대상포진: 무시할 수 없는 위험한 합병증

대상포진은 노인에게 흔한 질병으로, 특히 기저질환이 있거나 면역결핍이 있는 사람들에게 흔한데, 신속하게 치료하지 않으면 심각한 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

대표적인 사례는 HTP 부인(73세, 하노이 )의 경우로, 왼쪽 옆구리와 복부에 물집이 생기고, 타는 듯한, 따끔거리는 통증이 오랫동안 지속되었습니다. 처음에 가족들은 그녀가 대상포진에 걸렸다고 생각하고 녹두를 바르는 등 민간요법을 시도했지만, 증상은 악화되었습니다. 물집이 퍼져서 극심한 통증을 느꼈고, 그녀는 며칠 동안 피곤하고 잠도 못 자고 두통도 겪었습니다. 그녀는 병원에 입원했을 때 심각한 피부 병변을 동반한 대상포진 진단을 받았습니다.

TVS 씨(70세, 롱안성 거주)는 머리 뒤쪽과 등 피부에 많은 농포가 생겨 병원에 입원했습니다.

환자의 병력을 조사한 결과, 이전에 머리 뒤쪽에 욱신거리는 통증이 있었고, 많은 물집이 생겼다고 했습니다. 그는 그 조언을 따르고 동네에 있는 점쟁이를 찾아갔다. 스승은 3일 동안 향을 피우고, 물집 주위에 먹물을 칠하고, 타마누 오일을 발랐습니다. 그러나 그의 통증은 가라앉지 않았고, 물집은 더 고름으로 가득 차고 통증이 심해졌으며, 열이 나고 불편함을 느꼈습니다.

의사들은 대상포진의 초기 증상인 타는 듯한 통증, 붉은 발진 또는 피부의 물집이 나타나면 환자가 조기에 병원을 찾아 적절한 진단과 치료를 받고 위험한 합병증의 위험을 피하도록 권고합니다.

대상포진이란?

대상포진은 피부와 신경을 공격하는 수두대상포진 바이러스(VZV)로 인해 발생하는 피부 감염증입니다. 이 질병은 대상포진이라고도 불립니다. VZV는 수두를 일으키는 바이러스이기도 합니다. 사람이 수두에 걸렸다가 회복한 후에도 일부 수두 바이러스는 질병을 일으키지 않고 잠복 상태로 체내에 남아 있을 수 있습니다.

이러한 잠복 상태는 몇 개월 또는 몇 년간 지속될 수 있으며 VZV 바이러스는 신경절에 숨어 있습니다. 면역 결핍, 정신적 스트레스, 신체적 허약함, 과로로 인한 신체 저항력 감소 등 유리한 조건이 갖춰지면 이 바이러스는 다시 활성화될 수 있습니다.

VZV 바이러스는 감각 신경 경로를 따라 번식하고 퍼져서 피부와 신경을 손상시켜 대상포진의 증상과 징후를 유발합니다.

2. 증상

대상포진을 앓은 한 환자가 "그리기" 방법을 사용한 후 심각한 감염을 겪었습니다. (사진: VNA)

대상포진이나 대상포진 합병증이 있는 경우 증상은 종종 통증과 불편함으로 나타납니다.

영향을 받은 피부 부위나 대상포진 흉터에 통증, 타는 듯한 느낌, 따끔거림이 느껴집니다.

촉각에 민감함.

통증이 시작된 지 며칠 후에 붉은 발진이 나타나기 시작합니다.

체액이 가득 찬 물집은 터져서 딱지가 생깁니다.

가렵고 불편한 느낌.

고열.

두통.

빛에 민감함.

피곤한.

대상포진을 앓는 대부분의 사람들은 처음에 통증을 경험합니다. 어떤 사람들에게는 통증이 심할 수 있습니다. 통증이 나타나는 위치에 따라 근육, 심장, 폐 또는 신장 문제로 오인될 수도 있습니다. 대상포진으로 인해 통증은 있지만 열이나 발진은 없는 경우도 있습니다.

대상포진은 위험한가요?

대상포진은 건강한 사람에게는 일반적으로 위험하지 않지만 환자에게 극심한 불편함을 줄 수 있는 통증과 타는 듯한 감각을 유발할 수 있습니다. 하지만 얼굴 한쪽에만 대상포진이 생긴 사람은 즉시 피부과를 찾아야 합니다. 조기에 검사를 받으면 눈의 손상을 최소화하고, 시력 상실이나 실명의 위험을 피하고, 얼굴 대상포진 흉터가 생기는 것을 예방할 수 있습니다.

대상포진은 폐렴, 청력 문제, 실명, 뇌염이나 수막염, 사망 등을 초래할 수 있지만 이런 경우는 드뭅니다. 대상포진 환자 5명 중 1명은 심한 통증을 경험합니다. 발진이 사라진 후에도 통증이 계속될 수 있습니다. 이런 통증을 대상포진 후 신경통(PHN)이라고 합니다. 나이가 들면서 대상포진 후 신경통이 발생할 위험이 높아지고 증상이 더 심해지는 경향이 있습니다.

대상포진의 일반적인 합병증

1. 대상포진 후 신경통

발진이 사라지면 대상포진 증상도 대개 사라집니다. 하지만 대상포진 후 신경통(PHN)의 경우 발진이 치유된 후에도 몇 달 또는 몇 년 동안 통증과 타는 듯한 느낌을 느낄 수 있습니다. 환자가 불편함을 느끼고 일상생활에 지장을 줄 정도로 간헐적인 통증이 있을 수 있습니다.

이 합병증은 노령층(50세 이상)에게 더 흔하게 나타납니다. 이런 감정은 시간이 지나 사라질 수도 있고, 수년간 지속될 수도 있으며, 영구적일 수도 있습니다. 의사는 이 신경통을 치료하기 위해 다양한 약물이나 치료법을 처방합니다.

2. 대상포진 후 가려움, 따끔거림(피부 감각 장애)

대상포진 후 합병증과 관련된 다른 감각으로는 감각 상실, 따끔거림, 차가움 등이 있습니다. 심각한 대상포진 후 신경통의 경우 우울증, 체중 감소, 불면증이 발생할 수 있습니다.

대상포진 후 가려움증은 대상포진이 치유된 피부 부위에 발생합니다. 대상포진으로 인한 흉터가 있는 피부를 지나치게 가려워하거나 긁으면 피부 찰과상, 세균 감염이 발생하여 질병이 악화될 수 있습니다.

3. 시력 감소 또는 눈 손상

안포진(HZO) 또는 대상포진은 눈 근처나 눈에서 발생하며, 대상포진의 전체 사례 중 최대 20%를 차지합니다. HZO를 치료하지 않으면 환자의 최대 70%가 빛에 대한 민감성, 눈꺼풀 부기, 안압 상승, 각막 염증 및 흉터, 시력 장애, 실명 등 심각한 합병증을 겪게 됩니다.

4. 램지 헌트 증후군

귀 주위에 대상포진이 생긴 경우 가능한 한 빨리 치료를 받아야 합니다. 치료하지 않으면 램지헌트 증후군(대상포진 바이러스가 귀, 코, 목 기관을 손상시켜 귀 통증, 청력 상실, 이명 등 청력 문제가 발생할 수 있음)으로 이어질 수 있습니다.

5. 안면 근육의 부분 마비

부분적 안면 마비는 대상포진 바이러스 감염(안면 헤르페스, 삼차신경 헤르페스 대상포진, 삼차신경 헤르페스 대상포진이라고도 함)의 증상이자, 대상포진의 위험한 합병증입니다.

일반적으로 반안면 마비나 부분적 안면 마비의 증상은 피부 병변과 함께 나타납니다. 얼굴 표정이 흐려지거나, 입 모양이 일그러지거나, 마비된 얼굴 부위의 근육을 찡그리거나 움직이는 능력이 없어지면 이러한 합병증을 쉽게 알 수 있습니다.

반안면 마비 증상은 얼마 후 사라질 수도 있고 영원히 지속될 수도 있습니다. 따라서 안면 마비가 발생하면 나중에 위험과 합병증을 최소화하기 위해 가능한 한 빨리 진단과 치료를 위해 의사를 만나야 합니다.

6. 피부 감염

피부 감염이나 재감염은 많은 대상포진 환자의 피부 병변에서 흔히 나타나는 합병증입니다. 감염된 상태에서 피부의 어느 부위에 상처가 생기면 이차감염의 위험이 있습니다.

특히 물집이 생기는 단계에서는 물집이 터지면 세균과 포도상구균이 침입하여 고름과 체액이 배출되고, 피부 손상이 심해져 질환이 악화되고 쉽게 나쁜 흉터가 남게 됩니다.

더 위험한 점은 조기에 치료하지 않으면 피부 병변이 신체의 다른 부위로 퍼져 혈액 감염과 사망 위험이 매우 높아질 수 있다는 것입니다.

7. 폐렴

폐렴은 드물지만 매우 위험한 합병증입니다. 이러한 질환은 주로 기존 면역결핍이 있는 환자에게 나타나며, 신속하게 치료하지 않으면 사망 위험이 있음을 경고합니다.

이 합병증은 광범위한 대상포진으로 분류되는데, 이는 심각한 수준의 손상을 의미합니다. 광범위한 대상포진으로 진단받은 환자는 신경이 통제할 수 없는 수준의 손상을 입었기 때문입니다.

8. 뇌졸중

대상포진을 일으키는 수두대상포진 바이러스가 뇌나 척수로 퍼지면 뇌졸중이나 수막염과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있으며, 특히 HZO 환자의 경우 그렇습니다.

9. 뇌염

뇌염은 대상포진의 위험한 합병증으로, 특히 귀 대상포진에 감염된 환자의 경우 피부 병변이 생긴 지 며칠 후에 나타날 수 있습니다. 귀는 피부 아래에 많은 촘촘한 신경이 분포되어 있고 뇌와 연결된 특수한 구조를 가지고 있기 때문에 바이러스가 나타나 이 부위를 침범하면 질병이 뇌로 퍼질 위험이 커집니다.

귀의 통로와 고막 부위의 피부 병변은 관리와 세척이 어렵고 이차 감염이 발생하기 쉬운 부위이기 때문에 더욱 위험합니다.

뇌염은 위험하기는 하지만, 일찍 발견하여 신속하게 개입하고 적절히 치료하면 완치가 가능합니다. 그러나 대상포진 뇌염에 걸린 사람 중 일부는 마비, 사지 감각 상실, 간질, 심지어 사망에 이르는 등 심각한 후유증을 겪는 경우도 있습니다.

10. 수막염

뇌염과 마찬가지로, 귀의 대상포진을 앓은 환자도 뇌막염에 걸릴 위험이 있습니다. 뇌염에 걸린 환자들도 적절한 치료와 관리를 받으면 회복 가능성이 높습니다. 반면, 신속하게 치료하지 않으면 마비, 간질 또는 사망과 같은 위험한 질병의 위험에 직면할 수도 있습니다.

귀에서 대상포진이 발견되면 환자는 신속하게 회복하고 위험한 합병증을 제한하기 위해 치료 계획과 의사의 지시를 따라야 합니다.

11. 신경계와 척추의 영구적인 손상

대상포진 바이러스는 신경계와 척추에 영구적인 손상을 입히는 여러 합병증을 일으킬 수 있습니다. 주요 합병증 중 하나는 대상포진 후 신경통이라고 불리는 영구적인 신경통입니다.

12. 태아에 대한 위험

임신 중에 대상포진에 걸리면 아기에게 합병증이 생기는 경우는 거의 없습니다. 출산 직전이나 출산 후 며칠 동안 대상포진이 생긴 경우, 신생아를 대상포진 발진에 노출되지 않도록 보호하세요. 발진 부위를 가리고 손을 자주 씻는 것이 효과적인 대책입니다.

13. 죽음

대상포진이 전이되면 환자는 사망할 위험이 높아집니다. 왜냐하면 이때 대상포진 후유증이 폐, 수막 또는 심각한 감염으로 인한 패혈증에 나타날 수 있기 때문입니다. 심각한 경우, 적절한 조치를 취하지 않고 신속하게 치료하지 않으면 사망 위험이 매우 높아집니다.

14. 기타 드문 합병증

대상포진의 극소수 합병증은 간과 폐에 영향을 미쳐 중추신경계, 특히 뇌에 손상을 줄 수 있습니다. 이러한 합병증이 발생하면 환자는 신속히 병원에 입원하여 의사가 진단하고 즉각적인 치료를 받을 수 있도록 해야 합니다.

대상포진 합병증 예방

호치민 시 피부과 병원 예방접종 센터에서 대상포진 예방접종을 실시하고 있습니다. (사진: Dinh Hang/VNA)

1. 예방접종

재조합 대상포진 백신(Shingrix)을 접종하는 것이 이 질병과 합병증을 예방하는 가장 좋은 방법입니다.

2. 환자의 발진 부위와의 접촉을 제한하십시오.

대상포진은 발진 물집의 체액과 직접 접촉을 통해 퍼집니다. 이 바이러스는 대상포진 예방접종을 받지 않았고 수두를 앓은 적도 없는 사람에게 전염될 수 있습니다.

사람이 대상포진 예방접종을 받았더라도 대상포진 바이러스에 감염될 위험은 여전히 있지만, 질병의 위험과 합병증은 더 낮습니다.

또한, 대상포진 병력이 있는 사람은 재감염 위험이 높습니다. 대상포진 바이러스는 발진 물집이 나타날 때만 전염될 수 있다는 점을 기억하세요. 병변이 나타나기 전이나 딱지가 생긴 후에는 감염될 가능성이 거의 없습니다.

대상포진 바이러스에 다른 사람이 감염되는 것을 막기 위해 환자는 발진 부위를 덮고 딱지가 생길 때까지 만지지 않는 조치를 취해야 합니다. 특히, 유아, 면역력이 약한 어린이, 저체중아, 대상포진이나 수두 예방접종을 하지 않은 임산부, 노인, 면역체계가 약한 사람과 접촉하지 않도록 주의하세요.

(베트남+)

출처: https://www.vietnamplus.vn/zona-than-kinh-nhung-bien-chung-nguy-hiem-khong-the-chu-quan-post1037058.vnp