Mengikut peraturan terkini, orang yang menyertai insurans kesihatan selama 5 tahun berturut-turut akan menikmati lebih banyak faedah keutamaan daripada biasa.
Nikmati 100% kos pemeriksaan dan rawatan perubatan dalam banyak kes, termasuk kes di luar rangkaian
Menurut Fasal 17 Undang-undang Insurans Kesihatan 2024 yang dipinda, syarat bagi pesakit yang telah menyertai insurans kesihatan selama 5 tahun berturut-turut atau lebih ialah menikmati 100% kos pemeriksaan dan rawatan perubatan apabila:
Pertama, jumlah bayaran bersama untuk pemeriksaan perubatan dan kos rawatan sepanjang tahun untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan seperti yang ditetapkan di bawah adalah lebih daripada 6 kali ganda tahap rujukan.
Kedua, apabila memeriksa dan merawat pesakit di tempat yang tidak berdaftar untuk pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan awal.
Ketiga, pergi berjumpa doktor atau mendapatkan rawatan perubatan di fasiliti yang tidak berdaftar untuk pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan awal, tidak di tempat yang didaftarkan untuk pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan awal, tidak mengikut prosedur pemindahan pesakit antara pemeriksaan insurans kesihatan dan kemudahan rawatan dalam kes berikut:
- Pemeriksaan dan rawatan perubatan di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan asas atau khusus dalam kes diagnosis definitif dan rawatan penyakit jarang tertentu, penyakit serius, penyakit yang memerlukan pembedahan atau menggunakan teknik lanjutan seperti yang ditetapkan oleh Menteri Kesihatan ;
- Etnik minoriti dan penduduk daripada isi rumah miskin yang tinggal di kawasan yang mempunyai keadaan sosio -ekonomi yang sukar, kawasan yang mempunyai keadaan sosio-ekonomi yang sukar, penduduk yang tinggal di komune pulau dan daerah pulau apabila menerima pemeriksaan perubatan dan rawatan pesakit dalam di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan khusus;
- Pemeriksaan dan rawatan perubatan di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan primer;
- Pemeriksaan dan rawatan pesakit dalam di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan asas;
- Pemeriksaan dan rawatan perubatan di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan asas dan khusus yang, sebelum 1 Januari 2025, telah dikenal pasti oleh pihak berkuasa berwibawa sebagai peringkat daerah;
Keempat, apabila memeriksa atau merawat di mana-mana kemudahan perubatan dalam keadaan kecemasan.
Kelima, semasa mendaftar untuk pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan awal.
Keenam, memindahkan pesakit antara pemeriksaan perubatan insurans kesihatan dan kemudahan rawatan.
Oleh itu, untuk layak mendapat insurans kesihatan 5 tahun berturut-turut, syarat berikut mesti dipenuhi pada masa yang sama: Telah menyertai insurans kesihatan selama 5 tahun berturut-turut atau lebih; Mempunyai jumlah bayaran bersama untuk pemeriksaan perubatan dan kos rawatan dalam tahun melebihi 6 kali ganda tahap rujukan; Pergi ke kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang betul, mengikut prosedur pemindahan pesakit antara pemeriksaan perubatan insurans kesihatan dan kemudahan rawatan atau pergi ke kemudahan pemeriksaan perubatan yang salah dalam kes yang dinyatakan dalam (3) di atas atau kecemasan dalam semua kes.
Undang-undang yang dipinda secara khusus menetapkan bahawa kes penyertaan insurans kesihatan yang berterusan selama 5 tahun berhak mendapat 100% insurans kesihatan (termasuk kes tanpa perlindungan).
Hapuskan tempoh menunggu 180 hari untuk menikmati faedah perkhidmatan berteknologi tinggi
Sebelum ini, menurut Fasal 3, Perkara 16 Undang-undang Insurans Kesihatan 2008: "Bagi peserta insurans kesihatan kali pertama atau mereka yang tidak membayar insurans kesihatan secara berterusan, kad insurans kesihatan sah selepas 30 hari dari tarikh pembayaran; faedah perkhidmatan berteknologi tinggi adalah sah selepas 180 hari."
Walau bagaimanapun, pada masa ini mengikut perkara c, fasal 3, Perkara 16 Undang-undang No. 51/2024/QH15 yang dipinda: "Bagi mereka yang menyertai insurans kesihatan di bawah fasal 4 dan 5, Perkara 12 untuk kali pertama atau untuk gangguan lebih daripada 90 hari, kad insurans kesihatan sah selepas 30 hari dari tarikh pembayaran penuh".
Oleh itu, peraturan baharu itu telah menghapuskan tempoh menunggu 180 hari untuk menikmati faedah perkhidmatan berteknologi tinggi.
Apakah peraturan mengenai kumpulan yang pekerjanya membayar insurans kesihatan?
Menurut peruntukan Perkara 12 Undang-undang Insurans Kesihatan 2008, Fasal 10 dipinda, Perkara 1 Undang-undang Insurans Kesihatan 2024, mengenai subjek yang menyertai insurans kesihatan seperti berikut:
- Pekerja yang bekerja di bawah kontrak buruh jangka tidak tentu, kontrak buruh jangka tetap dengan tempoh 01 bulan atau lebih, termasuk kes di mana pekerja dan majikan bersetuju dengan nama yang berbeza tetapi dengan kandungan yang menunjukkan kerja berbayar, gaji dan pengurusan, operasi dan penyeliaan satu pihak; pengurus perusahaan, pengawal, wakil modal negeri, wakil modal perusahaan seperti yang ditetapkan oleh undang-undang; ahli Lembaga Pengarah, Ketua Pengarah, Pengarah, ahli Lembaga Pengawas atau pengawal dan jawatan pengurusan terpilih lain bagi koperasi dan kesatuan sekerja seperti yang ditetapkan oleh Undang-undang Koperasi 2023 yang menerima gaji;
- Pengurus perusahaan, pengawal, wakil ibu negeri, wakil modal perusahaan seperti yang ditetapkan oleh undang-undang; ahli Lembaga Pengarah, Ketua Pengarah, Pengarah, ahli Lembaga Pengawas atau pengawal dan jawatan pengurusan terpilih lain bagi koperasi dan kesatuan sekerja seperti yang ditetapkan oleh Undang-undang Koperasi 2023 tidak menerima gaji;
- Pekerja yang merupakan warganegara asing yang bekerja di Vietnam apabila bekerja di bawah kontrak buruh jangka tetap dengan tempoh 12 bulan atau lebih dengan majikan di Vietnam, kecuali bagi mereka yang dipindahkan dalam perusahaan mengikut peruntukan undang-undang mengenai pekerja asing yang bekerja di Vietnam atau pada masa menandatangani kontrak buruh, telah mencapai umur persaraan mengikut peruntukan Fasal 1609 Kod Buruh atau Perkara 2 antarabangsa. Republik Sosialis Vietnam adalah ahli yang mempunyai peruntukan lain;
- Pekerja yang bekerja di bawah kontrak buruh jangka tidak tentu, kontrak buruh jangka tetap dengan tempoh 01 bulan atau lebih, termasuk kes di mana pekerja dan majikan bersetuju dengan nama yang berbeza tetapi dengan kandungan yang menunjukkan kerja berbayar, gaji dan pengurusan, operasi dan penyeliaan satu pihak, bersetuju dengan majikan untuk bekerja sambilan, dengan gaji bulanan yang sama dengan atau lebih tinggi daripada asas insurans sosial yang digunakan sebagai kompaun yang paling rendah daripada gaji sosial. peruntukan undang-undang mengenai insurans sosial;
- Pemilik perniagaan isi rumah perniagaan berdaftar adalah tertakluk kepada insurans sosial wajib mengikut peruntukan undang-undang mengenai insurans sosial;
- Kader, penjawat awam, kakitangan awam;
- Pekerja bukan profesional di peringkat komune mengikut peruntukan undang-undang;
- Pekerja pertahanan dan penjawat awam yang berkhidmat dalam tentera, pekerja polis yang bekerja dalam polis rakyat; orang yang bekerja di organisasi kriptografi lain seperti yang ditetapkan dalam Undang-undang Kriptografi 2011;
- Saudara-mara pekerja pertahanan dan penjawat awam yang berkhidmat dalam tentera, saudara-mara pekerja polis yang bekerja dalam polis rakyat tidak layak menyertai insurans kesihatan mengikut peruntukan dalam butir a, b, c, d, dd, e, g dan h, Fasal 1, Fasal 2 dan Fasal 3, Perkara 12 Undang-undang Insurans Kesihatan 2008 Perkara 10 Undang-Undang Kesihatan 2008 (a. 2024).
Sumber: https://baolaocai.vn/dong-bhyt-du-5-nam-lien-tiep-ban-duoc-huong-muc-nao-theo-luat-moi-post649332.html
Komen (0)