어떤 경우에 환자가 상위 단계로 바로 전원되나요?

2025년 1월 1일부터 중증 또는 희귀 질환 환자는 중간 단계 없이 바로 전문 의료 시설로 이송됩니다.

2025년 1월 1일부터 중증 또는 희귀 질환 환자는 중간 단계 없이 바로 전문 의료 시설로 이송됩니다.

이는 최근 국회 에서 통과된 건강보험법의 여러 조항을 개정 및 보완하여 혜택을 확대하고 국민의 부담을 줄이는 법안의 중요한 새로운 내용 중 하나입니다.

2025년 1월 1일부터 중증 또는 희귀 질환 환자는 중간 단계 없이 바로 전문 의료 시설로 이송됩니다.

15년 만에 건강보험법이 시행되어 국민의 93.35%가 건강보험에 가입했습니다. 이는 위험 분담 원칙에 기반한 건강보험 정책의 정확성과 타당성을 입증하며, 검진 및 치료에 필요한 재정적 안정과 사회 보장을 보장합니다.

실무상의 어려움과 장애물을 극복하고 의료검진 및 치료에 관한 법률 제15/2023/QH15호와 일관성을 유지하기 위해 보건부는 건강보험법의 여러 조항을 개정 및 보완하는 법률을 제안하고 개발했습니다.

본 법률은 현행법과 비교하여 건강보험법의 일부 조항을 개정·보충하는 법률로, 기본적으로 다음과 같은 8가지 새로운 사항이 추가되었습니다.

참여 주제를 수정하고 업데이트합니다. 다른 법률에서 규정한 주제를 추가하고, 원격 지역 주민의 건강 관리 주제에 대해 장려, 동기를 부여하고 적절한 정책을 갖도록 마을 보건 종사자 및 마을 조산사의 주제를 추가하는 동시에 주거 집단의 다른 주제와의 공정성을 보장합니다. 국회 상임위원회에 보고한 후 정부가 발생하는 다른 주제를 규정하도록 합니다.

건강보험료 납부 의무, 납부방법 및 납부기한 조정: 건강보험 가입자의 변경에 맞춰 건강보험료 납부목록 작성 의무, 카드 유효기간 등을 사회보험법 및 기타 관련 법률의 규정에 맞춰 규제합니다.

건강보험 진료 및 검사에 관한 규정: 건강보험 진료 및 검사의 최초 등록.

2023년 진료 및 검사에 관한 법률에 따른 기술적 전문성 수준에 따라 건강보험 진료 및 검사 시설 간 환자 이송.

건강보험 카드 소지자는 초진 및 기초 진료 시설에서 초기 건강보험 검사 및 치료를 등록할 권리가 있습니다.

초기진료 및 치료등록기관에 건강보험카드를 배정하기 위한 원칙을 정하고, 보건부장관, 공안부장관, 국방부장관에게 세부 규정 및 시행지침을 발표하도록 한다.

건강보험 급여 규정: 도(省)별 행정구역 구분 없이 현행법에 따라 안정적인 건강보험 급여를 유지하고, 일부 사례로 확대 적용

건강보험 가입자는 전국의 1차 건강보험 진료기관에서 진료를 받을 경우, 전국의 기초시설에서 입원 진료를 받을 경우, 그리고 2025년 1월 1일 이전에 지역 단위로 지정된 기초·전문시설에서 진료를 받을 경우 100%의 혜택을 받을 수 있습니다.

드물거나 심각한 질병의 경우, 환자는 검사와 치료를 위해 전문 의료 시설로 직접 이송됩니다.

확장된 혜택: 18세 미만 사람들의 사시 및 굴절 이상 치료.

건강보험기금 지출비율 조정: 건강보험 수입에서 진료 및 치료 활동에 사용하는 예산을 92%로 늘리고, 적립금과 건강보험기금 활동 조직에 사용하는 금액을 8%로 줄이며, 그 중 최소 4%를 적립금으로 사용해야 합니다.

진료비 심사 및 감정 결과 통보 기한을 명확히 규정하여 지급·결제 기간 연장 문제를 해소합니다.

보충적 지불 메커니즘: 진료기관과 치료기관 간에 전송된 약물 및 의료장비에 대한 지불.

의약품 및 의료 장비 부족 시 준진료 서비스 비용은 다른 시설로 이체됩니다. 정보 기술 적용, 디지털 전환: 전자 건강보험증 발급 규정.

건강보험 분야 데이터 공유, 검진 및 치료 기관 간 임상 결과 연계 및 활용. 기초 의료를 위한 건강보험 검진 및 치료 역량 강화 솔루션 제공.

표준화, 투명성, 홍보를 보장하기 위해 건강보험이 적용되는 약물, 의료 장비, 의료 서비스 목록을 개발하기 위한 원칙과 기준을 제시합니다.

위반 사항 관리 및 처리 강화: 건강보험료 체납, 탈세 및 처리 조치에 대한 규정. 보건부의 치료 계획 검토 및 정기 업데이트 책임에 대한 규정. 건강보험 진료 및 검사 서비스 제공의 적정성 평가에 대한 규정.

위와 같은 새로운 사항을 바탕으로 건강보험법 일부 조항을 개정·보충하는 본 법률은 건강보험법 시행 15년 만에 시급하게 발생했던 문제와 어려움을 근본적으로 해결하고, 법제도의 일관성과 동기화를 확보하며, 사회보장, 건강보험 가입자의 권익, 진료기관의 안전과 권익을 보장할 것입니다.

동시에 이 법은 국민의 직접적인 의료비 지출 비율을 점진적으로 줄이고 건강보험 기금의 관리와 효과적인 사용을 강화하는 데 기여합니다.

출처: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-nguoi-benh-duoc-chuyen-thang-tuyen-tren-d231233.html