ເງື່ອນໄຂການປະກັນໄພສຸຂະພາບ 100% ເມື່ອເຂົ້າຮ່ວມຫຼາຍກວ່າ 5 ປີ

ທ່ານ Dinh ເຈັບຄໍ ແລະ ໄດ້ໄປປິ່ນປົວຢູ່ຄລີນິກທົ່ວໄປ (ລົງທະບຽນເພື່ອປະກັນສຸຂະພາບ). ທ່ານໝໍສັ່ງໃຫ້ກວດ ແລະ ຜ່າຕັດ Dinh ຕ້ອງຈ່າຍເງິນ 220.000 ດົ່ງ.

ທ່ານ Dinh ຖາມວ່າ: "ຂ້ອຍໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບຫຼາຍກວ່າ 5 ປີແລະມີສິດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ 100% ຂອງຄ່າກວດແລະການປິ່ນປົວ, ຂ້ອຍຂໍຖາມວ່າຄລີນິກທີ່ຄິດຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການ endoscopy ຂອງຂ້ອຍແມ່ນຖືກຕ້ອງບໍ?"

Điều kiện được bảo hiểm y tế chi trả 100% khi tham gia trên 5 năm - 1 — ສະຖານທີ່ກວດແລະປິ່ນປົວພະຍາດເອກະຊົນມີສິດຕັດສິນລາຄາຄ່າບໍລິການກວດແລະປິ່ນປົວພະຍາດ (ຮູບແຕ້ມ: ເຈືອງທິງ).

ປະກັນສັງຄົມຫວຽດນາມ ໃຫ້ຮູ້ວ່າ: ຕາມຂໍ້ກຳນົດຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການກວດ ແລະ ປິ່ນປົວພະຍາດ, ສະຖານທີ່ກວດ ແລະ ປິ່ນປົວພະຍາດພາກເອກະຊົນມີສິດຕັດສິນ ແລະ ຕ້ອງປະກາດ ແລະ ປະກາດລາຄາຄ່າບໍລິການກວດ ແລະ ປິ່ນປົວພະຍາດໂດຍກົງ. ຄຽງຄູ່ກັນນັ້ນ, ຄົນເຈັບທີ່ເຂົ້າຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບຕ້ອງເສຍຄ່າກວດ ແລະປິ່ນປົວພະຍາດເກີນຂອບເຂດສິດຜົນປະໂຫຍດ ແລະ ຜົນປະໂຫຍດຕາມຂໍ້ກໍານົດຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປະກັນສຸຂະພາບ.

ດັ່ງນັ້ນ, ໃນກໍລະນີຂອງທ່ານ ດິງ ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ 100% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການກວດ ແລະ ປິ່ນປົວພາຍໃຕ້ປະກັນສຸຂະພາບ ເມື່ອໄປຄລີນິກເອກະຊົນເພື່ອກວດ ແລະ ປິ່ນປົວພະຍາດ, ແລະ ສຳເລັດຂັ້ນຕອນການກວດກາ ແລະ ປິ່ນປົວພາຍໃຕ້ການປະກັນສຸຂະພາບ (ສະເໜີບັດປະກັນສຸຂະພາບ ແລະ ຮູບບັດປະຈຳຕົວ), ກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບຈະຈ່າຍເຕັມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການກວດ ແລະ ປິ່ນປົວສຸຂະພາບພາຍໃຕ້ການປະກັນໄພສຸຂະພາບ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄົນເຈັບຕ້ອງຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍນອກຂອບເຂດຂອງຜົນປະໂຫຍດປະກັນໄພສຸຂະພາບ (ຖ້າມີ) ແລະຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງລາຄາຂອງການບໍລິການກວດແລະການປິ່ນປົວປະກັນສຸຂະພາບທີ່ຈ່າຍໂດຍກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບແລະລາຄາຂອງການບໍລິການກວດແລະປິ່ນປົວສຸຂະພາບທີ່ປະກາດໂດຍສະຖາບັນສຸຂະພາບເອກະຊົນ.

ອົງການປະກັນໄພຍັງໄດ້ສັງເກດເຫັນວ່າສິດທິທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຈ່າຍ 100% ຂອງຄ່າກວດສຸຂະພາບແລະການປິ່ນປົວສໍາລັບຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະກັນໄພສຸຂະພາບ 5 ປີຕິດຕໍ່ກັນແມ່ນມີເງື່ອນໄຂ.

ນອກຈາກບາງກຸ່ມທີ່ເຂົ້າຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບທີ່ຈ່າຍໂດຍງົບປະມານຂອງລັດແລ້ວ, ການປະກອບສ່ວນແມ່ນໄດ້ຮັບຄ່າປະກັນສຸຂະພາບກວມເອົາ 95%-100% ຂອງຄ່າກວດ ແລະປິ່ນປົວພະຍາດ, ສ່ວນທີ່ຍັງເຫຼືອແມ່ນພຽງແຕ່ປະກັນສຸຂະພາບກວມເອົາ 80% ຂອງຄ່າກວດ ແລະປິ່ນປົວ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ກຸ່ມເຫຼົ່ານີ້ຍັງມີໂອກາດທີ່ຈະມີ 100% ຂອງການກວດສອບທາງການແພດແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍປະກັນໄພສຸຂະພາບໃນເວລາທີ່ຕອບສະຫນອງສອງເງື່ອນໄຂ.

ກ່ອນອື່ນໝົດ, ບຸກຄົນຕ້ອງເຂົ້າຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບຢ່າງໜ້ອຍ 5 ປີຕິດຕໍ່ກັນ (ນັບແຕ່ເວລາທີ່ບຸກຄົນເຂົ້າຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບຈົນເຖິງເວລາກວດ ແລະ ປິ່ນປົວພະຍາດ).

ອັນທີສອງ, ຈໍານວນເງິນຮ່ວມຂອງຄ່າກວດສຸຂະພາບ ແລະ ຄ່າປິ່ນປົວໃນປີແມ່ນຫຼາຍກວ່າ 6 ເດືອນຂອງເງິນເດືອນພື້ນຖານ (ຄິດໄລ່ຈາກເວລາເຂົ້າຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບ 5 ປີຕິດຕໍ່ກັນ).

ນັ້ນແມ່ນ, ໃນແຕ່ລະປີ, ນັບແຕ່ຈຳນວນເງິນຮ່ວມໃນການກວດແລະປິ່ນປົວພະຍາດຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບ 5 ປີລຽນຕິດແມ່ນຫຼາຍກວ່າ 6 ເດືອນຂອງເງິນເດືອນພື້ນຖານ (10,8 ລ້ານດົ່ງ), ກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບຈະຈ່າຍ 100% ຂອງຄ່າກວດ, ປິ່ນປົວພະຍາດຈົນຮອດທ້າຍປີ.

ທີ່ມາ: https://dantri.com.vn/an-sinh/dieu-kien-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-100-khi-tham-gia-tren-5-nam-20240524134913869.htm