판막 심장 질환의 급격한 증가

심장판막 질환이 증가 추세이며 심혈관 질환으로 인한 사망의 흔한 원인입니다.

판막 심장 질환 환자의 경우, 시기적절한 치료는 심방세동, 심부전, 혈전 형성, 심내막염, 부정맥, 뇌졸중 및 사망과 같은 위험한 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

예시 이미지

의학계에 따르면 심장에는 승모판, 삼첨판, 대동맥판, 폐동맥판의 네 개의 판막이 있습니다. 심장 판막은 혈액이 한 방향으로 흐르도록 도와줍니다. 심장 판막 역류증이 있는 환자의 경우 혈액이 반대 방향으로 흐릅니다.

승모판은 좌심방에서 좌심실로 혈액이 흐르도록 하고 좌심실에서 좌심방으로 혈액이 역류하는 것을 막는 기능을 합니다. 승모판에 문제가 생기면 수축기 동안 혈액이 좌심실에서 좌심방으로 역류하게 됩니다. 판막이 제대로 열리고 닫히지 않으면 심장이 혈액을 신체로 펌프질하는 능력이 저하됩니다. 따라서 심장 판막은 매우 중요한 역할을 합니다.

흔한 심장 판막 질환으로는 판막 협착증과 판막 역류증이 있습니다. 나이가 많을수록 판막 역류증이나 기타 판막 관련 질환이 발생할 위험이 높아집니다.

대동맥 질환은 나이가 들면서 대동맥이 확장되어 판막 역류를 유발하는 질환입니다. 심장 판막 역류의 가능한 원인으로는 판막 퇴행, 감염성 심내막염, 유전적 요인 등이 있습니다.

무증상 환자의 경우, 정기 건강검진 시 심초음파 검사를 시행합니다. 검사 결과 승모판 또는 대동맥판 역류가 1/4 또는 2/4로 나타나면 약물 치료를 처방합니다.

하지만 그 전에 의사는 판막 역류의 원인을 조사할 것입니다. 약물 치료가 필요한 경우, 환자는 매년 또는 6개월마다 정기 검진을 받거나, 피로감, 호흡곤란, 운동 중 빠른 심박수 등의 증상이 나타날 때 의사와 상담해야 합니다.

심장판막 역류증은 일반 건강검진만 받는 환자에게서도 발견될 수 있으며, 증상이 없을 수도 있고 초음파 검사 중에 우연히 발견될 수도 있습니다.

심장 판막 네 개 중 하나라도 심하게 막히면 운동 능력 저하, 피로, 흉통, 심계항진, 빠른 심박수, 어지럼증, 실신 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상들은 심장 판막 질환의 흔한 징후입니다.

심각한 심장판막 역류증이 제때 발견되지 않으면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

심부전은 좌심실과 우심실의 박출률을 감소시켜 위험한 부정맥, 삶의 질 저하, 사망률 증가로 이어질 수 있습니다.

구강 내 감염 위험은 세균이 혈류를 통해 손상된 심장 내강으로 이동하여 감염성 심내막염과 같은 합병증을 유발할 수 있다는 점입니다. 이는 뇌졸중이나 심장 내 모든 모세혈관의 색전증으로 이어질 수 있으며, 심한 경우 패혈성 쇼크와 사망에 이를 수 있습니다.

호치민시 탐안종합병원 심장센터의 쩐툭캉 석사에 따르면, 심장판막 수술은 현재까지도 기본적으로 개흉 수술 ​​방식으로 진행되고 있습니다.

이는 수술 중 심장이 박동을 멈추고 환자의 혈액 순환이 체외 심폐기에 의해 유지된다는 것을 의미합니다. 현대의 개심술에서는 판막 질환 치료를 위해 외과의사가 피부를 통해 하나 이상의 손상된 심장 판막을 복구하거나 교체할 수 있습니다.

우측 흉부에 작은 절개를 통해 시행하는 수술과 최소 침습 비디오 보조 수술 시스템을 결합한 최소 침습 기법은 특히 승모판 질환 분야에서 점점 더 많은 관심과 활용도를 얻고 있습니다.

하지만 모든 판막 심장 질환을 침습적인 시술로 치료할 수 있는 것은 아닙니다. 개흉 수술과 침습적 수술을 시행할지 여부는 여러 요인에 따라 결정됩니다.

예를 들어, 수술은 하나 또는 여러 개의 판막을 포함할 수 있으며, 승모판 수술이 관상동맥 질환과 관련이 있는지 여부, 환자의 대동맥이 상당히 확장되었는지 여부, 환자의 흉강 구조가 양호한지 여부, 환자가 비만인지 여부, 심부전이 심각한지 여부, 그리고 장골 대동맥 및 하지 동맥에 병변이 있는지 여부 등이 고려됩니다.

침습적인 수술 기법을 사용하는 경우, 환자는 뇌혈관을 통해 체외 순환을 받아야 합니다. 따라서 수술 방법을 선택하기 전에 외과의는 환자를 진찰하고 평가해야 하며, 해당 방법의 장점에 대해 환자와 직접 논의해야 합니다.

최소 침습 수술법은 개복 수술과 유사한 안전성을 제공하면서도 여러 가지 장점을 가지고 있습니다. 주요 장점으로는 통증 감소, 수술 흉터 최소화, 그리고 흉골 중앙 절개가 필요 없기 때문에 회복 시간이 단축된다는 점을 들 수 있습니다. 또한, 절개 부위와 관련된 합병증, 특히 출혈과 감염 발생률이 낮습니다. 결과적으로 환자의 입원 기간이 단축되고 의료비용도 절감됩니다.

이는 초음파 유도 마취 기법입니다. 마취과 의사는 환자의 척추 양쪽에 있는 기립근 사이 공간에 카테터(작은 관)를 삽입합니다. 이 카테터에는 주사기 시스템과 자동 펌프가 달려 있습니다.

심장 내 가스 주입 시, 외과의는 프로토콜에 따라 특정 용량의 마취제를 미리 혼합하며, 마취제는 수술 후 48~72시간 이내에 방출됩니다. 마취제는 척추기립근 표면과 척추기립근 내 신경근에 침투하여 척수 흉터 조직을 통해 전달되는 중추신경계 신호를 차단합니다. 이는 환자의 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다.

강 박사에 따르면, 이 방법은 수술 후 통증을 현저히 줄여준다는 장점이 있습니다. 이전에는 흉부 및 심혈관 수술 후 통증 완화를 위해 정맥 주사 모르핀 제제를 사용하는 경우가 많았습니다.

고용량의 모르핀은 호흡 억제를 유발하여 요정체 및 구토와 같은 합병증을 초래할 수 있습니다. 일부 폐신증 환자에서는 모르핀 의존성 및 중독이 발생할 수 있습니다. 발기부전 차단술(EDB)은 수술 후 모르핀 사용량을 줄여 모르핀 관련 합병증을 감소시키는 데 도움이 됩니다.

하노이 탐안 종합병원 심장내과 부과장인 응우옌 득 흥 박사에 따르면 모든 병변이 경피적 시술에 적합한 것은 아닙니다.

따라서 경피적 판막 복구 또는 교체 시술을 진행하기 전에 환자는 해부학적 적합성을 확인하기 위해 최소 침습 검사를 포함한 철저한 검사를 받아야 합니다. 판막 결함이 시술에 적합하다고 판단되는 경우에만 경피적 판막 복구 시술을 시행할 수 있습니다.

폐동맥판막 결손과 같은 다른 판막 결손의 경우, 선천성 개심증 수술 후 폐동맥 역류가 발생하거나 선천적인 경우, 경피적 폐동맥판막 치환술(TAVR)을 시행할 수 있습니다.

또는 삼첨판 역류증은 경피적 시술을 통해 교정하거나 교체할 수 있습니다. 경피적 판막 교체술과 다른 시술법의 차이점은 바로 접근 방식에 있습니다.

경피적 판막 치환술 동안, 우리는 허벅지의 혈관에 접근점을 만듭니다. 이 접근점을 통해 기구를 삽입하여 승모판, 폐동맥판, 삼첨판과 같은 특정 심장 부위에 도달합니다.

이 시술은 최소 침습적이기 때문에 환자의 빠른 회복을 돕고 출혈을 줄이며 감염 위험을 최소화합니다. 그러나 시술을 결정하고 상담을 제공하기 전에 환자에게 적합한지 신중하게 평가하는 것이 중요합니다.

출처: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html