호치민시가 건강보험 검사 및 치료에 2조 4,850억 VND를 "중단"한 이유는 무엇입니까?

(댄트리) - 호치민시 보건부에 따르면, 건강보험 검진 및 치료에 2조4,850억 동이 중단되면서 일부 병원이 약값을 지불하지 못하고 빚더미에 앉게 됐습니다.

병원, 막대한 비용으로 약값 빚 갚아야

최근 호치민시 보건부 는 2023년과 2024년 건강보험 검진 및 치료(HI)에 대한 초과 자금 지급과 관련하여 호치민시 인민위원회에 긴급 문서를 보냈습니다.

문서에 따르면 호치민시 보건부는 의료기관 보고서를 통해 사회보험청이 2023년과 2024년 건강보험 진료예산을 초과한 비용을 지불하지 않았으며, 총액은 2조 4,850억 VND가 넘었다고 기록했습니다.

그 중 2023년에는 5,575억 VND를 넘어섰고, 2024년에는 1,9280억 VND를 넘어섰습니다.

건강보험 의료비가 예산을 초과하여 장기간 지급되지 않아, 건강보험 서비스 가격이 정확하고 완전하게 산정되지 않아 각 단위의 운영 자금 확보와 재정 수입과 지출의 균형을 맞추는 데 어려움을 겪고 있습니다.

이는 의료기관의 진료 및 치료 활동과 환자의 권리에 일정 부분 영향을 미쳤습니다. 더욱 우려스러운 것은 일부 의료기관이 현재 약값에 대한 부채를 지고 있어 의료기관에 대금을 지불할 수 없다는 점입니다.

호치민시의 한 병원에서 건강보험에 따라 건강검진을 받기 위해 사람들이 등록하고 있다(사진: 황 레).

호치민시 보건부에 따르면, 정부는 건강보험 지출액을 초과하는 비용 지불에 대한 지침과 관련하여 건강보험법의 여러 조항을 세부적으로 설명하고 시행 지침을 제공하는 법령 제188/2025/ND-CP호를 발표했습니다.

규정에 따라 진료비 지급에 문제가 있는 경우, 문제를 해결하고 지급하는 데 걸리는 시간은 진료비 지급기관이 지급을 요청한 날로부터 12개월을 초과할 수 없습니다.

호치민시 보건부는 2023년 3월 4일 이전에 국유화 설정이 완료되지 않은 의료 장비에 대해 수행된 기술 서비스 비용을 아직 회수하지 못하고 건강보험 예산을 초과하는 비용을 지불하는 내용의 문서를 보건부 와 베트남 사회보장부에 보냈습니다.

그러나 호치민시 보건부는 아직 보건부와 베트남 사회보장부로부터 답변을 받지 못했습니다.

이에 따라 보건부는 호치민시 인민위원회에 보건부와 베트남 사회보장부가 호치민시 사회보장부가 상기 금액을 신속히 지불하도록 안내하고, 각 단위가 재정 자율성을 시행할 때 운영 자금원을 확보할 수 있는 여건을 조성하도록 요청하는 문서를 발행하는 것을 고려해 줄 것을 요청했습니다. 하지만 여전히 많은 어려움에 직면해 있습니다.

예산을 초과하는 건강보험료 납부 중단으로 병원 운영에 다소나마 영향이 미치고 있다(그림: 황러).

왜 예산을 수천억 동이나 초과했나요?

8월 5일, 댄 트리 기자는 사회보험 기관에 연락해 위 사건에 대한 자세한 내용을 알아보았습니다.

호치민시 사회보험 관계자는 호치민시는 검진과 치료의 최종선이며, 전문 치료 센터이기 때문에 지방에서 많은 환자가 이곳을 찾는다고 말했습니다.

코로나19 팬데믹 이후 심혈관 질환, 암, 대사 질환 등 기저 질환 진단을 받는 환자 수도 급격히 증가했습니다. 또한, 2024년에는 병원 수가 체계도 인상될 것으로 예상됩니다. 이러한 요인들이 호찌민시의 건강보험 진료비 증가에 영향을 미치고 있습니다.

2023년 호찌민시의 건강보험료는 예상치인 7,430억 동(VND)을 초과했습니다. 이 금액은 호찌민시 사회보험청이 호찌민시 보건부와 협력하여 평가했으며, 베트남 사회보험청이 이를 부담하기로 했습니다.

현재까지 베트남 사회보장청은 권한에 따라 1,860억 동(VND)을 처리했습니다. 2023년 건강보험 초과 지출액 중 나머지 5,570억 동(VND)은 재무부가 제출했으며, 총리는 보건부에 해결책을 제시하도록 지시했습니다.

사회보험청은 병원의 과도한 건강보험 검진 및 치료 비용을 지불하기 위해 관할 기관의 지시를 기다리고 있습니다(그림: 황 러).

2024년에 건강보험 비용이 예상치인 1조 9,000억 VND를 초과할 것으로 예상됨에 따라, 호치민시 사회보험은 현재 유관 당국이 이 문제를 해결하기 위해 평가를 실시하기를 기다리고 있습니다.

"거액의 경우, 규정에 따라 지불은 분산화되어야 합니다. 2025년에 발표된 법령 제188호는 12개월의 결제 기간을 규정하고 있어, 이 기간 동안 호찌민시 예산을 초과하는 최대 비용만 처리될 것입니다."라고 위 관계자는 전했습니다.

출처: https://dantri.com.vn/suc-khoe/vi-sao-tphcm-bi-treo-2485-ty-dong-kham-chua-benh-bhyt-20250805151826345.htm