클로스트리디움 보툴리눔 중독이란 무엇인가요?

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TTH - 최근 꽝남성 에서 잉어 절임으로 인한 중독 사례가 발생했습니다. 이 중독 사례는 모두 매우 심각했으며, 클로스트리디움 보툴리눔이라는 박테리아에 의한 것이었습니다. 쩌레이 병원과 호찌민 열대병원의 지원이 필요한 상황입니다. 그렇다면 클로스트리디움 보툴리눔은 무엇일까요?

보툴리눔은 장기간 보관되었거나 제대로 보존되지 않은 통조림 제품에서 발견됩니다. 사진 출처: umcclinic.com.vn

클로스트리디움 보툴리눔(보툴리즘균)은 클로스트리디움속(Clostridium)에 속하며, 그람 양성, 혐기성, 포자 형성 간균으로 매우 강력한 독소를 분비합니다. 포자 형성 간균은 토양, 공기, 해수, 해산물의 내장에 존재하며, 1기압에서 100°C(섭씨 100도)의 끓는 온도에서도 수 시간 동안 견딜 수 있습니다. 클로스트리디움 보툴리눔균은 보툴리움 독소를 생성합니다.

클로스트리디움 보툴리눔은 8가지 항원성 신경독소(A형부터 G형까지, 그리고 F/A형 혼합형)를 생성합니다. 이 중 다섯 가지 독소인 A형, B형, E형, 그리고 드물게는 F형과 F/A형 혼합형(이전에는 H형으로 표기)이 인체에 영향을 미칩니다. 보툴리눔 독소 B는 위산과 단백질 분해 효소에 의한 분해에 저항하는 고독성 단백질입니다. F/A형 혼합형이 가장 강력한 것으로 알려져 있습니다. 미국에서 발생하는 식중독 발생의 약 50%는 A형 독소에 의해 발생하며, 그 다음으로 B형과 E형 독소가 원인입니다.

보툴리눔 독소는 본질적으로 신경 조직에 대한 높은 친화력을 가진 단백질입니다. 보툴리눔 독소는 매우 강력한 독으로, 0.03mcg만 정맥 주사해도 70kg의 사람을 사망에 이르게 할 수 있습니다.

독소의 근원

통조림 식품, 특히 저산성 식품(pH > 4.5)은 독소 섭취의 가장 흔한 원인입니다. 시중에서 판매되는 식품은 발병 사례의 약 10%에 연루된 것으로 나타났습니다. 채소(일반적으로 토마토 제외), 생선, 과일, 향신료가 가장 흔한 매개체이며, 소고기, 유제품, 돼지고기, 가금류 및 기타 식품도 질병을 유발할 수 있습니다. 해산물로 인한 발병 사례 중 E형이 약 50%를 차지하고, A형과 B형이 나머지를 차지합니다. 최근 몇 년 동안 통조림이 아닌 식품(예: 감자칩, 튀긴 다진 마늘, 샌드위치)이 식당 관련 발병 사례에 연루되었습니다.

작용 기전

보툴리눔 독소는 시냅스 전 말단에 비가역적으로 결합하여 말단막과 아세틸콜린을 함유하는 소포막의 중요한 구조 단백질을 절단하고, 아세틸콜린이 시냅스 간극으로 방출되는 것을 막으며, 운동 신경, 부교감 신경, 자율 신경의 신경 전달을 차단합니다. 손상된 시냅스는 회복을 위해 축삭의 재성장과 새로운 시냅스 형성이 필요할 수 있습니다. 중추신경계와 감각은 영향을 받지 않습니다.

이 질병은 오염된 음식을 섭취한 후 6~48시간 후에 빠르게 나타나고, 보통은 섭취 후 12~36시간 후에 나타나며, 때로는 6~8일까지 지속되기도 합니다.

징후

복통, 메스꺼움, 구토, 기능성 장폐색, 변비.

머리, 얼굴, 목 부위에서 시작하여 다리까지 이어지는 양측 대칭적 마비 증상: 눈꺼풀 처짐, 복시, 시야 흐림, 인후통, 언어 장애, 삼키기 어려움, 쉰 목소리, 구강 건조, 가슴, 복부, 다리 근육 마비. 힘줄 반사는 종종 감소하거나 소실됩니다.

마비 수준: 경증(피로, 신체적 쇠약과 유사한 근육 피로, 정상적인 격렬한 움직임 수행 불가)부터 중증 마비(가래 정체, 기침 어려움, 질식, 호흡 부전)까지 다양합니다. 중증 마비는 치명적일 수 있습니다.

진단하다

진단은 주로 임상적, 역학적 요인에 기초합니다.

실험실 진단은 별 의미가 없습니다. 실험실에서는 질량 분석법, 마우스 중화법, 또는 펄스장 한천 전기영동법으로 독소를 확인할 수 있습니다.

질병 예방

원산지가 명확하고, 품질과 안전 기준이 인정된 제품을 선택하세요.

냄새나 색깔이 변했거나 맛이 이상해진 밀봉된 음식은 조심하세요.

음식을 직접 밀봉하여 냉동되지 않은 상태로 장시간 두지 마세요(박테리아의 성장과 독소 생성을 막을 수 있는 것은 냉동 온도뿐입니다).