병원비, 의료윤리 및 적절한 행동

의사와 간호사가 환자를 치료하는 동안 방해를 받거나 모욕을 당하거나 위협을 받는 사건이 많이 발생하여 대중의 특별한 관심을 끌었습니다. 대표적인 사례는 푸토에 있는 탄바 지구 의료 센터인데, 의사 팀이 아나필락시 쇼크에 걸린 어린이를 치료하던 중 환자 가족에게 공격을 받아 치료 과정을 방해받은 사건입니다.

이는 의료진에게 신체적, 정신적 피해를 입힐 뿐만 아니라, 생명을 구하기 위한 매초, 매분 '경쟁'인 응급 처치 과정을 방해하고 심지어 지연시키기도 합니다.

양측의 내부자와 관점

불행한 사건이 발생한 직후, 콴 더 단 박사는 자신의 가족에 대한 이야기를 들려주었습니다.

어느 날, 그의 할머니는 교통사고를 당해서 지나가던 사람들에게 병원으로 이송되었습니다. 의식이 있는 상태로 중앙선으로 이송되었지만, 서류에 서명해 줄 친척이 없어 외상성 뇌손상에 대한 응급수술은 시행할 수 없었다. 가족이 그녀를 발견했을 때, 그녀는 방금 세상을 떠난 뒤였고, 위로할 수 없는 슬픔만 남았습니다.

콴 더 댄 박사가 그의 가족에 대한 이야기를 들려줍니다.

수백 명의 환자의 응급 치료에 직접 참여한 의사로서 그는 직업적 양심과 절차적, 재정적 제약 사이의 경계선에 서서 겪는 고통을 이해합니다.

그의 이야기는 단순한 개인적 고백이 아니라 의료진이 매일 직면하는 숨은 어려움에 대한 진실된 시각을 보여줍니다. 삶과 죽음의 경계는 전문성뿐만 아니라 서류 작업, 병원비, 사회의 동정심에 달려 있습니다.

하노이 의과대학 병원장인 응우옌 란 히에우 부교수 겸 의사, 빈즈엉 종합병원장인 응우옌 란 히에우 부교수의 경우, 두 병원의 병원 수수료에 대한 이야기는 서로 다른 관점을 가지고 있습니다.

부교수이자 의사인 응우옌 란 히에우 박사는 " 하노이 의과대학 병원 이사회에 합류한 이후, 돈이 없는 환자도 응급 치료를 받아야 한다는 정책에 동의해 왔습니다. 돈을 내지 않는 환자도 있지만, 많은 수는 아닙니다. 대부분의 환자와 그 가족은 자신을 치료해 준 사람들을 항상 존경하기 때문입니다."라고 말했습니다.

그는 원장으로 재직하는 동안 진료비를 미리 지불해야 하는 규정을 폐지하고 환자가 직접 진료실로 갈 수 있도록 결정했습니다. 환자는 진료 보조 지시를 받은 후에야 즉시 카운터로 가서 병원비를 지불합니다. 처음에는 환자가 검사를 받은 후 병원을 떠날 것이라는 우려가 있었지만, 병원에서는 이런 일이 거의 일어나지 않습니다.

하지만 빈즈엉 종합병원의 겸임 원장이 되면서 응웬 란 히에우 박사는 지역 의료계의 압박을 더 분명히 느꼈습니다. " 성 지도자들은 가난한 환자들이 응급 상황에 버려지지 않도록 하는 과제를 내주었습니다. 우리는 이를 진지하게 수행했습니다. 하지만 실제로는 건강 보험이 주요 수입원인 상황에서 이는 큰 부담입니다. 많은 가난한 사람들이 건강 보험증도 없고 가족도 없기 때문입니다."라고 응우옌 란 히에우 박사는 말했습니다.

2025년 첫 4개월 동안 빈즈엉 종합병원에는 친척이 없는 환자가 55명 발생하였고, 그 중 11명이 성공적으로 치료되었으며, 환자는 건강하고 퇴원하였으며... 병원비를 한 푼도 내지 않았습니다.

이를 인용하며, 응웬 란 히에우 박사는 빈즈엉 종합병원에서 2025년 1~4월 통계를 보면 가족이 없는 환자가 55명 있었고, 그 중 11명이 성공적으로 치료되어 환자는 건강하고 퇴원했으며 병원비를 전혀 내지 않았다고 밝혔습니다. 위의 데이터는 단지 4개월간의 통계입니다.

또한, 친척이 있지만 가정 형편이 어려워 병원비를 감당할 수 없는 환자들도 많습니다. 이런 경우, 병원의 사회복지부와 자선가들이 힘을 합쳐 지원을 제공해야 합니다.

환자가 '병원에서 탈출'하는 상황은 여전히 ​​자주 발생합니다. 하지만 그 손실을 메우기 위해 직원 중 누구도 직접 비용을 지불한 적은 없습니다. 부적절한 태도, 절차 불이행 또는 책임감 부족으로 인해 실수가 발생한 경우, 경고, 소득 공제, 직무 변경에서 최고 수준의 강제 해고까지 처벌이 내려집니다.

공립병원은 여전히 ​​가난하고 소외된 계층을 위한 주요 의료시설입니다. 하지만 과부하, 복잡한 절차, 재정적 자율성에 대한 압박 등의 맥락에서 많은 비상 상황은 지연되거나 "돈이 없으면 구조도 없다"는 식으로 오해받습니다.

응우옌 란 히에우 박사

응웬 란 히에우 박사에 따르면, 병원 비용 문제는 단순히 숫자에 관한 것이 아니라 의료 전문직의 윤리와 존엄성에 관한 것입니다. 공립병원은 여전히 ​​가난하고 소외된 계층을 위한 주요 의료시설입니다. 하지만 과부하, 복잡한 절차, 재정적 자율성에 대한 압박 등의 맥락에서 많은 비상 상황은 지연되거나 "돈이 없으면 구조도 없다"는 식으로 오해받습니다. 더욱 우려스러운 점은 이로 인해 잘못된 진단과 잘못된 치료가 이루어진다는 것입니다.

따라서 핵심 문제는 무료냐 아니냐가 아니라, 생사가 몇 초로 측정되는 응급실의 질과 효율성을 어떻게 개선하느냐입니다. 각 치료 라인과 각 병원은 실제 자원에 적합한 비상 절차를 개발해야 합니다.

동시에 국가는 응급 소생 부서에 대한 "손실을 보상"할 수 있는 메커니즘을 갖춰야 합니다. 국가가 이 중요한 부서가 재정적으로 자율성을 갖도록 둘 수는 없기 때문입니다. 환자가 치료비를 지불할 수 없어 발생하는 손실은 감사 이후 지방 예산이나 병원 자체에서 부담해야 합니다. 마지막으로, 응급실이 진정으로 안전한 장소가 되려면 의료진에 대한 폭력 행위를 법으로 엄격히 처벌해야 합니다.

스트레스 완화를 위한 응급치료를 위한 "비상 기금"을 구축하세요

사실 건강보험 기금은 병원비와 관련된 대부분의 이야기를 매우 잘 처리해 왔으며, 특히 소외 계층의 경우 더욱 그렇습니다.

국립 아동 병원의 준교수이자 의사인 타 안 투안(Ta Anh Tuan) 박사는 병원에 오는 모든 아동은 보건부와 세계보건기구(WHO)의 규정에 따라 응급 기준에 따라 평가를 받는다고 전했습니다. 해당 아동이 자격을 갖춘 경우, 응급 상황으로 진단되어 입원하게 되며, 즉시 건강 보험이 적용됩니다.

서류가 누락된 경우, 병원 측에서 가족에게 보충 서류를 안내해 줄 수도 있고, 의사가 직접 지역 당국에 연락해 지원을 요청할 수도 있습니다.

타 안 투안 박사

입원 당시에는 기준을 충족하지 못했지만 나중에 심각해진 경우, 병원에서는 환자가 합리적인 건강 보험 혜택을 누릴 수 있도록 유연하게 업데이트해 드립니다. 모든 응급 아동은 사전에 치료비를 지불했는지 여부와 관계없이, 완전한 서류가 없더라도 치료를 받을 수 있습니다. ECMO, 혈액 여과 등의 고급 기술은 필요한 경우 계속 수행되며, 시술 및 비용은 나중에 처리됩니다. 서류가 누락된 경우, 병원 측에서 가족에게 보충 서류를 안내해 줄 수도 있고, 의사가 직접 지역 당국에 연락해 지원을 요청할 수도 있습니다.

응급실에서 수년간 근무한 경험을 바탕으로 Friendship Hospital 응급실장인 응웬 당 키엠 박사는 의료진이 환자에게 적절하게 접근하고, 환자의 상태를 정확하게 평가하고, 환자 가족과 소통하는 방법을 아는 것이 가장 중요하다고 생각합니다. 환자가 너무 불안해하면 전문적인 업무 공간에서 분리해야 합니다.

동시에, 특히 환자가 서로 다른 중증 상태로 동시에 도착하는 경우, 가족에게 치료 과정을 명확하게 설명하여 이해시키는 것이 필요합니다. 오직 그럴 때에만 의사들은 자신의 전문성에 집중하고 안전한 환경에서 자신의 업무를 잘 수행할 수 있습니다.

진료 과정과 전문 ​​분야는 의학적 검사 및 치료 과정을 방해하지 않도록 분리되어야 합니다.

병원비를 내지 않아 응급진료를 받지 못한 사례가 소셜미디어에 보도되고, 가족과 동행하지 않아 응급진료를 받지 못한 사례를 언급하면서, 응급진료비를 지원하는 별도의 기금을 마련해 의료진이 치료에만 전념할 수 있도록 해야 한다는 의견이 많았다.

이에 동의하며 키엠 박사는 다음과 같이 말했습니다. 가까운 미래에 병원은 위험 기금을 마련해야 합니다. 이 기금은 병원 수익의 일부나 자선 모금으로 조성될 수 있습니다. 아니면 국가가 건강보험기금에서 비용을 지원해야 합니다. 건강보험기금은 병원비를 감당할 수 없거나 병원에서 탈출할 수 없는 환자를 지원하기 위해 위험 요소를 보장하는 기금의 일부입니다.

하지만 키엠 박사에 따르면, 병원이 기금을 마련하는 해결책은 단기적일 뿐이라고 합니다. 장기적으로는 모든 국민의 병원비 면제에 앞서 국가가 모든 국민에게 건강보험증을 발급해야 합니다.

인도적이고 안전한 의료 환경을 위한 많은 제안이 이 분야에 종사하는 사람들에게서 나왔습니다.

"모든 시민은 주민등록번호를 가지고 태어나는데, 여기에는 건강보험번호도 함께 부여됩니다. 모든 시민이 건강보험증을 소지하면 검진과 치료를 받을 때 안심할 수 있고, 건강보험공단에서 의료비를 지원해 의료기관도 더욱 안심할 수 있습니다. 이것이 가장 효과적이고 지속 가능한 방안이라고 생각합니다."라고 키엠 박사는 말했습니다.

"예전에는 환자분들의 병원비를 제 돈으로 지불해야 했던 적도 있었지만, 금액이 많지도 않았고 자주 지불하지도 않았습니다. 저는 항상 직원들에게 환자 응급 처치를 최우선으로 하고, 시술은 나중에 하라고 말합니다. 환자분이 가장 중요합니다. 만약 부족하거나 실수가 있다면 제가 책임지겠습니다."라고 키엠 박사는 강조했습니다.

응급 치료 분야에서 전문적인 의무와 재정적 요구 사이의 갈등이라는 현실을 바탕으로, 자신의 경험을 공유한 콴 더 댄 박사에 따르면, 의료 산업은 비상 지불 기금을 조성해야 합니다.

이에 따라 의사들은 응급 상황에서만 환자를 살리는 데 집중하고, 기록 평가 후 기금에서 비용을 지불하게 됩니다. 환자는 적절한 일정에 따라 비용을 지불할 수 있으며, 어려운 상황에 처한 경우 무료로 치료를 받을 수도 있습니다. 이 기금은 국가, 보험, 자선 단체 등을 통해 조달될 수 있습니다. 이를 통해 의료는 인간성을 유지하고, 재정적 압박을 줄이며, 응급 서비스에 대한 접근성의 공정성을 보장할 수 있습니다.

일부 의료진은 소셜네트워크를 통해 별도의 긴급지원금은 없지만, 어려움에 처한 환자들을 위해 사회복지부가 지역사회의 지원을 동원할 것이라고 밝혔다. 퇴원 환자가 병원비를 전액 지불하지 않은 경우, 병원에서 연락을 취해 지불을 완료합니다. 징수되지 않을 경우, 해당 비용은 병원의 재정 자원에서 공제됩니다.

출처: https://nhandan.vn/vien-phi-y-duc-va-cach-hanh-xu-phu-hop-post879241.html