담석 합병증으로 입원하는 환자 잇따라 ​​발생

담석을 신속하게 검사하고 치료하지 않고, 수술을 거부하고 담석을 녹이는 약을 복용하지 않으면 많은 사람들이 치료하기 어려운 담석 합병증을 겪게 됩니다.

올해 상반기 호치민시의 한 의료기관 은 담석 환자 800여 명을 진료했는데, 담석으로 인한 합병증 발생률이 작년 동기 대비 3배나 높았습니다. 이 중 38%는 급성 담낭염을 앓고 있었습니다.

일러스트 사진.

의사들은 급성 담낭염 발병률이 증가하고 있는 이유는 급성 담낭염 위험이 있는 환자들이 담석 용해제를 복용하는 수술을 거부하고 담낭 제거 수술이 건강에 영향을 미칠 것을 두려워하기 때문이라고 설명합니다.

심혈관계, 호흡기계, 당뇨병 등 여러 질환이 있거나 항혈소판제, 항응고제 등을 복용하는 경우 수술을 받을 수 없는 경우가 있습니다. 의사의 진찰을 받지 않고 조기에 수술을 권유받지 않으면, 장기간 치료하지 않고 방치할 경우 합병증을 유발할 수 있습니다.

담낭 결석은 매우 흔하며, 소리 없이 진행되는 경향이 있어 조기에 발견하기 어렵습니다. 환자들은 종종 늦게 병원을 찾는데, 많은 경우 결석이 발견되더라도 완전히 치료되지 않아 급성 담낭염, 담관염, 패혈성 쇼크, 급성 췌장염, 괴사성 췌장염 등으로 이어집니다.

호찌민에 사는 62세 홍 씨도 복통, 발열, 오한으로 응급실에 입원했습니다. 1년 전, 괴사성 췌장염으로 약 두 달간 병원에서 치료를 받았지만, 담낭 제거 수술은 예정되지 않았습니다.

홍 여사는 이전에 담석으로 인한 괴사성 췌장염을 완전히 치료받지 못해 담석이 총담관으로 떨어져 담관이 막히는 합병증을 겪었습니다.

담석과 췌장염에 의한 담낭의 만성 염증은 유착이 많이 발생하여 의사가 구조를 파악하기 어렵고, 수술 시 출혈, 담관 손상 등의 합병증 발생 위험이 높습니다.

일반적으로 이런 경우에는 총담관 결석을 제거하기 위해 내시경 역행성 담췌관조영술(ERCP)을 시행하고 복강경 담낭절제술을 시행합니다.

그러나 홍 씨의 경우, 췌장 두부의 괴사성 종양이 십이지장을 압박하고 변형시켜 내시경 담췌관조영술을 통해 총담관 결석에 접근하여 제거하는 것이 불가능했습니다. 홍 씨는 복강경 담낭절제술을 시행하는 동시에 총담관을 절개하여 총담관에서 두 개의 결석을 제거했습니다.

수술 후 복통은 사라졌습니다. 10일 후 재진 결과 총담관에 결석이 없었고 건강도 잘 회복된 것으로 나타났습니다.

호찌민시에 거주하는 64세 투안 씨도 고열, 피로, 무기력증, 그리고 오른쪽 상복부와 상복부(배꼽 위)에 심한 복통을 호소하며 병원으로 이송되었습니다. 검사 결과 백혈구 수치가 18,000 이상(정상 수치는 혈액 1mm³당 4,000~10,000개)으로 증가했습니다.

의사는 투안 씨에게 담석 합병증인 괴사성 담낭염으로 인한 담관 복막염으로 인한 패혈증 진단을 내렸습니다. 환자는 질병 악화를 막기 위해 응급 복강경 담낭절제술을 받아야 했습니다.

호치민시 땀 종합병원 내시경 및 내시경 수술 센터 간담췌과 과장인 Pham Cong Khanh 박사는 투안 씨의 담낭이 괴사되어 있어 수술 시 출혈이나 담관 손상 등의 합병증이 발생할 수 있다고 진단했습니다.

뇌경색, 고혈압, 심실 반응이 빠른 심방세동, 2형 당뇨병의 병력이 있는 환자는 수술 중 및 수술 후 호흡 부전과 뇌혈관 사고의 위험이 높습니다.

수술 중 의사는 담낭 주변에 탁한 액체와 소량의 위막, 담낭 기저부 벽의 괴사를 확인했습니다. 담낭을 절개한 후 0.5cm 크기의 결석 두 개를 제거했습니다. 수술 다음 날, 투안 씨는 더 이상 복통이나 발열 증상이 없었고 5일 만에 퇴원했습니다.

수술 적응증: 통증성 결석은 크기에 관계없이(0.6cm 미만) 담낭관을 막아 급성 담낭염, 주담관으로 떨어져 췌장염을 유발할 위험이 높습니다. 2cm 이상의 결석은 시간이 지남에 따라 주담관을 압박하여 담관 폐쇄를 유발하는 등 합병증 위험이 증가합니다.

초기 단계의 결석은 약물로 치료하는 경우가 많지만, 결석에 증상이 나타나면 담낭 수술이 필요합니다.

가장 흔한 치료법은 복강경 담낭절제술입니다. 담낭절제술의 적응증은 환자가 유사한 증상을 보이는 질환으로 인해 담낭을 함부로 제거하거나, 질환이 심각해질 때까지 효과가 없는 담석 용해제를 복용하지 않도록 하는 것입니다.

담석은 복부 초음파로 높은 정확도로 쉽게 발견할 수 있습니다. 환자는 정기적인 건강 검진을 적극적으로 받아야 합니다. 우하복부 통증, 고열, 오한 등 담낭염 증상이 있는 사람은 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

출처: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html