Gambaran keseluruhan ringkas:
  • Adakah pemeriksaan dan pencabutan gigi dilindungi oleh insurans kesihatan ?
  • Kes yang dilindungi oleh insurans kesihatan untuk rawatan pergigian.
  • Perkhidmatan pergigian yang tidak dilindungi oleh insurans kesihatan.
  • Faedah dan prosedur untuk pemeriksaan dan rawatan pergigian menggunakan insurans kesihatan.
  • Nota tentang penggunaan kad insurans kesihatan di klinik pergigian awam dan swasta.

Adakah pemeriksaan dan pencabutan gigi dilindungi oleh insurans kesihatan?

Kos rawatan pergigian hanya ditanggung jika prosedur tersebut termasuk dalam senarai teknik yang diluluskan oleh dana insurans kesihatan dan bersifat terapeutik.

Secara khususnya, jika pemeriksaan atau pencabutan gigi dilakukan untuk tujuan merawat penyakit atau komplikasi mulut, pesakit akan dilindungi oleh insurans kesihatan. Sebaliknya, jika perkhidmatan tersebut hanya untuk tujuan kosmetik atau penjagaan rutin, ia tidak dilindungi oleh insurans kesihatan.

Adakah pemeriksaan pergigian dilindungi oleh insurans kesihatan?

Kes yang dilindungi oleh insurans kesihatan untuk rawatan pergigian.

  • Pemeriksaan dan rawatan penyakit mulut: Pereputan gigi, Pulpitis, Periodontitis, Abses gigi, Gingivitis
  • Pencabutan gigi untuk keadaan patologi: Gigi reput teruk, gigi dijangkiti, gigi bongsu yang impak menyebabkan komplikasi, pencabutan gigi seperti yang ditunjukkan untuk rawatan.
  • Rawatan kecederaan maksilofasial: Kemalangan traumatik di kawasan maksilofasial, prosedur pembedahan dan rawatan perubatan.

Perkhidmatan pergigian yang tidak dilindungi oleh insurans kesihatan.

  • Mencabut gigi susu, gigi bongsu yang terkesan, atau gigi reput tidak menyebabkan komplikasi, kerana ia dianggap sebagai penjagaan pergigian rutin.
  • Pemutihan gigi, tampalan kosmetik, pendakap gigi, implan pergigian, venir porselin, jambatan pergigian.
  • Pemeriksaan kesihatan yang kerap, pembersihan gigi dan penggilapan gigi.

Faedah dan prosedur untuk pemeriksaan dan rawatan pergigian menggunakan insurans kesihatan.

Jika dilindungi oleh insurans kesihatan, tahap faedah akan bergantung kepada penerima manfaat dan tahap pemeriksaan dan rawatan perubatan:

  • Orang yang mempunyai kad insurans kesihatan yang menerima rawatan di kemudahan yang ditetapkan akan dibayar balik 80% atau lebih daripada kos mereka, bergantung pada kategori mereka: golongan miskin, kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, veteran perang, pegawai tidak bertauliah, askar, dll., mungkin dikecualikan sepenuhnya daripada yuran.
  • Jika pesakit pergi ke fasiliti di luar rangkaian yang ditetapkan, mereka akan dibayar balik mengikut peraturan semasa: 100% daripada kos pesakit dalam dibayar balik pada peringkat asas/awal; 40% daripada kos rawatan pesakit dalam dibayar balik pada peringkat lanjutan.

Prosedur untuk menuntut faedah insurans kesihatan agak mudah: tunjukkan kad insurans kesihatan anda (masih sah), bersama-sama dengan kad pengenalan bergambar dan surat rujukan (jika berkenaan). Selepas pemeriksaan atau rawatan pesakit, fasiliti perubatan akan membuat fail pembayaran dengan agensi insurans sosial untuk memotong jumlah tersebut daripada dana tersebut.

Nota tentang penggunaan kad insurans kesihatan di klinik pergigian awam dan swasta.

Di hospital awam yang mempunyai jabatan pergigian, kad insurans kesihatan diterima sama seperti jabatan lain. Walau bagaimanapun, untuk klinik pergigian swasta, hanya mereka yang mempunyai kontrak insurans kesihatan yang akan dibayar balik kosnya. Pesakit harus:

  • Sebelum mendaftar untuk temujanji, pastikan klinik pergigian dilindungi oleh insurans kesihatan.
  • Kenal pasti dengan jelas sama ada keadaan pergigian itu patologi atau hanya memerlukan penjagaan rutin.
  • Tanya doktor anda tentang pelan rawatan optimum yang sesuai dengan perlindungan insurans kesihatan anda.

Pemeriksaan pergigian dan pencabutan gigi mungkin masih dilindungi oleh insurans kesihatan jika ia termasuk dalam kategori rawatan untuk keadaan perubatan atau mempunyai tanda-tanda perubatan yang sesuai. Walau bagaimanapun, kebanyakan perkhidmatan pergigian kosmetik pada masa ini tidak dilindungi oleh insurans kesihatan. Memahami faedah anda dan senarai perkhidmatan yang dilindungi terlebih dahulu akan membantu anda menjadi lebih proaktif tentang kos rawatan pergigian.

Sumber: https://vietnamnet.vn/di-nho-rang-kham-rang-co-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-khong-2520589.html