고혈압을 가진 어린이는 드문 질환을 앓고 있습니다.

H. 지속적인 고혈압

남딘 에 거주하는 14세 남성 환자는 국립아동병원에 입원하기 전까지 지속적인 고혈압 증상을 보였고, 사구체신염 진단으로 여러 곳에서 검사와 치료를 받았지만 상태가 호전되지 않았다.

최근 환자는 지역 병원에서 건강 검진을 받던 중 양측 부신 종양이 발견되어 국립 어린이 병원 내분비대사유전분자치료센터로 전원되었습니다. 그곳에서 환자는 종양의 정확한 위치를 파악하기 위해 정밀 검사, 초음파 및 X선 촬영을 받았습니다.

국립아동병원에 따르면, 부신은 혈압과 심박수를 조절하는 부신수질과 신진대사 및 면역 반응, 혈압, 혈량, 전해질을 조절하는 세 가지 유형의 호르몬을 분비하는 부신피질의 두 부분으로 구성됩니다. 특히, 부신피질의 중간층은 항스트레스 및 항염 효과가 있는 호르몬을 분비하고, 당, 지방, 단백질 대사에 관여합니다. 피질의 가장 안쪽 층은 태아기 성 발달에 중요한 역할을 합니다. 따라서 부신 호르몬은 인간 생존에 매우 중요합니다.

국립아동병원 의료진은 편측 부신 종양의 경우 수많은 사례를 접하고 치료 및 수술적 처치를 시행해 왔습니다. 그러나 양측 부신 종양은 약 20년 만에 처음 접하는 사례입니다. 의료진은 양측 종양을 모두 제거하려면 부신 전체를 절제해야 할 가능성이 높기 때문에 이번 사례가 매우 복잡하다고 판단했습니다. 부신 전체 절제는 급성 부신 기능 부전, 혈역학적 불안정, 심장 부정맥, 염분 및 수분 대사 불균형, 스트레스 대처 능력 상실, 심지어 사망에까지 이를 수 있는 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이에 국립아동병원은 다학제 협의회를 개최하여 치료 계획을 수립했습니다.

수술 한 달 전, 환자는 수술 중 위험한 고혈압 변동을 최소화하기 위해 혈압을 정상화하는 치료를 받았습니다. 또한, 혈류로의 카테콜아민 배출을 줄이고 수술 중 대량 출혈 위험을 낮추기 위한 조치도 시행되었습니다.

이후 환자는 복강경 수술을 통해 양쪽 부신 종양을 완전히 제거하는 동시에 오른쪽 부신의 일부를 보존하려고 시도했습니다. 종양을 건드리는 것만으로도 고혈압 위기를 유발하여 뇌출혈, 급성 심부전 또는 심근경색으로 이어질 수 있으므로 수술의 모든 단계에서 세심한 주의가 필요했습니다.

수술 후 환자는 혈역학적 불안정, 저혈압, 저혈당 및 전해질 불균형(고칼륨혈증, 저칼륨혈증), 출혈, 수술 후 감염 등의 위험 요인을 관리하기 위해 집중 치료를 받았습니다. 현재 환자는 안정된 상태이며 의식이 명료하고 혈압도 정상으로 돌아왔습니다.

증상이 모호하여 쉽게 간과될 수 있습니다.

국립아동병원 내분비·대사·유전학·분자치료센터 소장인 부치둥(Vu Chi Dung) 부교수는 부신 종양이 매우 드물며, 연간 인구 10만 명당 약 0.2~0.4% 정도에서 발생한다고 밝혔습니다. 소아의 경우 더욱 드물어 전체 부신 종양 환자의 약 10%를 차지하며, 양측성 부신 종양 또한 소아 부신 종양 환자의 약 10%에 불과합니다. 국립아동병원에서는 매년 약 1~2명의 부신 종양 환자를 치료하고 있습니다.

의사들은 부신 종양이 두통, 고혈압, 심계항진, 발한과 같은 증상을 유발할 수 있다고 지적합니다. 이러한 증상은 종종 모호하여 철저한 임상 검사 없이는 쉽게 간과될 수 있습니다. 일반적으로 고혈압이 있는 경우 환자는 사구체신염으로 오진될 가능성이 높으며, 이 질환은 초음파 검사와 같은 추가 조사 및 특수 검사를 통해서만 발견됩니다.

그러므로 정기적인 건강 검진 외에도, 아이들에게 약물로 조절되지 않는 고혈압 증상이 나타나면 즉시 전문 병원에 데려가 검진과 정확한 진단을 받도록 해야 합니다.

출처 링크: https://thanhnien.vn/tre-bi-cao-huyet-ap-do-benh-hiem-185230623121946967.htm