건강보험 적용을 위한 최신 검진 및 치료 절차.

Báo Quốc Tế•07/12/2023

건강 보험 적용을 받는 검진 및 치료 시 어떤 서류를 지참해야 하나요? 건강보험 적용 검진 및 치료 절차는 어떻게 되나요? 아래 글을 참고해 주세요.

건강보험에 따른 의료 검진 및 치료에 대한 최신 절차는 2023년 결정 4384/QD-BYT에 따라 다음과 같이 규정됩니다.

1. 최근 건강 보험 의료 기록

최신 건강 보험 의료 기록에는 다음 내용이 포함됩니다.

- 건강보험증과 신분증; 6세 미만 어린이는 건강보험증만 제시하면 됩니다.

- 6세 미만 아동의 경우 출생증명서 사본 또는 출생신고서 사본.

- 사회보험 및 건강보험 정보 참여 및 조정 신고서 (양식 TK1-TS에 따름, 2023년 3월 28일자 결정 490/QD-BHXH와 함께 발행됨).

- 양식 5번. 후속 진료 예약 확인서.

- 양식 6. 건강보험 검진 및 치료 의뢰서.

- 건강보험 의료기관의 진료 의뢰서.

참고: 환자는 위의 모든 서류를 제출할 필요는 없으며, 2항에 명시된 특정 사례에 따라 해당하는 서류만 제출하면 됩니다.

2. 건강보험 적용을 위한 최신 검진 및 치료 절차.

1 단계 : 건강 보험에 가입하신 분들을 위한 단계입니다.

(1) 의료 검진 및 치료 시설을 방문할 때 건강 보험 가입자는 사진이 있는 건강 보험 카드 또는 주민등록증을 제시해야 합니다. 사진이 없는 건강 보험 카드를 제시하는 경우에는 관할 기관이나 단체에서 발급한 사진이 있는 다음 문서 중 하나, 또는 지자체 경찰의 확인서, 또는 학생을 관리하는 교육 기관의 확인서, 기타 법적으로 유효한 신분증 또는 법령 59/2022/ND-CP에 규정된 레벨 2 전자 신분증을 제시해야 합니다. 6세 미만 어린이는 건강 보험 카드만 제시하면 됩니다.

(2) 응급 상황의 경우 건강보험 가입자는 모든 의료 시설에서 진찰과 치료를 받을 수 있으며 퇴원 전에 (i)에 명시된 서류와 함께 건강보험증을 제시해야 합니다.

(3) 치료를 위해 의뢰된 경우, 건강보험 가입자는 건강보험에 따른 의료 검진 및 치료 의뢰서와 의료기관의 의뢰 서류를 소지해야 합니다.

(4) 치료를 위해 필요한 후속 검사가 있는 경우, 건강보험 가입자는 의료기관으로부터 후속 검사 예약증을 받아야 합니다.

(5) 전문기술능력을 초과하는 경우, 건강보험 의료검사 및 치료 시설은 전문기술의료이송규정에 따라 환자를 다른 건강보험 의료검사 및 치료 시설로 신속하게 이송할 책임이 있습니다.

(6) 건강보험 가입자의 특정 사례:

6.1. 건강보험 가입자는 진료 또는 치료를 받을 때 사진이 부착된 건강보험증 또는 주민등록증을 제시해야 합니다. 건강보험증에 사진이 없는 경우에는 관할 기관 또는 단체에서 발급한 사진이 부착된 신분증, 면 경찰서의 확인서, 학생을 관리하는 교육기관에서 인증한 기타 법적으로 유효한 신분증, 또는 시행령 59/2022/NĐ-CP에 규정된 2단계 전자식 신분 확인 서류 중 하나를 추가로 제시해야 합니다.

6.2. 6세 미만 어린이는 진료를 받을 때 건강보험증만 제시하면 됩니다.

자녀에게 아직 건강보험증이 발급되지 않은 경우, 출생증명서 또는 출생신고증명서 사본을 제출해야 합니다. 출생 직후 치료가 필요하지만 출생증명서가 아직 발급되지 않은 경우, 의료기관 책임자와 자녀의 부모 또는 보호자는 의료 기록에 확인 서명을 해야 하며, 이는 2018년 146호 시행령 제27조 1항에 따라 지불의 근거가 되며, 해당 확인에 대한 책임은 해당 기관 및 보호자에게 있습니다.

6.3. 건강보험 카드 재발급 또는 교체를 기다리는 동안 건강보험에 가입한 개인은 의료 서비스를 받을 때 사회보험 및 건강보험 정보 조정 신고서(2023년 3월 28일자 결정 490/QD-BHXH에 따라 발행된 양식 TK1-TS)와 신분증명서를 제시해야 합니다.

6.4. 장기 기증 후 검진이나 치료를 받으려는 사람은 6.1 또는 6.3에 명시된 서류를 제출해야 합니다. 기증 후 즉시 치료가 필요한 경우, 장기 적출 의료기관의 책임자와 환자 또는 그 가족은 의료 기록에 확인 서명을 해야 하며, 이는 시행령 146/2018/NĐ-CP 제27조 2항에 따라 진료비 지급의 근거가 됩니다.

6.5. 건강 검진 및 치료를 위해 의료기관으로 의뢰하는 경우, 건강보험 가입자는 의료기관에서 발급한 의뢰서와 시행령 75/2023/ND-CP 부록의 의뢰서 양식 6번을 제출해야 합니다. 의뢰서의 유효기간이 해당 연도 12월 31일까지이고 치료 기간이 아직 종료되지 않은 경우, 치료 기간 종료 시까지 의뢰서를 사용할 수 있습니다.

치료에 필요한 후속 검진의 경우, 건강보험 가입자는 법령 75/2023/NĐ-CP 부록의 양식 5번을 사용하여 의료기관으로부터 후속 진료 예약 확인서를 받아야 합니다.

6.6. 응급 상황 시, 건강보험 가입자는 모든 의료기관에서 진찰 및 치료를 받을 수 있으며, 퇴원 전 시행령 75/2023/ND-CP 제1조 6항 또는 시행령 146/2018/ND-CP 제15조 2항 또는 3항에 명시된 서류를 제출해야 합니다. 응급 상황이 종료되면 의료기관은 환자를 동일 기관 내 다른 병동이나 진료과로 전원하여 지속적인 모니터링 및 치료를 제공하거나, 다른 의료기관으로 의뢰합니다. 이는 지정된 의뢰 체계에 따른 치료로 간주됩니다.

6.7. 출장, 재택근무, 정규 교육 과정 이수 또는 베트남에 임시 거주 중인 건강보험 가입자는 건강보험증에 등록된 최초 의료기관과 동일하거나 동등한 전문 분야의 의료기관에서 최초 건강검진 및 치료를 받을 수 있습니다. 이들은 시행령 75/2023/ND-CP 제1조 6항 또는 시행령 146/2018/ND-CP 제15조 2항 또는 3항에 명시된 서류와 다음 서류 중 하나(원본 또는 사본)를 제시해야 합니다. 출장증명서, 유학 허가서, 학생증, 임시 거주 등록증 또는 전학 증명서.

2단계: 의료 시설의 경우

- 해당 의료기관은 건강보험 가입자에게 간편하고 편리한 절차를 통해 양질의 의료 검진 및 치료를 제공합니다.

- 건강보험 카드를 소지한 환자를 진료 및 치료를 위해 의료 시설로 안내합니다.

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