면역결핍으로 인한 심각한 지속성 폐렴

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6월 18일 의학 뉴스: 면역 결핍으로 인한 장기간의 중증 폐렴

어느 종합병원에서는 폐렴과 귀 감염으로 여러 차례 입원했고, 면역결핍으로 한 달간 입원했던 어린이 환자를 즉시 치료했습니다.

면역결핍으로 인한 심각한 지속성 폐렴

12구에 사는 5살 콴(Quan) 군은 고열, 가래가 섞인 기침, 녹색 콧물 등의 증상을 보였습니다. 병원에 가서 인두염 진단을 받고 일주일 치 항생제를 처방받았습니다. 7일째 되는 날까지도 상태가 호전되지 않았고, 여전히 고열과 가래가 많이 섞인 기침, 그리고 적은 양의 식사로 인해 가족들은 진찰을 받기 위해 병원으로 데려갔습니다.

어느 종합병원에서는 폐렴과 귀 감염으로 여러 차례 입원했고, 면역결핍으로 한 달간 입원했던 어린이 환자를 즉시 치료했습니다.

엑스레이 검사 결과 기관지폐렴이 확인되었고, 좌측 흉막 삼출액이 있었으며, 혈액 검사 결과 감염이 의심되었습니다.

가족들은 병력을 통해 콴이 폐렴과 중이염으로 여러 차례 입원했으며, 각 치료는 1~3주씩 걸렸다고 밝혔습니다. 가장 최근의 입원은 2024년 3월 말이었습니다. 콴은 병원에서 폐렴 치료를 받았지만 항생제에 반응하지 않아 24일 동안 입원했습니다. 퇴원 3개월 후 재발했습니다.

호치민시 땀안 종합병원 소아과의 보티민투옌 박사는 의사들이 이러한 재발성 감염이 면역 결핍으로 인한 것이라고 의심한다고 말했습니다.

아기의 혈액을 채취하여 면역글로불린 IgG, IgM, IgA 검사를 실시했습니다. 이 성분들은 면역 체계에서 박테리아, 바이러스, 곰팡이, 기생충 등의 병원균에 의한 감염을 퇴치하는 역할을 하는 성분입니다.

그 결과, 아기는 이러한 항체가 모두 결핍되어 선천성 면역결핍증을 확인했습니다. 이 중 IgG 항체는 3.12mg/dL로 매우 낮은 수치를 보였습니다(정상 수치는 540~1822mg/dL).

면역결핍으로 인해 콴의 신체에는 면역 체계의 핵심 구성 요소 하나 이상이 없거나 결함이 있습니다.

결과적으로 신체는 바이러스나 박테리아와 같은 병원균에 맞서 싸울 수 없게 됩니다. "아이가 끊임없이 아프고, 장기간의 치료가 필요하고, 여러 번 재발하는 이유가 바로 이것입니다."라고 투옌 박사는 설명했습니다.

면역결핍증은 흔히 두 가지 큰 그룹, 즉 원발성(선천적) 면역결핍증과 이차성(후천적) 면역결핍증(HIV 감염, 면역억제제 사용, 방사선 치료 등)으로 나뉜다.

미국에서는 원발성 면역결핍증 발병률이 2,000명당 1명으로 추산됩니다. 국립소아과연구소에 따르면 베트남에는 약 9,000명의 환자가 있는 것으로 추산되며, 그중 전국적으로 진단 및 치료를 받은 환자는 약 450명(약 5%)에 불과합니다.

투옌 박사에 따르면, 외부 요인이 신체를 침범하면 면역 체계가 이를 감지하고 공격합니다. 면역 결핍증이 있는 어린이의 경우, 면역 체계가 제대로 기능하지 못하거나 심각하게 손상되면 심각한 재발성 감염의 위험이 있으며, 이는 신체의 여러 장기를 손상시키거나 치명적일 수 있습니다.

콴을 치료하기 위해 의사는 폐렴 치료를 위한 정맥 항생제와 감마 글로불린 주입을 병행했습니다.

이 제품은 인간 혈장에서 추출한 농축 항체를 함유한 멸균 제제입니다. 글로불린은 면역 체계의 감염 위험을 감소시키는 능력을 향상시키는 데 사용됩니다.

10일간의 입원과 정맥 투여 후, 콴은 면역글로불린 IgG, IgM, IgA 수치를 재검사했습니다. 항체 수치는 거의 정상 수준으로 돌아왔고, 아기는 퇴원하여 추적 관찰을 위해 다시 방문했습니다.

콴과 같은 질환을 가진 아기도 매달 항체를 주입하면 감염을 예방할 수 있으며, 이를 통해 아기가 배우고, 놀고, 건강하게 생활하는 데 도움을 받을 수 있습니다. 면역결핍의 원인에 따라 줄기세포 이식(골수 이식), 효소 대체 요법, 인터페론 대체 요법 등의 다른 치료법도 있습니다.

투옌 박사는 선천적 면역결핍증이 있는 어린이는 귀, 부비동, 폐, 피부, 수막 등에 반복적인 감염, 장기간의 설사, 진균성 피부 감염, 장기 감염, 치료에 대한 반응 부족, 심각한 감염, 영양실조, 체중 증가 지연 등의 뚜렷한 징후를 보인다고 권고합니다.

조기에 발견해 신속하게 치료하면, 아이들은 더 나은 삶의 질을 누릴 수 있습니다.

치료가 효과적이려면 부모는 자녀를 잘 돌보고 목욕, 비누로 손을 자주 씻기, 양치질을 자주 하는 등 바이러스와 박테리아에 감염될 위험을 줄여야 합니다.

의사들은 아이들이 규칙적으로 운동하고, 건강한 식단을 섭취하고, 위험한 전염병이 있는 장소로 가거나 전염병이 있는 사람과 접촉하지 않도록 권고합니다.

심장마비 환자를 성공적으로 구했다

하노이 의과대학 병원의 레지던트 의사들의 지원으로 라오까이의 외딴 지역에 있는 지구 단위 의료 시설에서는 심폐소생술을 포함한 많은 기술을 도입하여 환자에게 최고 품질의 치료와 관리를 제공하고 있습니다.

남성 환자(1956년생)는 라오까이 반반 지구 종합병원에서 심부전(EF 15%), 만성 폐쇄성 폐질환 진단을 받고 치료받았습니다. 환자는 이전에 라오까이 지방 병원에서 2주간 치료를 받고 기관절개술을 받은 후 추가 치료를 위해 반반 지구 종합병원으로 이송되었습니다.

반반군 종합병원에서 치료 중 환자의 상태는 안정적이었지만 갑자기 의식을 잃었습니다. 하노이 의과대학 병원 응급 및 중환자실 응우옌 반 아인 박사는 이곳 응급실 의료진과 함께 즉시 환자에게 다가갔습니다.

의사들은 환자에게 순환 정지 징후가 있다고 판단하여, 고급 순환 정지 응급 프로토콜을 시행했습니다. 4차례의 전기 충격을 30분 이상 가하고 아드레날린, 리도카인, 황산마그네슘 등의 응급 약물을 투여한 후, 환자는 점차 혈액 순환을 회복했습니다.

환자가 조기에 발견되었고, 동시에 반반구 종합병원 응급실 의료진이 심폐소생술에 대한 재교육을 받았기 때문에 접근, 평가 및 치료가 매우 빠르게 진행되었습니다.

응급 치료 후 환자는 의식을 완전히 회복하고 혈관운동신경을 제거한 후 인공호흡기를 사용하고 있습니다. 현재 환자는 기관절개관을 제거하고 퇴원하여 집에서 정상적인 생활로 복귀하고 있습니다.

최근 하노이 의과대학 병원에서는 많은 레지던트 의사 그룹을 라오까이성의 빈곤 지역과 외딴 지역에 파견하여 이곳 사람들이 점점 더 질 높은 의료 서비스를 받을 수 있는 기회를 만들고, 불필요한 전원이 줄고, 상급 병원의 과부하를 줄이는 데 기여하고 있습니다.