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기생충이 담관에 들어가면 얼마나 위험한가요?

먹고 마신 후 오른쪽 옆구리에 통증이 있는데, 무슨 병일까요? 기생충이 담관으로 올라가 담석을 만듭니다. 담석은 담관을 손상시켜 암 합병증을 유발하는데, 어떻게 예방할 수 있을까요?

Báo Tuổi TrẻBáo Tuổi Trẻ20/05/2025

đường mật - Ảnh 1.

왼쪽부터 오른쪽: 복부 CT 스캔에서 NTH 환자의 간에 있는 담석 이미지. 환자의 간에서 담석을 제거한 모습 - 사진: 하 뚜옹

간의 담석은 담관의 다른 위치에 있는 결석보다 담관 감염, 간염, 간경변, 간내 담관암, 패혈증 등 합병증을 일으킬 가능성이 더 높습니다.

기생충이 담관에 들어갈 때

NTH 환자(70세)는 식사 후 오른쪽 늑골하 부위에 자주 통증을 느끼며, 이러한 짧은 통증은 보통 10~20분 후에 사라집니다. 환자는 통증이 심해지고 고열이 나며 피부가 검고 노랗게 변할 때까지 주관적으로 병원에 가지 않았습니다. 환자는 푸토 종합병원 응급실을 방문하여 간 담석 진단을 받았습니다.

108 중앙군병원 간담췌외과 르 반 로이(Le Van Loi) 석사는 108 중앙군병원이 간 담석 환자를 다수 접수하여 치료했다고 밝혔습니다.

전형적인 사례는 우측 간담관에 담석이 있는 경우입니다. 환자는 우측 하복부에 복통과 39도의 발열 증상을 호소하며 병원에 입원했습니다. 진단은 우측 간담관 담석으로 인한 담관염이었습니다.

로이 선생님에 따르면, 간내 담관 결석(간 결석이라고도 함)은 베트남을 포함한 아시아 국가에서 흔합니다. 간내 담관 결석은 담석의 일종이지만, 그 위치는 간관(우간관 또는 좌간관)에 있습니다.

간의 담석은 대개 색소성 담석이며, 주성분은 빌리루빈입니다. 이 질환의 주요 원인은 장내 기생충이 담관으로 침입하여 빌리루빈의 용해도를 변화시키는 박테리아를 운반하고, 알과 기생충의 몸을 결합하여 담석을 형성하는 것입니다.

간경변, 약물성 간염, 바이러스성 간염, B형 간염 등 간 기능 장애로 인해 담즙 성분의 불균형이 생기거나, 비만인이나 운동을 하지 않는 사람에게서 흔히 발견되는 담관 운동성 감소도 간에 담석이 생기는 원인이 됩니다.

푸토 종합병원 외과과장인 쩐 탄 퉁 의사는 다음과 같이 권고합니다. 베트남에서 간의 담석은 주로 빌리루빈산칼슘, 콜레스테롤, 팔미트산칼슘, 아파타이트 등의 화합물로 구성된 색소성 결석입니다.

그리고 기생충(회충, 편충 등)은 담석 형성에 중요한 역할을 합니다.

초기에는 식사 후 오른쪽 늑골하 부위에 통증을 느낍니다. 이 짧은 통증은 보통 10~20분 후에 사라집니다.

담관과 담낭의 염증으로 인한 발열. 염증이 없으면 열이 없고, 열이 있으면 보통 몇 시간 동안 지속되는 갑작스러운 고열입니다. 우측 하복부 통증과 발열이 함께 나타납니다(심한 통증이 있으면 고열입니다). 발열은 보통 통증 후(때로는 동시에 또는 그 전에) 발생합니다. 발열은 몇 주, 몇 달 동안 지속될 수 있으며, 때로는 37.5~38도의 미열이 나타날 수 있습니다.

담즙이 간에 축적되면 노란색 빌리루빈이 혈액에 영향을 미쳐 환자에게 황달이 발생합니다.

암, 패혈증으로 쉽게 변형됩니다.

르 반 루이(Le Van Loi) 석사는 간이 지방을 소화하는 담즙을 생성하는 동시에 체내 독소를 해독하고 노폐물을 제거하는 역할을 한다고 분석했습니다. 담즙은 간세포에서 분비되어 간관을 통해 대담관과 소담관으로 이동한 후, 주담관을 통해 담낭으로 이동한 후 장으로 내려갑니다.

간의 담석은 담관염, 간농양, 간경변, 간내 담관암 등 위험한 합병증을 일으킬 때 종종 발견됩니다.

초기에는 식사 후 복부 팽만감이나 소화불량과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 결석으로 인해 합병증이 발생하면 샤르코 3대 증상(Charcot's triad)이라고 하는 세 가지 전형적인 징후 중 하나가 나타날 수 있습니다.

간 통증은 종종 식사를 마친 후에 나타나며, 심각하고 갑작스럽고, 오른쪽 어깨까지 퍼지며, 환자가 움직이기 어렵게 만들고, 15분에서 몇 시간까지 지속되며 주기적입니다.

고열: 환자는 고열이 나고 오한과 땀을 흘릴 수 있습니다.

황달: 담즙이 간에 정체되면 빌리루빈(노란색 담즙 색소)이 혈액으로 스며들어 피부와 공막이 노랗게 변합니다. 특히 간에 생긴 담석은 담관의 다른 부위에 생긴 담석보다 합병증을 유발할 가능성이 더 높습니다.

담관 감염은 담석의 가장 위험한 합병증입니다. 오한을 동반한 고열, 심각한 감염 및 담관 폐쇄, 그리고 혈역학적 장애는 환자를 쇼크와 피로 상태로 몰아넣는 경우가 많습니다.

간염은 담즙이 장기간 정체되어 박테리아가 공격하여 간염을 유발하는 질환입니다. 또한, 박테리아가 고름주머니를 형성하여 간농양을 일으킬 수도 있습니다.

간경변은 간 감염 후 발생하는 합병증으로, 간 조직에 돌이킬 수 없는 손상을 초래합니다. 이러한 상태가 장기화되면 간경변으로 이어질 수 있습니다.

담석 환자의 약 3~10%는 간내 담관암을 동반합니다. 이는 가장 위험한 합병증으로, 환자는 진단 후 보통 몇 개월에서 몇 년밖에 생존하지 못합니다.

패혈증은 응급 합병증으로, 특히 심각하며, 신속하게 치료하지 않으면 생명에 위협이 될 수 있습니다.

치료

간 담석은 간 내에 깊고 넓게 분포되어 있기 때문에 치료가 어렵습니다. 담석은 담즙 정체를 유발하여 담관을 부분적으로 좁아지게 하고, 이로 인해 중재적 시술을 어렵게 만듭니다.

* 담석 용해제는 담석(색소성 결석, 주성분 빌리루빈)에는 대부분 효과가 없습니다. 이 약물은 콜레스테롤 결석에만 효과가 있기 때문입니다.

* 내시경 역행성 담췌관조영술: 이 방법은 간외 담관 결석 환자에게만 적합합니다. 간내 담석의 경우, 이 방법은 고가의 장비가 필요합니다. 베트남에서는 이 방법을 적용하는 의료기관이 매우 드뭅니다.

* 담석을 제거하거나 간을 절제하기 위한 개복수술은 환자가 대수술을 받아야 하며, 수술 후 통증이 있고 회복이 느리며, 특히 노인의 경우 더욱 그렇습니다.

* 현재 가장 많이 선택되는 방법은 결석을 제거하기 위한 복강경 수술 또는 최소 침습적 방법인 경피적 간경변 복강경 수술로 결석을 제거하는 것입니다.

간 담석을 예방하는 방법

간 담석은 위험한 질환입니다. 하지만 담석 재발 위험을 예방하고 담석으로 인한 합병증을 최소화할 수 있는 방법이 있습니다. 구체적으로는 음주, 각성제 사용, 흡연을 삼가는 것이 좋습니다.

지방, 콜레스테롤이 높은 음식, 튀긴 음식, 통조림 음식은 제한하세요.

위생적인 식사를 하고, 날것이나 덜 익힌 음식은 식중독을 예방하기 위해 피하세요. 녹색 채소와 과일을 충분히 섭취하고 물을 충분히 마시세요.

기생충 감염을 예방하기 위해 6개월마다 구충하십시오. 매년 건강 검진을 받으면 이 질병의 위험을 조기에 발견하는 데 도움이 됩니다.

담관의 운동을 증가시키고 간의 담즙 정체를 예방하기 위해 걷기, 조깅, 자전거 타기, 요가와 같은 운동을 매일 규칙적으로 하십시오.

투이 응아

출처: https://tuoitre.vn/ky-sinh-trung-chui-len-duong-mat-nguy-hiem-ra-sao-20250520082328904.htm


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