 일반적인 위염과 혼동하기 쉬워 환자들이 주관적인 판단을 내리는 경우가 많습니다. 질병이 진행됨에 따라 환자들은 조기에 포만감을 느끼고 체중이 감소하며 장기간 빈혈이 나타나는데, 이는 H 씨도 경험한 증상입니다. 말기에는 상복부에 딱딱한 덩어리가 만져지거나 좌측 쇄골상부 림프절이 붓는 경우가 있는데, 이때는 치료가 훨씬 더 어려워집니다.

성공적인 내시경 수술은 환자가 위기를 극복하는 데 도움이 됩니다.

BSCKII Nguyen Thanh Son - 간담도-소화기외과 센터 박사는 다음과 같이 말했습니다. "입원 당시 환자는 허약하고 식욕이 저하되었으며 장기 기능도 저하되어 있어 수술 중 및 수술 후 합병증 위험이 매우 높았습니다. 그러나 수술이 지연될 경우 종양이 더 깊이 침윤하거나 폐색 및 출혈을 유발하여 더 이상 수술이 불가능해질 수 있습니다. 따라서 예후를 개선하기 위해서는 현 시점에서 적절한 중재가 필요합니다.
이처럼 여러 기저 질환을 가진 환자의 경우, 각 치료 적응증을 매우 신중하게 고려해야 합니다. HIV 환자는 감염 위험이 더 높기 때문에 상처 치유 속도가 더 느립니다. 한편, 신장 및 심혈관 질환은 마취와 수술 후 소생술에 특히 민감합니다. 하지만 간담도 및 소화기 수술, 소생술, 감염성 질환, 마취 등 다학제적 상담 끝에, 원격 전이가 없는 위암의 근본적인 치료법인 복강경 수술을 선택하기로 했습니다.

수술 중 수술팀은 위의 소만곡부에 약 2cm 크기의 종양을 발견했습니다. 종양의 크기는 크지 않았지만, 큰 혈관과 간위인대에 근접해 있어 출혈을 막기 위해 매우 세심한 절개가 필요했습니다. 가장 큰 어려움은 환자의 허약한 체질, 얇은 위 조직, 연약한 혈관, 그리고 장기간의 금식으로 인한 위축으로 인해 내시경 시술 공간이 제한적이었다는 점이었습니다. 수술팀은 좁은 시야에서 내시경을 조작해야 했고, 좌측 위 혈관 부근을 절개할 때마다 밀리미터 단위까지 세심하게 측정해야 했으며, 각 수술 단계마다 출혈량을 조절해야 했습니다.

수술은 전적으로 내시경으로 진행되었으며, 스테이플러를 사용하여 병든 위를 절개하고 위와 장을 다시 연결했습니다. 절개 부위와 문합 부위의 조임 상태를 확인하여 누출이나 출혈이 없는지 확인했습니다. 여러 위험에도 불구하고 수술은 성공적으로 진행되어 출혈을 최소화했으며, 수술 중 합병증은 발생하지 않았습니다.

손 원장은 복강경 수술이 개복 수술에 비해 여러 가지 뛰어난 장점을 가지고 있다고 강조했습니다. 통증 감소, 운동 및 식사 복귀 촉진, 감염 위험 감소, 수술 후 장폐색, 입원 기간 단축 등이 그 예입니다. 또한, 복강경 수술은 정확한 수술법에 따라 근치적 암 제거 및 림프절 제거를 보장합니다. 이는 여러 기저 질환을 가진 환자에게 특히 중요한 요소입니다.

손 박사는 이 사례를 통해 식욕 부진, 복부 팽만, 원인 불명의 체중 감소, 상복부 둔통 등 위암 초기 징후일 수 있는 장기적인 증상에 대해 주관적인 판단을 내리지 말 것을 권고합니다. 만성 질환이 있는 사람은 조기에 이상을 발견하기 위해 정기적인 검진을 받아야 합니다. 조기에 발견하면 치료 성공률이 훨씬 높아지기 때문입니다.

하노이모이.vn

출처: https://baolaocai.vn/khong-chu-quan-voi-cac-dau-hieu-som-cua-ung-thu-da-day-post886863.html