담석으로 인한 합병증 때문에 환자들이 반복적으로 입원하고 있습니다.

담석에 대한 시기적절한 진단과 치료를 받지 못하고, 수술을 거부하고 담석을 녹이는 약물 복용을 선택하는 경우, 많은 사람들이 치료하기 어려운 담석 합병증을 겪게 됩니다.

올해 상반기 호치민시의 한 의료기관 에는 담석증 환자가 약 800명이나 내원했으며, 담석으로 인한 합병증 발생률은 작년 같은 기간에 비해 세 배로 증가했습니다. 이 환자들 중 38%는 급성 담낭염을 앓았습니다.

예시 이미지.

의사들은 급성 담낭염 증가의 원인이 급성 담낭염 위험이 있는 환자들이 수술을 거부하고 담낭 제거가 ​​건강에 악영향을 미칠 것을 우려하여 담석을 녹이는 약물 치료를 선택하기 때문이라고 설명합니다.

심혈관 질환, 호흡기 질환, 당뇨병 등 여러 질환을 앓고 있거나 항혈소판제 또는 항응고제를 복용하는 사람들은 수술에 적합하지 않을 수 있습니다. 또한, 조기 수술에 대해 의사와 사전 상담을 받지 않았거나 질환을 너무 오랫동안 치료하지 않고 방치한 환자도 합병증을 경험할 수 있습니다.

담석은 매우 흔하며, 증상이 거의 나타나지 않아 조기 발견이 어렵습니다. 환자들은 대개 증상이 악화된 후에야 병원을 찾고, 담석이 발견된 후에도 제대로 치료받지 못하는 경우가 많아 급성 담낭염, 담관염, 패혈성 쇼크, 급성 췌장염, 괴사성 췌장염 등으로 이어질 수 있습니다.

예를 들어, 호치민시에 사는 62세 홍 여사는 복통, 발열, 오한으로 응급실에 내원했습니다. 1년 전, 그녀는 괴사성 췌장염으로 약 두 달간 병원에서 치료를 받았지만, 담낭 제거 수술 일정은 아직 잡히지 않은 상태였습니다.

홍 씨는 담석으로 인한 괴사성 췌장염에 대해 적절한 치료를 받지 못했고, 이로 인해 담낭의 담석이 총담관으로 떨어져 담관 폐색을 일으키는 합병증이 발생했습니다.

담석으로 인한 만성 담낭염과 췌장염이 동시에 발생하면 광범위한 유착이 생겨 외과의사가 기저 구조를 파악하기 어려워지고 수술 중 출혈 및 담관 손상과 같은 합병증 위험이 높아집니다.

일반적으로 이러한 경우에는 내시경 역행성 담췌관 조영술(ERCP)을 이용하여 총담관에서 담석을 제거하고 복강경 담낭 절제술을 시행하여 치료합니다.

그러나 홍 씨의 경우 췌장 머리 부분의 괴사 조직이 십이지장을 압박하고 변형시켜 내시경 담췌관조영술을 통한 총담관 결석 제거가 불가능했습니다. 따라서 홍 씨는 복강경 담낭절제술과 동시에 총담관 절개술을 시행하여 두 개의 결석을 제거했습니다.

수술 후 그녀의 복통은 가라앉았습니다. 10일 후 경과 관찰에서 총담관에는 담석이 없었고, 그녀의 건강은 상당히 회복되었습니다.

마찬가지로 호치민시에 거주하는 64세의 투안 씨는 고열, 피로, 무기력증, 그리고 오른쪽 아랫갈비뼈 부위와 명치(배꼽 위)에 심한 복통을 호소하며 병원에 입원했습니다. 검사 결과 백혈구 수치가 18,000을 넘어섰습니다(정상 범위: 혈액 1mm³당 4,000~10,000개).

의사는 투안 씨에게 담석의 합병증인 괴사성 담낭염으로 인한 담즙성 복막염으로 패혈증이 발생했다고 진단했습니다. 환자는 상태 악화를 막기 위해 응급 복강경 담낭절제술을 받아야 했습니다.

호치민시 탐종합병원 내시경 및 내시경 소화기외과 센터 간담췌내과 과장인 팜 콩 칸 박사는 투안 씨의 담낭이 괴사된 상태이므로 수술 중 출혈이나 담관 손상과 같은 합병증이 발생할 수 있다고 진단했습니다.

뇌졸중, 고혈압, 빠른 심실 반응을 동반한 심방세동, 제2형 당뇨병 병력이 있는 환자는 수술 중 및 수술 후 호흡 부전과 뇌졸중 위험이 높습니다.

수술 중 의사는 담낭 주변에 탁한 액체와 소량의 가성막이 있고 담낭 기저부 벽에 괴사가 있음을 확인했습니다. 담낭을 제거한 후 0.5cm 크기의 담석 두 개가 함께 제거되었습니다. 수술 다음 날, 투안 씨는 복통이나 발열 증상이 사라졌고 5일 후 퇴원했습니다.

수술 적응증: 크기에 관계없이 통증을 유발하는 담석(0.6cm 미만의 담석은 담낭관을 막아 급성 담낭염을 유발할 위험이 높으며, 담석이 주담관으로 떨어져 췌장염을 일으킬 수도 있습니다). 2cm 이상의 담석은 장기간 치료하지 않고 방치할 경우 주담관을 압박하여 담도폐쇄를 일으키는 등의 합병증 위험이 증가합니다.

초기 단계의 담석은 대개 약물로 치료하며, 담석으로 인해 증상이 나타나면 담낭을 제거하는 수술이 필요합니다.

가장 일반적인 치료 방법은 복강경 담낭절제술(담낭 제거술)입니다. 담낭 제거 여부를 결정하는 것은 매우 신중한 판단이 필요한데, 이는 유사한 질환으로 불필요한 수술을 받는 환자를 방지하고, 효과가 없는 담석 용해제를 복용하다가 상태가 악화되는 것을 막기 위함입니다.

담석은 복부 초음파 검사를 통해 높은 정확도로 쉽게 발견할 수 있습니다. 환자들은 정기적인 건강 검진을 적극적으로 받아야 합니다. 우측 아랫배 통증, 고열, 오한 등 담낭염 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문해야 합니다.

출처: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html