어떤 경우에 환자가 상위 단계로 바로 전원되나요?

2025년 1월 1일부터 중증 또는 희귀 질환 환자는 중간 단계 없이 바로 전문 의료 시설로 이송됩니다.

2025년 1월 1일부터 중증 또는 희귀 질환 환자는 중간 단계 없이 바로 전문 의료 시설로 이송됩니다.

이는 최근 국회 에서 통과된 건강보험법의 여러 조항을 개정 및 보완하여 혜택을 확대하고 국민의 부담을 줄이는 법안의 중요한 새로운 내용 중 하나입니다.

2025년 1월 1일부터 중증 또는 희귀 질환 환자는 중간 단계 없이 바로 전문 의료 시설로 이송됩니다.

건강보험법이 시행된 지 15년이 지나, 국민의 93.35%가 건강보험에 가입하게 됐습니다. 이는 건강보험 정책이 위험 공유 원칙, 건강 검진 및 치료 요구에 대한 재정적 보장, 사회 보장을 바탕으로 정확하고 적절하다는 증거입니다.

실무상의 어려움과 장애물을 극복하고 의료검진 및 치료에 관한 법률 제15/2023/QH15호와 일관성을 유지하기 위해 보건부는 건강보험법의 여러 조항을 개정 및 보완하는 법률을 제안하고 개발했습니다.

본 법률은 현행법과 비교하여 건강보험법의 일부 조항을 개정·보충하는 법률로, 기본적으로 다음과 같은 8가지 새로운 사항이 추가되었습니다.

참여 과목을 수정하고 업데이트합니다. 다른 법률에서 규정한 과목을 추가하고, 원격 지역 주민의 건강 관리 과목을 장려하고 동기를 부여하며 적절한 정책을 갖도록 마을 보건 종사자와 마을 조산사의 과목을 추가하는 동시에 주거 집단의 다른 과목과의 공정성을 보장합니다. 기타 발생되는 사항은 정부가 국회상임위원회에 보고하여 정한다.

건강보험료 납부 의무, 납부방법 및 납부기한 조정: 건강보험 가입자의 변경에 맞춰 건강보험료 납부목록 작성 의무, 카드 유효기간 등을 사회보험법 및 기타 관련 법률의 규정에 맞춰 규제합니다.

건강보험 진료 및 검사에 관한 규정: 건강보험 진료 및 검사의 최초 등록.

2023년 진료 및 검사에 관한 법률에 따른 기술적 전문성 수준에 따라 건강보험 진료 및 검사 시설 간 환자 이송.

건강보험 카드 소지자는 초진 및 기초 진료 시설에서 초기 건강보험 검사 및 치료를 등록할 권리가 있습니다.

초기진료 및 치료등록기관에 건강보험카드를 배정하는 원칙 보건부장관, 공안부장관, 국방부장관은 이를 시행하기 위한 세부 규정과 지침을 발표하여야 한다.

건강보험 혜택에 대한 규정: 도별 행정 경계 구분 없음. 현행법의 규정에 따라 건강보험 급여율을 안정적으로 유지하고, 일부 사례에 확대 적용합니다.

건강보험 가입자는 전국의 1차 건강보험 진료기관에서 진료 및 검사를 받을 경우 100% 혜택을 받을 수 있습니다. 전국의 기초시설에서 건강검진 및 입원치료를 실시합니다. 그리고 2025년 1월 1일 이전에 기초 및 전문 시설에서의 건강 검진과 치료가 지구 단위로 지정되었습니다.

드물거나 심각한 질병의 경우, 환자는 검사와 치료를 위해 전문 의료 시설로 직접 이송됩니다.

확장된 혜택: 18세 미만 사람들의 사시 및 굴절 이상 치료.

건강보험기금 지출비율 조정: 건강보험 수입에서 진료 및 치료 활동에 사용하는 예산을 92%로 늘리고, 적립금과 건강보험기금 활동 조직에 사용하는 금액을 8%로 줄이며, 그 중 최소 4%를 적립금으로 사용해야 합니다.

진료비 심사 및 감정 결과 통보 기한을 명확히 규정하여 지급·결제 기간 연장 문제를 해소합니다.

보충적 지불 메커니즘: 진료기관과 치료기관 간에 전송된 약물 및 의료장비에 대한 지불.

약물과 의료 장비가 부족한 경우, 준의료 서비스에 대한 비용을 다른 시설로 이체합니다. 정보기술의 적용, 디지털 전환: 전자건강보험증 발급 규정.

건강보험 분야에서 데이터를 공유하고, 진료기관과 치료기관 간의 임상 결과를 연결하여 활용합니다. 기초적 의료를 위한 건강보험 진료 및 검진 역량 강화 방안을 제안합니다.

표준화, 투명성, 홍보를 보장하기 위해 건강보험이 적용되는 약물, 의료 장비, 의료 서비스 목록을 개발하기 위한 원칙과 기준을 제시합니다.

위반행위에 대한 관리 및 처리 강화: 납부 연체, 건강보험료 납부 회피 등에 대한 규정 및 처리 조치. 치료 계획을 검토하고 정기적으로 업데이트하는 보건부의 책임에 대한 규정. 건강보험 진료 및 검사 서비스 제공의 적정성 평가에 관한 규정.

위와 같은 새로운 사항을 바탕으로 건강보험법 일부 조항을 개정·보충하는 본 법률은 건강보험법 시행 15년 만에 시급하게 발생했던 문제와 어려움을 근본적으로 해결하고, 법제도의 일관성과 동기화를 확보하며, 사회보장, 건강보험 가입자의 권익, 진료기관의 안전과 권익을 보장할 것입니다.

동시에 이 법은 국민의 직접적인 의료비 지출 비율을 점진적으로 줄이고 건강보험 기금의 관리와 효과적인 사용을 강화하는 데 기여합니다.

출처: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-nguoi-benh-duoc-chuyen-thang-tuyen-tren-d231233.html