위성 종합 진료소들이 "수명을 다해가고 있다".

새해 초 호치민 시의 여러 분원 진료소를 방문해 보니, 어떤 곳은 문이 닫혀 있고, 또 어떤 곳은 검진과 치료를 받으러 오는 사람이 극소수에 불과해 안타까운 광경이 펼쳐졌습니다.

환자 방문 횟수 70% 감소

1월 11일 아침, 투득시 레반틴 병원 부속 타오디엔 위성 종합진료소에는 진료를 받으러 온 환자가 10명 남짓 있었다. 응우옌 꾸옥 꾸엉 원장은 이 진료소가 내과, 소아과, 치과, 한의학, 물리치료, 영상진단, 임상병리 등 다양한 진료과를 제공하며 5년째 운영되고 있다고 밝혔다. 내과는 당뇨병, 고혈압, 심혈관 질환, 천식 등 만성 질환 환자들이 가장 많이 찾는 곳으로, 평소 하루 평균 80~150명의 환자가 방문하며, 성수기에는 200~220명에 달하기도 한다. 하지만 최근에는 환자 수가 40~50% 수준으로 감소했다고 한다.

호치민시 투득시에 위치한 타오디엔 지역 종합진료소의 의사들이 환자들을 진찰하고 있다. 사진: 꽝후이

응우옌 꾸옥 꾸엉 박사는 “이러한 감소세는 부분적으로 의료 보험법 개정으로 인한 네트워크 외 진료 및 치료 관련 변화 때문입니다. 현재 건강보험 가입자는 보험 혜택을 받기 위해 상위 등급 병원을 이용해야 합니다.”라고 설명했습니다. 예를 들어, 호치민시의 자딘 인민병원이나 통낫 병원과 같은 성급 병원에서 초진 및 치료를 위해 건강보험 카드를 등록한 사람은 네트워크 외 병원에서는 네트워크 내 의료보험 혜택을 받을 수 없습니다. 네트워크 내 병원에서 의료보험 혜택을 받으려면 해당 병원의 진료 의뢰서가 필요합니다.

마찬가지로, 투득시립병원에는 현재 빈찌에우(의사 20명), 린쑤언(의사 60명), 린타이(의사 38명) 등 3개의 외래진료소가 있습니다. 이전에는 각 진료소에서 하루 50~500명의 환자를 진료했지만, 현재는 그 수가 50~70% 감소했습니다. 특히 린쭝1과 히엡빈찬 두 외래진료소는 코로나19 팬데믹 이후 환자 수가 가장 크게 줄어들어 운영비 충당이 어려워 문을 닫아야 했습니다. 이후 해당 시설은 투득시 보건소와 각 동 보건소로 이관되어 운영되고 있습니다.

"2,000 ^제곱미터 가 넘는 면적에 현대적인 시설을 갖춘 히엡빈찬 동 보건소와 투득시립병원이 보건소 내에 개인 외래진료소를 설립한 덕분에, 지역 주민 11만 명, 특히 노인들이 만성 비전염성 질환 치료를 위해 먼 곳까지 이동해야 하는 불편함에서 벗어나 편리하게 1차 의료 서비스를 받을 수 있게 되었습니다."라고 히엡빈찬 동 보건소 소장인 응우옌 지아 푸엉 박사는 말했습니다. 외래진료소가 없었다면 히엡빈찬 동 보건소는 하루에 5~10명의 환자밖에 진료하지 못했을 것입니다. 이 지역의 만성 비전염성 질환을 앓고 있는 노인 8,100명 중 6,000명은 치료를 위해 상급 병원으로 이동하는 데 상당한 어려움을 겪었습니다.

일차 의료 강화에 집중해야 합니다.

5년 전, 호찌민시는 상위 병원의 부담을 줄이고 환자들이 지역 차원에서 최상의 의료 서비스를 받을 수 있도록 하기 위해 보건소에 다전문 진료소 모델을 도입했습니다. 이 모델은 꾸찌, 깐조, 빈찬, 혹몬 지역과 투득시처럼 도심에서 멀리 떨어진 인구 밀집 지역, 공공 의료 시설이 부족한 지역 주민들의 의료 수요를 충족하는 데에도 기여했습니다. 보건소에 개설된 진료소는 시민들이 편리하고 신속하게 다양한 전문 의료 서비스를 이용할 수 있도록 했습니다. 또한, 위급한 경우에는 상위 병원과 온라인 상담을 통해 상황을 파악하고, 중증 환자의 경우 '골든아워' 내에 적시에 치료를 제공할 수 있도록 했습니다. 그러나 현재 호찌민시에는 9개의 다전문 진료소 중 6개만 운영되고 있습니다. 이 중 상당수는 운영은 하고 있지만 비용 부담, 인력 부족, 특히 건강보험법 관련 문제로 어려움을 겪고 있으며, 이로 인해 환자 수가 크게 감소하고 폐쇄 위기에 직면해 있습니다.

호치민시 투득시에 위치한 타오디엔 지역 종합진료소의 의사들이 환자들을 진찰하고 있다. 사진: 꽝후이

이러한 어려움과 부족한 점을 인식하여 호치민시 보건국은 모든 보건소가 충분한 초진 역량을 갖추도록 지역 보건의료를 강화하는 데 중점을 둔 여러 가지 근본적인 해결책을 제시했습니다. 호치민시 보건국 부국장인 응우옌 반 빈 차우 박사는 "보건 부문은 사람들이 실제로 진료가 필요한 병동과 인구 밀집 지역에 외래 진료소 모델을 구현할 수 있도록 병원의 인적 및 물적 자원을 강화해 왔으며 앞으로도 계속 강화할 것입니다. 지역 병원뿐만 아니라 시립 3차 병원도 이 모델에 참여할 수 있습니다."라고 말했습니다.

폐쇄된 외래진료소를 "재활성화"하고 기존 진료소를 발전시키고자 하는 투득시립병원 원장 부 트리 탄 박사는 보건부가 "타 지역 진료 의뢰" 문제를 신속히 해결해야 한다고 제안했습니다. 이에 따라 외래진료소에서 진료받는 환자는 건강보험증서에 최초 등록 의료기관이 구 단위부터 시내 단위로 기재되어 있는 경우, 해당 의료기관의 보험 혜택을 받을 수 있어야 합니다. 동시에, 건강보험 적용 대상 의약품(화학의약품, 생물학적 제제, 방사성 의약품, 표지자) 목록 및 지급 조건 등을 공포한 시행령 20/2022/TT-BYT를 개정하여 건강보험 가입자가 외래진료소에서 진료받을 때 1, 2등급 병원 목록에 해당하는 약품을 처방받을 수 있도록 해야 한다고 주장했습니다.

"특히 외래진료소에서 근무하는 경력 있는 일반의들을 비롯한 의료진의 소득은 매우 낮습니다. 기본급만 받고 진료소의 수익 부족으로 진료 건수도 적기 때문입니다. 시에서는 의료진을 유지하고 외래진료소가 발전하고 다른 지역으로 확장할 수 있도록 인센티브와 급여 지원 제도를 마련해야 합니다."라고 부 트리 탄 박사는 제안했습니다.

레반틴, 빈찬, 탄푸 병원(해당 지역에서 외래진료소 모델을 시행 중인 병원들)을 비롯한 여러 병원장들은 공통적으로 다음과 같은 바람을 갖고 있습니다. 호치민시 발전을 위한 특별 메커니즘 및 정책 시범 사업에 관한 국회 결의안 98/2023/QH15에 따라 시에서 특별 메커니즘을 적용하여 의료 장비 및 기계에 투자하고, 병원 산하에 외래진료소를 위한 별도의 개발 메커니즘을 마련하며, 승인된 의약품 목록을 확대해야 한다는 것입니다. 인구 밀집 지역에서 보건소 시설이 부족하여 외래진료소를 개설할 수 없는 경우, 시에서는 병원이 인프라에 투자할 수 있도록 부지를 할당하여 병원이 외래진료소를 개설하기 위해 부지를 임대하지 않아도 되도록 해야 한다는 것입니다.

광회

원천: https://www.sggp.org.vn/phong-kham-da-khoa-ve-tinh-duoi-suc-post722483.html