memastikan hak pesakit

Kosnya jauh melebihi bilangan lawatan yang dilindungi oleh insurans kesihatan.

Menurut statistik daripada Keselamatan Sosial Vietnam, dalam tempoh sembilan bulan pertama tahun 2024, bilangan pemeriksaan dan rawatan perubatan meningkat sebanyak 5.8% berbanding tempoh yang sama pada tahun 2023, tetapi kosnya meningkat sebanyak 15.5%. Peningkatan kos ini bersamaan dengan peningkatan sebanyak VND 13,686 bilion berbanding tempoh yang sama pada tahun 2023, menjadikan jumlah perbelanjaan insurans kesihatan untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan kepada VND 102,057 bilion.

Oleh itu, keberkesanan mengawal kos pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan terutamanya tercermin dalam memastikan hak peserta insurans kesihatan, yang memerlukan kemudahan perubatan menyediakan perkhidmatan perubatan yang tepat dan mencukupi kepada pesakit insurans kesihatan. Di samping itu, ia melibatkan penggunaan dana insurans kesihatan yang cekap dan prosedur penyelesaian yang telus dan patuh.

Pesakit sedang dirawat di Hospital Bach Mai.

Timbalan Pengarah Besar Keselamatan Sosial Vietnam, Nguyen Duc Hoa, menekankan bahawa turun naik kos pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan di 26 kawasan akan memberi impak yang ketara terhadap keseluruhan kos di seluruh negara. Menilai kerja pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan sepanjang sembilan bulan yang lalu akan membantu agensi keselamatan sosial tempatan mengenal pasti punca peningkatan kos dengan jelas, kerana setiap kawasan mempunyai ciri-ciri uniknya sendiri.

Berdasarkan analisis penyelesaian, kesukaran dan halangan yang berkesan, matlamatnya adalah untuk memperoleh kumpulan penyelesaian bagi memastikan pengoptimuman kos pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan, dan untuk meminimumkan kenaikan kos yang tidak munasabah pada bulan-bulan terakhir tahun 2024 dan seterusnya...
Dapat dilihat bahawa salah satu aspek positif peningkatan kos pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan adalah banyak kawasan telah memastikan pembidaan dan pembekalan bekalan perubatan yang mencukupi untuk pembedahan, terutamanya untuk perkhidmatan teknikal yang berkos tinggi.

Walau bagaimanapun, masih terdapat keadaan di mana kemudahan penjagaan kesihatan menetapkan perkhidmatan dan ujian teknikal yang berlebihan melebihi apa yang diperlukan; atau menetapkan rawatan pesakit dalam untuk pesakit yang mengalami penyakit ringan yang boleh dirawat secara pesakit luar, memanjangkan tempoh rawatan...

Penyelesaian komprehensif untuk kawalan kos.

Berkenaan isu perlindungan insurans kesihatan, Ketua Lembaga Pelaksanaan Polisi Insurans Kesihatan Keselamatan Sosial Vietnam, Le Van Phuc, menyatakan bahawa dalam tempoh sembilan bulan pertama tahun 2024, kadar penggunaan bajet di 63 wilayah dan bandar adalah 84%. Daripada jumlah ini, Son La mempunyai kadar tertinggi pada 91%, diikuti oleh Phu Tho pada 89%, Bac Giang, Thai Nguyen, Hai Phong , dan Thai Binh pada 88%; wilayah-wilayah yang selebihnya mempunyai kadar penggunaan bajet sebanyak 87% atau lebih rendah…

“Bagi memastikan perbelanjaan yang berkesan dan optimum untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan, serta memaksimumkan faedah untuk pesakit, agensi insurans sosial tempatan perlu mengikuti dokumen panduan operasi Insurans Sosial Vietnam dengan teliti. Di samping itu, unit-unit tersebut harus meningkatkan kecekapan dalam memilih dan bekerjasama dengan fasiliti yang mengalami peningkatan kos yang tinggi; dan pada masa yang sama menghubungkan kawalan kos dengan pengurusan dan penggunaan bajet pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan yang diperuntukkan untuk setiap wilayah…” – kata Encik Phuc.

Pesakit telah menjalani imbasan X-ray di Hospital Besar Van Dinh (daerah Ung Hoa, Hanoi ).

Timbalan Pengarah Besar Keselamatan Sosial Vietnam, Nguyen Duc Hoa, menekankan bahawa, dengan matlamat untuk memberi tumpuan kepada memastikan hak sah peserta insurans kesihatan, sektor Keselamatan Sosial Vietnam sedang memperkukuh penilaian kos pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan serta mengoptimumkan sumber untuk berkhidmat kepada rakyat.

Mengenal pasti masalah yang timbul di setiap kawasan dan menunjukkan punca peningkatan kos, para pemimpin Keselamatan Sosial Vietnam mencadangkan agar pejabat Keselamatan Sosial tempatan membangunkan penyelesaian komprehensif untuk kawalan kos dan melaksanakan garis panduan Keselamatan Sosial Vietnam dengan ketat.

Para pemimpin Keselamatan Sosial Vietnam juga menyebut penyelesaian seperti mengetatkan disiplin dan ketenteraman, menekankan tanggungjawab setiap individu dan unit; mengelakkan kelewatan dalam pelaksanaan dasar dan penyelesaian faedah; dan memastikan penyelarasan yang berkesan antara unit berkaitan bagi mengelakkan daripada menjejaskan hak peserta insurans kesihatan.

"Kami bertekad untuk tidak membayar walau sesen pun untuk perbelanjaan yang membazir atau tidak wajar. Ini juga merupakan prinsip untuk memastikan dana insurans kesihatan digunakan secara berkesan dalam amalan," tegas Timbalan Pengarah Besar Keselamatan Sosial Vietnam.

Tambahan pula, para pemimpin Keselamatan Sosial Vietnam meminta Lembaga Pelaksanaan Polisi Insurans Kesihatan dan Pusat Penilaian dan Pembayaran Berbilang Laluan Insurans Kesihatan untuk membimbing dan menyelaras secara proaktif dengan pejabat Keselamatan Sosial tempatan bagi memastikan keberkesanan pemeriksaan perubatan insurans kesihatan dan penyelesaian kos rawatan.

Sumber: https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html