저혈압은 심근경색의 징후일까요?

통계에 따르면 심장마비의 22~60%는 흉통이나 호흡곤란 등 전형적인 증상 없이 발생합니다.

1월 4일 의학 뉴스: 저혈압은 심근경색의 징후일까요?

통계에 따르면 심장마비의 22~60%는 흉통이나 호흡곤란 등 전형적인 증상 없이 발생합니다.

가슴 불편감과 저혈압, 의사는 무증상 심근경색을 발견했습니다.

62세 남성 환자는 흉통이나 호흡곤란 증상이 없었고, 임상 검사상 심근경색의 명확한 징후도 없었습니다. 그러나 예상치 못하게 우측 관상동맥 완전 폐쇄를 동반한 심근경색으로 진단되었습니다.

심근경색을 예방하려면 누구나 건강한 생활 습관을 유지해야 합니다. 규칙적인 운동, 과학적인 식습관, 금연, 적정 체중 유지, 고혈압이나 당뇨병과 같은 기저 질환 관리가 중요합니다. 일러스트 사진

환자는 입원 3일 전 흉부에 불편함을 느꼈는데, 이는 몇 초 정도 지속되다가 저절로 사라졌습니다. 혈압이 약간 떨어졌습니다(정상인 125mmHg 대비 100~110mmHg). 지방 병원에 가서 진찰을 받았지만 이상 소견은 없었습니다. 심장 효소 검사 결과도 상승하지 않았고, 의사는 안정적이라고 진단하여 집에서 복용할 약을 처방했습니다.

그런데 이틀 후, 흉통이나 어지럼증 증상은 없었는데 갑자기 혈압이 85/60mmHg로 떨어졌습니다. 자가 측정 후에도 여전히 불안한 마음에 병원에 가서 검진을 받기로 했습니다.

병원에서 심장내과 의사인 보 안 민 박사는 환자에게 흉통, 호흡 곤란, 발한 등 급성 심근경색의 전형적인 증상이 나타나지 않는다는 것을 발견했습니다.

심전도와 심장 효소 검사에서 이상이 나타나지 않더라도, 가슴 불편함과 저혈압과 같은 경미한 증상은 무증상 심장마비의 경고 신호입니다.

관상동맥 조영술 결과, 의사는 환자의 우측 관상동맥이 완전히 막혀 심근경색과 심부전으로 이어졌다는 것을 발견했습니다(심장 수축 기능은 정상 수준인 50% 이상에 비해 42%에 불과했습니다). 제때 발견하지 못하면 심근 손상이 심각하게 악화되어 돌이킬 수 없게 될 수 있습니다.

민 박사는 관상동맥이 우심방과 우심실에 혈액을 공급해야 하는데, 이 동맥이 막히면 우심실 기능이 저하되어 저혈압과 심박수 장애가 발생한다고 말했습니다. 조기에 개입하지 않으면 환자는 언제든지 심정지와 사망에 이를 수 있습니다.

틴 씨는 즉시 항응고제로 치료를 받고 스텐트를 이용한 관상동맥 중재술을 받았습니다. 45분 후, 스텐트가 우측 관상동맥에 삽입되어 심장으로의 혈류가 회복되었고, 혈압이 120/80 mmHg로 상승하여 흉부 불편감이 해소되었습니다. 중재 후 심초음파 검사 결과 심장 기능이 48% 향상되었으며, 가까운 시일 내에 회복될 것으로 예상됩니다.

통계에 따르면 심근경색의 22~60%는 흉통이나 호흡곤란과 같은 전형적인 증상 없이 발생합니다. 일부 환자는 피로, 요통, 소화불량과 같은 모호한 증상만 호소하며 다른 질환과 쉽게 혼동됩니다.

특히, 심전도나 심장 효소 검사와 같은 준임상 검사는 무증상 심근경색증의 경우 이상을 감지하지 못하는 경우가 많습니다. 따라서 진단이 늦어지면 부정맥, 심부전, 심정지와 같은 위험한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

민 박사는 심근경색을 예방하기 위해서는 각자가 건강한 생활 습관을 유지해야 한다고 권장합니다. 즉, 규칙적으로 운동하고, 과학적으로 식사하고, 흡연을 피하고, 적절한 체중을 유지하고, 고혈압과 당뇨병과 같은 기저 질환을 조절해야 합니다.

동시에 심근경색의 전형적인 증상과 비전형적인 증상을 숙지하여 이상 징후가 있을 경우 신속히 병원에 가야 합니다.

몸에 이상한 증상이 나타나면 스스로 진단하거나 증상이 사라질 때까지 기다리지 말고, 적절한 시기에 의료기관을 찾아 검사와 치료를 받아야 합니다.

40세 정기 검진 통해 선천성 심장병 발견

40세의 만 씨는 심혈관 질환의 전형적인 증상은 없었지만, 자주 피곤함을 느껴 병원을 찾은 결과 심방 중격 결손증이라는 진단을 받았습니다.

한 달 전, 만 씨는 가끔 피곤함을 느꼈지만, 증상은 일시적이었고 휴식을 취하면 사라졌습니다. 증상이 명확하지 않았고 다른 징후도 동반되지 않아 주관적이었습니다. 개인 병원에 가서 진찰을 받은 후, 초음파 검사에서 폐동맥판 협착증이 의심되어 의사는 추가 검사를 위해 병원에 가보라고 권했습니다.

땀안 종합병원 심혈관 전문의 부낭푹 박사는 경흉부 심초음파 검사를 통해 만 씨가 직경 23mm의 두 번째 심방 중격 결손, 우심실 확장, 경미한 폐동맥 고혈압, 그리고 경미한 폐동맥판 역류를 진단받았다고 밝혔습니다. 추가 검사를 위해 의사는 경식도 심초음파 검사를 지시했습니다.

경식도 심초음파는 초음파를 사용하여 심장과 혈관의 상세한 영상을 생성합니다. 이 방법은 식도가 심장의 방에 가깝고 갈비뼈와 폐에 의해 막히지 않기 때문에 더 선명한 영상을 제공합니다.

경식도 초음파 검사 결과, 26×19mm 크기의 심방 중격 결손과 크게 확장된 우심방이 관찰되었습니다. 만 씨는 전형적인 증상은 없었고, 간헐적으로 피로감을 느꼈을 뿐입니다. 푹 박사는 이 질환을 신속하게 치료하지 않으면 확장된 우심방이 점점 더 심해져 부정맥과 우심부전의 위험이 높아질 것이라고 말했습니다.

상담 후, 의사들은 위험한 합병증을 예방하기 위해 만 씨의 심방 중격 결손을 봉합하기로 결정했습니다. 시술 전, 의료진은 흉벽과 식도를 통해 촬영한 모든 심초음파 영상을 재평가하여 결손의 정확한 크기와 위치를 파악한 후, 적절한 크기의 봉합 장치(36mm)를 선택했습니다.

일반적으로 이 방법에는 경식도 초음파 검사와 전신 마취가 필요하지만, 이 환자의 경우 초음파 영상이 선명했기 때문에 의사는 국소 마취만 필요하다고 결정했습니다.

의료진은 우심장 카테터 시술을 시행하고 폐동맥 고혈압을 제거한 후, 심방 중격 결손 폐쇄 장치를 심장의 올바른 위치에 삽입했습니다.

25분 후, 시술이 완료되었고, 폐색 장치는 안정되었으며 환자는 어떠한 합병증도 경험하지 않았습니다. 만 씨는 빠르게 회복하여 다음 날 퇴원했습니다.

심방 중격 결손(선천성 심장 질환의 6~10%)은 두 심방 사이에 구멍이 있는 질환입니다. 이 구멍은 여러 위치에 발생할 수 있으며, 네 가지 유형으로 나뉘는데, 가장 흔한 것은 만 씨의 경우처럼 두 번째 심방 중격 결손(70% 차지)입니다.

많은 심방 중격 결손증 사례에서, 특히 소아의 경우 뚜렷한 증상이 나타나지 않아 질환을 발견하지 못하는 경우가 많습니다. 일부 환자는 60대와 70대에 진단받기도 합니다.

작은 심방 중격 결손(3mm 미만)의 경우, 질환이 저절로 닫힐 수 있습니다. 그러나 큰 결손(8mm 이상)은 심부전, 부정맥, 뇌졸중과 같은 합병증을 예방하기 위해 결손 부위를 봉합하는 치료가 필요합니다.

심방 중격 결손 폐색 후 환자는 최소 한 달 동안 휴식을 취하고 격렬한 신체 활동을 피해야 합니다. 환자는 또한 3~6개월 동안 약물을 처방받고 6개월 동안 심내막염 예방약을 복용해야 합니다. 회복 상태를 모니터링하고 폐색 장치를 점검하기 위한 정기적인 추적 관찰이 매우 중요합니다.

푹 박사는 피로, 가벼운 호흡곤란, 가슴 불편감과 같은 모호한 증상에 주관적인 판단을 내리지 말라고 권고합니다. 불분명한 증상이 있는 경우, 제때 발견되지 않고 질병이 심각하게 진행되는 것을 막기 위해 병원에 가서 정밀 검사를 받아야 합니다.

비만 검진 및 치료로 뇌졸중 탈출

응이아 씨(50세)는 심한 흉통으로 응급 입원했습니다. 의사의 진찰과 진단을 받은 후, 즉시 관상동맥 스텐트 시술을 받았고, 심장마비 위험에서 벗어났습니다.

병원에서 의사들은 응이아 씨가 신체 활동과 무관한 흉통 증상을 보였다고 지적했습니다. 초기 검사 결과는 그리 위험하지 않았지만, 땀안 체중 감량 센터의 치료 기록에 따르면 응이아 씨는 뇌졸중 위험 요인이 많았으며, 특히 2급 비만(BMI 34.53)과 지질 대사 장애가 있는 것으로 나타났습니다.

관상동맥조영술 결과, 두 개의 주요 관상동맥(80~90%)이 심하게 좁아져 있었고, 경미한 죽상경화증을 동반한 다른 동맥들도 일부 관찰되었습니다. 흉통은 심장으로 가는 혈액과 산소 부족의 조기 경고 신호이며, 이는 심장마비로 이어질 수 있습니다. 따라서 의사는 응이아 씨에게 뇌졸중 위험을 예방하기 위해 관상동맥 스텐트 시술을 시행하도록 지시했습니다.

환자를 직접 진료한 레 바 응옥(Le Ba Ngoc) 박사는 응이아(Nghia) 씨의 체질량지수(BMI)가 높고, 복부 지방과 목 지방이 많으며, 흡연 경력과 가족력이 있음을 발견했습니다. 응옥 박사는 관상동맥 CT 검사를 권했고, 심각한 관상동맥 폐색을 발견했습니다.

처음에 응이아 씨는 높은 혈중 지질 검사 결과에도 불구하고 건강하다고 판단하여 추가 검사를 거부했습니다. 그러나 뇌졸중 위험에 대한 상담을 받은 후, 응이아 씨는 체중 감량 치료를 받기로 하고 치료를 시작했습니다. 2주 후, 체중은 2kg 감소했지만, 이후 흉통이 발생하여 즉시 관상동맥 중재술을 받았습니다.

스텐트 삽입 직후, Nghia 씨는 의사의 모니터링을 받았고, 다이어트, 운동, 내장 지방 조절을 통해 체중 감량을 지원받았습니다.

이틀간의 모니터링 후, 그는 건강하게 퇴원하여 체중 감량 계획을 계속 유지했습니다. 3주차에 4kg을 감량했고, 비만으로 인한 합병증 위험을 줄이기 위해 3개월 안에 총 체중의 10%를 더 감량할 것으로 예상했습니다.

비만은 외모에 영향을 미칠 뿐만 아니라 당뇨병, 심혈관 질환, 대사 장애 등 여러 질병과 관련이 있습니다. 그러나 이러한 합병증은 종종 조용히 발생하기 때문에 Nghia 씨의 경우처럼 많은 사람들이 주관적으로 판단합니다.

응옥 박사는 체질량지수(BMI) 외에도 내장지방지수가 심혈관 질환, 당뇨병, 기타 대사 질환의 위험을 결정하는 요인이라고 강조했습니다. 내장지방지수는 허리둘레에 비례합니다. 남성의 허리둘레가 94cm 이상이고 여성의 허리둘레가 80cm 이상이면 질병 위험이 크게 증가합니다.

응옥 박사에 따르면, 체중 감량은 비만으로 인한 건강 합병증을 예방하는 효과적인 방법입니다. 하지만 이 과정은 인내와 시간이 필요하며, 특히 기저 질환이 있거나 내장 지방이 많은 환자의 경우 더욱 그렇습니다.

식이요법과 운동 외에도 보조제나 지방 동결 기술 등 체중 감량 치료법이 있습니다. 하지만 환자는 자신에게 가장 적합한 방법을 선택하기 위해 의사와 상담해야 합니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html