호치민시 의과대학 병원 3호 시설의 응오 티 킴 오안 박사에 따르면, 신부전은 5단계로 진행되며, 각 단계는 사구체 여과율(GFR)을 통해 평가되는 혈액 여과 기능의 저하 수준을 반영합니다.
1단계
이 시점에서 사구체 여과율(GFR)은 ≥ 90 ml/min/1.73m²이고, 신장 손상 징후가 보이지만 여과 기능은 여전히 정상 범위 내에 있습니다. 증상은 종종 불분명하며, 환자는 완전히 건강하다고 느낄 수 있습니다.
의사들에 따르면, 1단계 환자는 기저 질환(혈압, 혈당)을 잘 조절하고, 크레아티닌 수치와 소변 수치를 정기적으로 모니터링하고, 건강한 생활 방식을 유지해야 합니다. 즉, 저염식단을 하고, 충분한 물을 마시고, 신장에 해로운 약물(비스테로이드성 항염증제)을 피해야 합니다.
발 부종은 신부전의 주요 증상 중 하나입니다. - 그림 사진: AI
2단계
GFR 지수는 60-89 ml/min/1.73m²이고, 신장 기능은 약간 감소하기 시작하지만 대부분의 생리적 기능을 수행하기에 충분합니다.
초기 증상으로는 가벼운 피로, 야뇨증, 고혈압 등이 있습니다. 따라서 환자는 식단 조절(필요 시 단백질 섭취 감소)에 주의를 기울여야 하며, 3~6개월마다 정기 검진을 받고, 꼭 필요한 경우가 아니면 신장 독성 약물 사용을 피해야 합니다.
3단계
사구체 여과율(GFR)은 30~59ml/min/1.73m²입니다. 김 오안 박사는 이 3단계가 3a(사구체 여과율 45~59)와 3b(사구체 여과율 30~44)로 나뉜다고 설명했습니다.
증상은 다음과 같습니다: 장기간의 피로, 경미한 빈혈, 칙칙한 피부, 그리고 경련이 자주 발생합니다. 특히 고혈압, 전해질 장애, 뼈 및 관절 질환과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
킴 오안 박사는 "3기 만성 신장 질환 환자는 혈압과 혈당을 조절하기 위해 전문의의 치료를 시작해야 하며, 영양 지침에 따라 식단에서 단백질 섭취량을 줄이고 크레아티닌, 요소, 전해질 수치를 면밀히 모니터링해야 합니다."라고 말했습니다.
4단계
사구체여과율(GFR)은 15~29ml/min/1.73m²입니다. 이 시점에서 신장 기능이 현저히 저하되어 신대체요법을 준비해야 합니다.
심각한 빈혈, 가려움증, 식욕 부진, 메스꺼움, 부종, 저항성 고혈압, 인산칼슘 장애는 4단계 만성 신장 질환의 증상입니다.
환자는 필요에 따라 투석이나 신장 이식을 받을 수 있도록 면밀한 모니터링을 받아야 합니다. 의사가 권고할 수 있는 대체 치료로는 혈액투석, 복막투석 또는 신장 이식 등이 있습니다.
투석은 신장이 더 이상 이 역할을 수행할 수 없을 때 노폐물과 독소를 걸러내는 데 도움이 됩니다. - 사진: AI
5단계(말기 신부전)
GFR <15 ml/min/1.73m², 신장은 혈액 여과 기능을 거의 완전히 상실합니다. 따라서 환자는 생명을 유지하기 위해 대체 치료를 받아야 합니다.
이 단계에 접어들면 환자는 혈중 요소 수치가 증가하여 극심한 피로, 심한 메스꺼움, 구토, 전신성 부종, 소변량 감소, 식욕 부진, 가려움증, 혼수 상태를 겪는 경우가 많습니다.
"말기 만성 신장 질환 환자는 일주일에 세 번 투석을 받거나, 집에서 지속적인 복막투석을 받아야 하며, 필요한 경우 신장 이식도 받아야 합니다. 치료 과정에서 심리적 지원, 영양 공급, 그리고 합병증 관리도 병행됩니다."라고 킴 오안 박사는 말했습니다.
마지막 단계에 투석이 필요한 이유는 무엇입니까?
킴 오안 박사는 투석은 신장이 더 이상 제 역할을 할 수 없을 때, 특히 말기 단계에서 혈액 내 노폐물, 독소, 과도한 수분을 걸러내는 방법이라고 말했습니다. 투석을 받지 않으면 환자는 요독증 중독, 폐부종, 산증 및 기타 위험한 합병증으로 사망할 수 있습니다.
신장 건강 관리의 중요성에 대해 김 오안 박사는 다음과 같이 강조했습니다. "만성 신장 질환은 돌이킬 수 없는 과정이지만, 조기에 발견하여 치료를 지속한다면 진행을 조절하고 늦출 수 있습니다. 특히 고위험군(당뇨, 고혈압, 고령, 가족력)의 경우, 신장 기능을 정기적으로 모니터링하는 것이 장기적인 건강을 보호하는 데 중요한 요소입니다. 정기적인 검진은 만성 신장 질환을 포함한 위험한 질환을 조기에 발견하여 건강을 보호하는 가장 좋은 방법입니다."
출처: https://thanhnien.vn/suy-than-bac-si-chi-ra-tung-giai-doan-va-mot-so-trieu-chung-am-tham-185250610061451134.htm
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