응급진료 선불, 병원이 '첫 시술' 걱정하게 두지 마세요

최근, 한 소년이 응급 치료를 받기 위해 남딘 종합병원으로 이송되었지만 "응급 치료비 전액을 지불해야 한다"는 말을 들은 사건이 발생해 대중의 공분이 일고 있습니다.

응급실 의사들이 환자를 진찰하고 치료하고 있다 - 사진: THU HIEN

현재 병원에는 "먼저 사람을 구하고 병원비는 나중에"라는 불문율이 있지만, 많은 병원이 재정적으로 자율성을 갖게 되면서 비용 문제가 점점 더 심각해지고 있으며, 모든 의료 행위에는 비용이 많이 들고 병원비는 많은 의료 시설에 "골칫거리"가 되고 있습니다.

인간의 생명이 우선이지만...

5월 6일 오전 투오이트레 기록에 따르면 호치민시의 많은 병원 응급실에서 대부분 환자는 응급 진료를 받을 때 사전 병원비를 지불하지 않아도 됩니다. 예를 들어 자딘인민병원, 빈찬구병원, 115인민병원 등이 있습니다. 많은 가족과 환자들은 응급실에 들어갈 때 심각한 경우 의사와 간호사가 먼저 치료를 우선시한 후 사전 병원비를 요구한다고 말했습니다.

THK 씨(47세)는 친척 한 명이 자딘 인민병원 응급실로 이송되었다고 말했습니다. 의사와 간호사는 먼저 치료를 우선시했고, 환자의 건강이 안정된 후에야 병원 보증금을 지불하기 위해 호출될 때까지 기다렸습니다.

"제 생각에는 환자의 생명을 무엇보다 우선시하고 다른 문제는 나중에 생각하는 것이 원칙입니다. 제 가족은 부상을 입고 바로 응급실로 이송되었고, 의사들은 즉시 치료를 해주었습니다. 저는 매우 안심했습니다. 덕분에 가족의 불안감이 덜어졌고, 의사들은 환자를 살리는 데 집중할 수 있었습니다."라고 K 씨는 말했습니다.

2025년 초 어느 날 오후, 쯔엉콩손(30세, 하노이 ) 씨는 불행히도 출근길에 오토바이 사고를 당했습니다. 강한 충돌로 인해 그는 다리에 심각한 부상을 입었습니다. 그는 의식이 있었지만 움직일 수 없었습니다.

다행히 그는 지나가던 사람에 의해 응급 치료를 받기 위해 19-8 병원으로 이송되었습니다. "병원에 도착하자마자 의사와 간호사들이 저를 응급실로 데려갔어요. 그때 저는 피를 많이 흘렸고 기력도 남아 있지 않았어요. 겨우 친척들의 전화번호를 읽다가 기절했어요." 손 씨는 당시를 회상했습니다.

그는 의사로부터 응급 치료를 받았고, 부상 후 수혈과 다리 수술을 받아야 했습니다. 몇 시간 후, 가족은 병원에 도착했고, 의사들은 환자의 상태를 알려주고 병원 보증금을 지불하라고 지시했습니다. "가족이 와서 응급 치료를 받을 때까지 기다려야 했다면 안전하기는커녕 더 위험했을 겁니다. 의사 선생님의 신속한 응급 치료 덕분에 잘 회복할 수 있었습니다."라고 손 씨는 말했습니다.

실제로 하노이에서는 가족이 없어도 응급환자를 진료하는 의료기관이 있습니다. 페이스북에는 비엣득병원, 박마이병원, 득장종합병원 등에서 환자를 위한 '친척찾기' 정보를 자주 게시합니다. 하지만 자율병원은 병원비를 징수하지 못하고, 환자의 가족을 찾을 수 없는 경우가 많습니다. 그렇다면 누가 병원비를 지불할 것인가요?

긴급구호기금이 필요합니다

빈찬구 병원(HCMC) 부원장인 팜 응우옌 안 부 박사는 투오이 트레와의 인터뷰에서 병원의 원칙은 환자가 가족과 함께 있는지 여부와 관계없이, 그리고 환자가 집이 없고 신분증이 없는 경우에도 응급 치료를 우선시하는 것이라고 말했습니다.

따라서 응급실에 입원하면 의사는 행정정보를 기록하고 부상을 먼저 치료하게 됩니다. 환자가 안정된 후 추가 기술이 필요한 경우 일반적으로 일시적으로 수십만 VND 또는 100~200만 VND만 선지급됩니다.

"밤이든 낮이든 CT 촬영이 필요한 환자라면 환자에게 가장 적합한 치료를 우선적으로 제공하고 가족에게 연락합니다. 어려운 상황에 처한 환자의 경우, 후원자분들이 기부해 주신 저소득층 환자 돌봄 기금에서 병원비를 지원해 드립니다. 2025년 초부터 2천만~3천만 동(VND)의 지원 사례가 많았고, 심지어 자비로 환자를 지원하는 의사들도 있습니다."라고 Vu 박사는 말했습니다.

하지만 부 박사에 따르면 환자 치료 기금도 제한적이라고 한다. 실제로 응급치료 후 환자가 병원비를 '잊거나' 고의로 내지 않는 경우가 있습니다. 자주 발생하지는 않지만, 드문 일도 아니며, 병원에서는 거의 매달 이런 일이 발생합니다.

이런 경우 병원은 환자를 내버려 두고 직접 돈을 지불해 환자에게 보상할 수밖에 없습니다. 특히 건강보험증이 없는 환자의 경우 다른 방법이 없기 때문입니다.

한 지방 병원의 지도자는 병원에서는 응급 치료가 항상 최우선이라고 단언했습니다. 환자는 다른 일반적인 입원 치료 사례처럼 병원 비용을 지불하기 위해 기다릴 필요 없이 사전에 의료 서비스를 받을 수 있습니다.

"하지만 현실적으로, 친척이 없거나 매우 심각한 질환을 앓고 있어 값비싼 약과 의료용품을 많이 사용해야 하는 응급 환자의 경우… 재정적 위험이 따릅니다. 왜냐하면 그 후 아무도 비용을 지불할 수 없게 되면 병원이 그 비용을 부담해야 하기 때문입니다. 많은 경우, 환자가 지불 능력이 없어 병원이 응급 병원비를 부담해야 했습니다."라고 그는 말했습니다.

"방어적" 사고방식으로 인해 많은 의료 시설에서는 전문 기술을 시행하기 전에 약정서 서명, 가족에게 전화, 심지어 선불금 지불 등의 요청을 합니다. 이로 인해 환자는 응급 치료 시 "황금 시간"을 간접적으로 잃게 되고, 결국 생명을 위험에 빠뜨릴 수도 있습니다.

이 문제를 해결하기 위해 베트남은 체계적인 긴급 자금 조달 메커니즘을 구축해야 하며, 그렇게 하면 각 의료 시설이 생명을 구하는 것과 자금 유지 사이에서 '균형'을 잡을 필요가 없게 된다고 한 의료 전문가는 말했습니다. 특히, 가족을 알 수 없고 즉시 지불이 불가능한 경우를 대비해 각 병원(또는 보건소)에 비상자금을 마련할 수 있습니다. 사회화, 적십자 등을 통해 기금을 모금할 수 있습니다.

또한, "진정한 비상사태"의 분류에 대한 세부적인 지침과 더 유연한 수용, 처리 및 지불 절차가 필요합니다. 재정적 이유로 병원이 응급치료를 거부하는 경우 감독을 강화하고 엄격히 처리하며, 민감한 상황에 있는 의료진을 보호합니다.

환자는 언제 병원비를 미리 지불해야 합니까?

간호사가 환자를 진찰하고 응급처치를 하는 모습 - 사진: T. THIEN

앞서 보건부는 제15대 국회 8차 회의 이후 광남성 유권자들의 청원에 대해 서면 답변을 발표한 바 있다.

피드백에 따르면, 많은 사람들이 환자를 진찰하고 치료할 때 선불로 비용을 지불해야 하며, 어떤 경우에는 선불금이 실제 병원 비용의 두 배에 달해 환자와 그 가족들에게 어려움을 주고 있습니다. 보건부는 적절한 정책을 연구하여 국민이 환자, 특히 빈곤층과 어려운 환경에 처한 환자를 편리하게 진찰하고 치료할 수 있는 유리한 환경을 조성하는 것이 좋습니다.

위 내용에 대해 보건부 장관은 2016년 지침 06에 따라 병원은 특히 응급 상황의 경우 외래 환자를 진찰하고 치료할 때 건강 보험 카드를 소지한 사람에게 선지급금을 받아서는 안 된다고 밝혔습니다. 입원환자의 경우, 병원은 고가의 치료기술이 필요한 경우에만 선급금을 징수하며, 이 금액에는 건강보험 지급액은 포함되지 않습니다.

2023년 진료 및 검사에 관한 법률의 규정에 따르면, 응급 치료는 환자의 상태에 적합한 기술적·전문적 조치의 평가, 분류 및 적용을 기초로 시행되어야 합니다.

환자 대리인의 동의 없이 응급조치를 적용할 필요가 있는 경우, 진료기관의 전문성을 담당하는 자 또는 진료기관의 담당자가 결정할 권리를 가진다.

의료진료 및 치료시설은 응급환자 치료에 필요한 인력, 의료장비, 의약품 등 최적의 환경을 우선적으로 확보하고, 응급환자를 적절한 의료진료 및 치료시설로 이송할 책임이 있다고 의료진료 및 치료에 관한 법률에서 명시적으로 규정하고 있습니다.

그러나 특히 건강 보험이 없거나 신원이 알려지지 않은 경우, 병원은 환자의 상태가 안정된 후에도 선지급 병원비를 징수할 권리가 있습니다. 여기서 현실의 모호한 부분이 발생합니다. 많은 경우, 비록 "긴급 상황"이라고 불리지만, 검증-지불-재정적 책임 단계의 혼란으로 인해 단순히 지연됩니다.

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투히엔 - 즈엉 리우

출처: https://tuoitre.vn/tam-ung-khi-cap-cuu-khong-de-benh-vien-lan-tan-thu-tuc-dau-tien-20250507064536996.htm