대상포진: 무시할 수 없는 위험한 합병증

대상포진은 노인에게 흔한 질병으로, 특히 기저질환이 있거나 면역결핍이 있는 사람들에게 흔한데, 신속하게 치료하지 않으면 심각한 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

전형적인 사례는 HTP 씨(73세, 하노이 )입니다. 왼쪽 옆구리와 복부에 물집이 잡히고, 타는 듯한 따끔거림과 통증이 오랫동안 지속되었습니다. 처음에는 가족들은 그녀가 "대상포진"이라고 생각하고 녹두를 바르는 등의 민간요법을 시도했지만, 증상은 악화되었습니다. 물집이 퍼져 심한 통증을 유발했고, 그녀는 피곤함과 불면증에 시달렸으며, 며칠 동안 두통을 겪었습니다. 병원에 입원했을 때, 그녀는 심각한 피부 손상을 동반한 대상포진 진단을 받았습니다.

TVS 씨(70세, 롱안성 거주)는 머리 뒤쪽과 등 피부에 많은 농포가 생겨 병원에 입원했습니다.

병력을 조사한 결과, 환자는 이전에 머리 뒤쪽에 욱신거리는 통증과 함께 여러 개의 물집이 생겼다고 말했습니다. 의사의 권유에 따라 동네 무당에게 "그림 그리기"를 하러 갔습니다. 무당은 3일 동안 향을 피우고 물집 부위에 먹으로 그림을 그리고 타마누 오일을 발랐습니다. 하지만 통증은 가라앉지 않았고, 물집은 고름으로 가득 차 더 심해졌으며, 열과 불편함을 동반했습니다.

의사들은 대상포진의 초기 증상인 타는 듯한 통증, 붉은 발진 또는 피부의 물집이 나타나면 환자가 조기에 병원을 찾아 적절한 진단과 치료를 받고 위험한 합병증의 위험을 피하도록 권고합니다.

대상포진이란?

대상포진은 피부와 신경을 공격하는 수두대상포진 바이러스(VZV)에 의한 피부 감염증입니다. 대상포진 또는 조스터라고도 합니다. VZV는 수두를 유발하는 바이러스이기도 합니다. 수두에 걸렸다가 회복된 후에도 일부 수두 바이러스는 질병을 일으키지 않고 잠복 상태로 체내에 남아 있을 수 있습니다.

이 잠복기는 수개월 또는 수년간 지속될 수 있으며, VZV 바이러스는 신경절에 서식합니다. 면역 결핍, 정신적 스트레스, 신체 쇠약, 과로로 인한 신체 저항력 감소 등 유리한 조건이 갖춰지면 이 바이러스는 재활성화될 수 있습니다.

VZV 바이러스는 감각 신경 경로를 따라 번식하고 퍼져서 피부와 신경을 손상시켜 대상포진의 증상과 징후를 유발합니다.

2. 증상

대상포진 환자가 "드로잉" 기법을 사용하다가 심각한 감염을 겪었습니다. (사진: VNA)

대상포진이나 대상포진 합병증이 있는 경우 증상은 종종 통증과 불편함으로 나타납니다.

영향을 받은 피부 부위나 대상포진 흉터에 통증, 타는 듯한 느낌, 따끔거림이 느껴집니다.

촉각에 민감함.

통증이 시작된 지 며칠 후에 붉은 발진이 나타나기 시작합니다.

체액이 가득 찬 물집은 터져서 딱지가 생깁니다.

가렵고 불편한 느낌.

고열.

두통.

빛에 민감함.

피곤한.

대상포진을 앓는 대부분의 사람들은 처음에는 통증을 경험합니다. 어떤 사람들에게는 통증이 심할 수 있습니다. 통증 부위에 따라 근육, 심장, 폐, 또는 신장 질환으로 오인될 수 있습니다. 어떤 사람들은 열이나 발진 없이 대상포진 통증을 경험하기도 합니다.

대상포진은 위험한가요?

대상포진은 건강한 사람에게는 일반적으로 위험하지 않지만, 통증과 작열감을 유발하여 환자에게 극심한 불편함을 줄 수 있습니다. 그러나 얼굴 한쪽에 대상포진이 있는 경우 즉시 피부과 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 조기에 검사하면 눈 손상을 줄이고, 시력 상실이나 실명의 위험을 예방하며, 얼굴에 대상포진 흉터가 생기는 것을 예방하는 데 도움이 됩니다.

대상포진은 폐렴, 청력 문제, 실명, 뇌염 또는 수막염으로 이어질 수 있으며, 드물게는 사망에 이를 수도 있습니다. 대상포진 환자 5명 중 약 1명은 심한 통증을 경험합니다. 발진이 사라진 후에도 통증이 지속될 수 있습니다. 이 통증을 대상포진 후 신경통(PHN)이라고 합니다. 나이가 들수록 대상포진 후 신경통 발생 위험이 증가하고 질병이 심각해질 가능성이 높아집니다.

대상포진의 일반적인 합병증

1. 대상포진 후 신경통

대상포진 증상은 발진이 사라지면 대부분 사라집니다. 하지만 대상포진 후 신경통(PHN)의 경우, 발진이 치유된 후에도 몇 달 또는 몇 년 동안 통증과 작열감을 느낄 수 있습니다. 통증과 욱신거림이 지속되어 일상생활에 불편함을 줄 수 있습니다.

이 합병증은 50세 이상의 고령자에게 더 흔합니다. 이러한 감각은 시간이 지나면서 사라지거나, 수년간 지속되거나, 영구적으로 지속될 수 있습니다. 의사는 이 신경통을 치료하기 위해 다양한 약물이나 치료법을 처방합니다.

2. 대상포진 후 가려움, 따끔거림(피부 감각 이상)

대상포진 후 신경통과 관련된 다른 감각으로는 무감각, 저림, 차가움 등이 있습니다. 중증 대상포진 후 신경통은 우울증, 체중 감소, 불면증으로 이어질 수 있습니다.

대상포진 후 가려움증은 대상포진이 아문 피부 부위에 발생합니다. 대상포진으로 인해 흉터가 생긴 피부를 과도하게 가려워 긁으면 피부 찰과상, 세균 감염, 그리고 악화로 이어질 수 있습니다.

3. 시력 감소 또는 눈 손상

눈대상포진(HZO) 또는 대상포진은 눈 주변이나 눈 안에 발생하며, 전체 대상포진 사례의 최대 20%를 차지합니다. HZO 환자의 최대 70%는 치료하지 않을 경우 빛에 대한 민감성, 눈꺼풀 부종, 안압 상승, 각막 염증 및 흉터 형성, 시력 상실, 실명 등 심각한 합병증을 겪을 수 있습니다.

4. 램지 헌트 증후군

귀 주변에 대상포진이 발생하면 가능한 한 빨리 치료를 받아야 합니다. 치료하지 않으면 램지헌트 증후군(대상포진 바이러스가 귀, 코, 목 기관을 손상시켜 귀통증, 청력 손실, 이명 등 청력 문제를 유발할 수 있음)으로 이어질 수 있습니다.

5. 안면 근육의 부분 마비

부분적 안면 마비는 대상포진 바이러스 감염(안면 헤르페스, 삼차신경 헤르페스 대상포진, 삼차신경 헤르페스 대상포진이라고도 함)의 증상이자, 대상포진의 위험한 합병증입니다.

일반적으로 반안면 마비 또는 안면 근육 부분 마비 증상은 피부 병변과 함께 나타납니다. 얼굴 표정이 흐려지거나, 입이 일그러지거나, 마비된 얼굴 부위의 근육을 찡그리거나 움직일 수 없게 되면 이러한 합병증을 쉽게 알 수 있습니다.

반안면 마비 증상은 시간이 지나면서 사라질 수도 있고, 영원히 지속될 수도 있습니다. 따라서 반안면 마비가 발생하면 나중에 발생할 수 있는 위험과 합병증을 최소화하기 위해 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아 진단 및 치료를 받아야 합니다.

6. 피부 감염

피부 감염 또는 중복감염은 많은 대상포진 환자에서 피부 병변의 흔한 합병증입니다. 감염된 피부 병변은 중복감염의 위험이 있습니다.

특히 물집이 생기는 단계에서는 물집이 터지면 세균과 포도상구균이 침입하여 고름과 체액이 배출되고, 피부 손상이 심해져 질환이 악화되고 쉽게 나쁜 흉터가 남게 됩니다.

더 위험한 점은 조기에 치료하지 않으면 피부 병변이 신체의 다른 부위로 퍼져 혈액 감염과 사망 위험이 매우 높아질 수 있다는 것입니다.

7. 폐렴

폐렴은 드물지만 매우 위험한 합병증입니다. 주로 기존 면역 결핍 환자에게 발생하며, 신속하게 치료하지 않으면 사망에 이를 수 있습니다.

이 합병증은 광범위한 대상포진으로 분류되는데, 이는 심각한 수준의 손상을 의미합니다. 광범위한 대상포진으로 진단받은 환자는 신경이 통제할 수 없는 수준의 손상을 입었기 때문입니다.

8. 뇌졸중

대상포진을 일으키는 수두대상포진 바이러스가 뇌나 척수로 퍼지면 뇌졸중이나 수막염과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있으며, 특히 HZO 환자의 경우 그렇습니다.

9. 뇌염

뇌염은 대상포진의 위험한 합병증으로, 특히 귀 대상포진에 감염된 환자에게 며칠 동안 피부 손상이 발생한 후 나타날 수 있습니다. 귀는 뇌와 연결된 특수한 구조로 되어 있고, 피부 아래에는 수많은 신경이 촘촘히 분포되어 있기 때문에 바이러스가 귀에 침투하면 뇌로 질병이 퍼질 위험이 커집니다.

귀의 통로와 고막 부위의 피부 병변은 관리와 세척이 어렵고 이차 감염이 발생하기 쉬운 부위이기 때문에 더욱 위험합니다.

위험하지만, 뇌염은 조기에 발견하여 신속하게 조치를 취하고 적절하게 치료하면 완치가 가능합니다. 그러나 대상포진으로 인한 뇌염 환자 중 마비, 사지 감각 저하, 간질, 심지어 사망에 이르는 심각한 후유증을 겪는 사례도 있습니다.

10. 수막염

뇌염과 마찬가지로 대상포진 환자도 뇌수막염에 걸릴 위험이 있습니다. 뇌염 환자는 적절한 치료와 관리를 받으면 회복 가능성이 높습니다. 하지만 신속하게 치료하지 않으면 마비, 간질 또는 사망과 같은 위험한 질환의 위험에 직면할 수도 있습니다.

귀에서 대상포진이 발견되면 환자는 신속하게 회복하고 위험한 합병증을 제한하기 위해 치료 계획과 의사의 지시를 따라야 합니다.

11. 신경계와 척추의 영구적인 손상

대상포진 바이러스는 신경계와 척추에 영구적인 손상을 입히는 여러 합병증을 유발할 수 있습니다. 주요 합병증 중 하나는 대상포진 후 신경통이라고 하는 영구적인 신경통입니다.

12. 태아에 대한 위험

임신 중 대상포진은 아기에게 합병증을 유발하는 경우가 거의 없습니다. 출산 직전이나 출산 후 며칠 동안 대상포진이 발생하면 신생아가 대상포진 발진 부위에 닿지 않도록 보호해야 합니다. 발진 부위를 가리고 손을 자주 씻는 것이 좋은 방법입니다.

13. 죽음

대상포진이 전이되면 환자는 사망 위험이 높습니다. 이 시점에는 대상포진 후유증이 폐, 뇌막 또는 심각한 감염으로 이어져 패혈증으로 이어질 수 있기 때문입니다. 심각한 경우, 신속하게 개입하여 치료하지 않으면 사망 위험이 매우 높습니다.

14. 기타 드문 합병증

대상포진은 간과 폐와 관련된 합병증을 일으키는 경우가 매우 드물며, 중추신경계, 특히 뇌에 위험을 초래할 수 있습니다. 이러한 합병증이 발생하면 환자는 신속하게 병원에 입원하여 의사의 진단 및 즉각적인 치료를 받아야 합니다.

대상포진 합병증 예방

호찌민 시 피부과 병원 예방접종 센터에서 대상포진 예방접종을 실시하고 있다. (사진: 딘 항/VNA)

1. 예방접종

재조합 대상포진 백신(Shingrix)을 접종하는 것이 이 질병과 합병증을 예방하는 가장 좋은 방법입니다.

2. 환자의 발진 부위와의 접촉을 제한하십시오.

대상포진은 발진 물집에서 나온 체액과의 직접 접촉을 통해 전염됩니다. 이 바이러스는 대상포진 예방 접종을 받지 않았거나 수두를 앓은 적이 없는 사람에게도 전염될 수 있습니다.

사람이 대상포진 예방접종을 받았더라도 대상포진 바이러스에 감염될 위험은 여전히 있지만, 질병의 위험과 합병증은 더 낮습니다.

또한, 대상포진 병력이 있는 사람은 재감염 위험이 높습니다. 대상포진 바이러스는 발진 물집이 나타날 때만 전파될 수 있으며, 물집이 생기기 전이나 물집이 딱지로 변한 후에는 감염 가능성이 거의 없다는 점에 유의해야 합니다.

대상포진 바이러스가 타인에게 전파되는 것을 예방하기 위해 환자는 발진 부위를 가리고 딱지가 생길 때까지 만지지 않도록 조치를 취해야 합니다. 특히 신생아, 면역력이 약한 어린이, 저체중아, 대상포진이나 수두 예방접종을 하지 않은 임산부, 노인, 면역 체계가 약한 사람과의 접촉을 피해야 합니다.

(베트남+)

출처: https://www.vietnamplus.vn/zona-than-kinh-nhung-bien-chung-nguy-hiem-khong-the-chu-quan-post1037058.vnp