뼈의 거대세포종 여성 환자의 수술 성공

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환자 다오 티 투 H(25세)는 다크락 성에 거주하며, 오른쪽 다리에 통증과 운동 장애가 여러 날 지속되어 가족에 의해 검진을 받기 위해 탄 트리우에 있는 K 병원으로 이송되었습니다.

환자는 여러 의료기관 에서 골거대세포종 진단을 받고 치료를 받았습니다. 골종양 소파술 수술을 두 번 받았습니다. 현재 종양이 재발 및 전이되어 오른쪽 무릎 관절 변형과 오른쪽 다리의 운동 장애를 초래하고 있습니다. 큰 종양이 오른쪽 다리를 압박하여 통증을 유발하고 일상생활에 큰 지장을 초래하고 있습니다.

비전이성 신경교종 여성 환자의 성공적인 수술 이미지 1 — H. 환자의 뼈종양 사진(사진출처: 보건부 )

H 씨는 재검을 받았고, 보존이 불가능하여 대퇴부 절단 수술을 권고받았습니다. 아주 어린 나이에 이 소식을 접한 H 씨는 매우 실망하고 충격을 받았습니다.

희망이 거의 없어진 H 씨는 걱정이 앞선 채 K 병원으로 향했습니다. 진찰과 CT 촬영 결과, H 씨는 오른쪽 종아리에 15x20cm 크기의 종양이 있고, 이 종양이 오른쪽 허벅지 아래쪽 1/3까지 퍼져 있는 것을 확인했습니다. H 씨의 병리학적 검사 결과는 골거대세포종이었습니다.

이 사례는 종양이 매우 커서 오른쪽 허벅지와 종아리에 퍼져 있고, 오른쪽 햄스트링 부위의 큰 혈관과 신경과 관련이 있어 수술이 어려운 것으로 판단되었습니다. 근골격외과 과장인 호앙 투안 안 박사와 다른 의료진들은 수술적 제거 시 환자의 종양에 맞춰 설계된 롱 스템 모듈을 이용한 광범위 종양 절제술 및 슬관절 전치환술을 처방하기로 합의했습니다.

이와 함께 BSCKII. Hoang Tuan Anh은 모듈 인공관절 치환술 분야에서 풍부한 경험을 가진 Tran Trung Dung 교수와 협의하여 병원 전체와 K 병원 마취과 소생과 의료진에게 마취 계획, 혈액 저장, 중심정맥 라인 설치, 수술 중 환자 면밀한 모니터링을 통해 시기적절한 치료 계획을 수립하는 데 대한 의견을 구했습니다.

어려운 사례의 특성상 출혈과 신경 손상 등 합병증의 위험이 높지만, 꼼꼼하고 정확한 수술 계획을 세우는 것에 대해 황 투안 안 박사는 환자와 가족에게 자세히 설명하고 격려해 주었습니다.

의료진은 환자의 다리를 보존하고자 하는 열망으로 어려운 수술을 성공적으로 수행하기로 결심했습니다.

환자와 그 가족을 치료하기로 결심하고, 2023년 10월 초 K병원 근골격외과 황 투안 안 박사와 수술팀은 종양을 제거하고 환자의 무릎 전체를 교체하는 수술을 하기로 결정했습니다.

오른쪽 경골의 재발성 거대 세포종에 대한 수술 중 평가에서 오른쪽 허벅지 근육의 아래쪽 1/3, 오른쪽 종아리 근육 묶음, 오른쪽 슬와동맥, 슬와동맥과 큰 좌골신경을 둘러싼 종양, 경골 신경, 심부 비골 신경이 광범위하게 침윤되었고, 오른쪽 경골의 전체 관절 표면, 슬개골 표면의 일부 및 대퇴골 내측 과두까지 침윤된 것으로 나타났습니다.

수술은 5시간 이상 걸렸고, 종양이 크고, 종양이 신경혈관다발 주변에 위치해 있어 종양을 절개하는 과정이 어려웠습니다. 수술 후 2번이나 재발하여 혈관다발과 함께 자연스러운 해부학적 층이 손실되었고, 혈관다발이 찢어져 하퇴의 신경 가지와 주요 운동 근육군이 손상될 위험이 있어 절개가 어려웠습니다.

종양은 근육 묶음에서 재발하므로, 종양 전체를 제거하고 절개면에 종양이 없는지 확인하는 것이 수술 후 재발을 제한하는 핵심입니다.

환자는 종양이 있는 경골과 대퇴골 하부 머리의 일부, 그리고 침윤된 대퇴사두근 묶음을 광범위하게 절제하고, 환자의 종양 병변에 맞게 맞춤화된 긴 줄기 모듈식 우측 무릎 교체술을 포함한 전체 무릎 교체술을 받았습니다.

오랜 수술 후, 수술 직후부터 지속적인 관리와 재활, 그리고 근골격계외과 의료진의 격려 덕분에 H 환자의 건강은 빠르게 호전되고 회복되었습니다. 수술 후 1주일 만에 의료진의 도움으로 다시 걸을 수 있게 되었고, 현재 목발을 사용하여 혼자 걸을 수 있습니다.

환자의 남편은 이렇게 말했습니다. "제 아내는 여러 병원에서 치료를 받았고, 두 번 수술을 받았지만 두 번 모두 병이 재발하여 걸을 수 없었습니다. 많은 병원에서 허벅지 절단을 권고했습니다.

아내가 어리고 아이들도 어려서 앞날이 촉박해서 가족 모두 너무 슬퍼하고 걱정됩니다. 아내가 다리를 하나 잃으면 온 가족의 삶과 심리가 매우 어려워질 것입니다.

K병원에 도착했을 때, 의사 선생님들이 아내의 다리를 치료해 주셔서 생명을 구해 주셨습니다. 가족들은 매우 기뻐하며 의사 선생님들과 병원에 진심으로 감사를 표했습니다.

H 환자의 수술 후 평가 결과, 다리 운동 기능은 양호하였고 점차 안정되었습니다. 수술 후 병리학적 검사 결과 우측 경골에 거대세포종 소견이 관찰되었습니다.

수술 후 10일 만에 환자는 퇴원하여 집으로 돌아갔고, 환자와 가족은 기뻐했습니다.

H 씨의 빠른 회복은 의사와 의료진에게는 매우 큰 기쁨이자 귀중한 선물이며, K 병원에 대한 환자와 가족의 헌신과 신뢰에 대한 보상이기도 합니다.

의학 전반의 진단 및 치료 기술과 특히 암 치료에 대한 기술이 꾸준히 발전함에 따라, K병원은 암 치료에 많은 현대적 방법을 적용해 왔으며 환자의 건강을 개선하는 데 많은 성공을 거두었습니다.

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